Аппендицит повторный

Главная » Аппендицит » Аппендицит повторный

Может ли быть аппендицит второй раз

Удаление воспалённого аппендикса происходит только один раз в жизни человека при классическом анатомическом строении. Но стоит отметить, что встречаются и аномалии или под недуг маскируются болезни других органов. Нужно разобраться, может ли быть, что аппендицит второй раз побеспокоит человека.

Аномалия в анатомии встречается у 2-х человек из 50 тысяч. Было описано три типа неправильного развития толстой кишки и возникновение двойного аппендикулярного аппарата:

  • Тип А. Аппендикс в единственном числе отходит от купола толстой кишки и разветвляется на два окончания.
  • Тип В. Кишка содержит два органа в разных местах.
  • Тип С. Происходит разветвление слепого отдела кишечника и, соответственно, образуется два отростка.

За всю историю медицины было описано только два случая удаления двух органов. В первом случае, произошедшем в 1966 году, аппендицит был удалён, а через пять месяцев врачи отсекли и второй отросток.

В 2014 году мужчина из Южной Америки, страдающий ожирением, пожаловался на постоянную острую боль. При полостной операции обнаружили воспалённый аппендикс, а при разделении спаечной ткани, расположенной радом с органом, был обнаружен и второй червеобразный отросток, также с признаками воспалительного процесса. Оба были удалены, а пациент выписан через три дня из больницы.

Более распространёнными являются случаи, когда первичный диагноз не связан с воспалением в аппендиксе. Заболевание способно протекать по двум типам:

  • Острая форма. Воспаление протекает с ярко выраженными симптомами: боль, тошнота, рвота, температура.
  • Хронический вид. Болезнь проявляется периодически.

При этом симптомы появляются в кровеносных и лимфатических путях, проходящих через аппендикс. По своим признакам похоже на воспалительный процесс аппендицита, но удаление не требуется.

В начале заболевания проводят не только классическую диагностику, но и дифференциальную для подтверждения или отрицания других болезней. Это значит, что картину недуга рассматривают с помощью дополнительных диагностических способов:

  • Ультразвуковое исследование брюшного пространства.
  • Хромоцистоскопия.
  • КТ и другие.

Повторный аппендицит

Недостаточное проявление признаков, присущих только заболеванию аппендицитом, требует проведения дополнительных исследований – дифференцированную диагностику. Местоположение отростка определяет клиническую картину недуга. Если аппендикс находится близко к желудку, то здесь может повлиять на постановку диагноза прободная язва, расположенная в верхнем пищеварительном органе или в 12-типерстной кишке. Панкреатит и гастроэнтерит обладают схожими симптоматическими проявлениями.

Аппендикс в кишечном тракте человека

Постановка диагноза вторичного аппендицита происходит после рецидива первого приступа. Стоит отметить, что симптоматика не меняется. Возможно поступление боли из других отделов кишечника: сигмовидного или слепого, но это объясняется только близким расположением к источнику воспаления.

Нередко обнаружение вторичного аппендицита происходит в процессе аппендэктомии методом лапаротомии. Врач старается найти источник, вызывающий неприятные симптомы.

Симптомы болезней со схожими признаками

Многие заболевания имеют схожие признаки, поэтому так важно уметь отличить воспаление аппендикса от другого, не менее серьёзного недуга.

Тифлит

Так называется воспаление, протекающее внутри слепой кишки. Пациента мучает тошнота, температура тела растет. Признаки проявляются через 2-4 часа, когда человек кушал. Именно временным проявлением симптоматики тифлит отличается от рассматриваемого недуга. Прогресс заболевания сопровождается усилением поноса и рвотными позывами. Болевой симптом совпадает, при прощупывании происходит увеличение болевого синдрома, живот с правой стороны вздут.

Тифлит имеет два вида осложнения:

  1. Перитифлит. Часть брюшины, тесно контактирующая со слепой кишкой, воспаляется.
  2. Паратифлит. Воспалительный процесс возникает на разделе толстого и тонкого отделов кишечного тракта. Возникает дисфункция органа.

Риск возникновения второго случая аппендицита велик.

Мезаденит

Заболевание характеризуется воспалительным процессом в лимфатических узлах.

Согласно анатомическому строению, брюшина внутри имеет большую складку. Благодаря ней кишечник крепится к стенкам живота, образуя брыжейку. Здесь сосредоточено много кровеносных сосудов, в том числе и лимфатические каналы.

Острая форма болезни напоминает проявление аппендицита. Отсутствует чёткое определение местонахождения источника, характеризуя болевой синдром как тупой и постоянный по всей области живота. Любое движение приводит к нарастанию интенсивности болевого ощущения.

Есть небольшие отличия:

  • Температура также растёт, но превышает показатели аппендицита на полградуса.
  • Сердечный ритм и артериальное давление выражены неярко.
  • Возникновение поноса приводит к постановке ошибочного диагноза – ретроцекальный аппендицит.

Острый дивертикул Меккеля

Воспалительный процесс протекает в клетках кишечника, расположенных на удалении от червеобразного отростка.

Основная категория пациентов, страдающих дивертикулёзом – дети младшего возраста, немного реже встречается недуг в подростковый период. Определённый период времени дивертикул, будучи отростком на поверхности слепой кишки, не вызывает симптомов. Процесс нагноения и возникновение дивертикулёза путают с аппендицитом. При операции проводится отсечение участка кишечного тракта с воспалёнными отростками и аппендикса, поскольку воспаление коснулось и его.

Иногда дивертикулы становятся настолько большими, что частично выполняют функции самого кишечника. Тогда симптоматика схожа с ОА: запоры, тошнота, рвотные позывы, нарушение стула. Пациента знобит. развивается анемия.

Придатки яичников

Пораженный правый придаток яичника способен продуцировать воспаление на находящийся рядом орган – аппендикс. Специфика проявления признаков следующая:

  • Болевой синдром располагается справа в лобковой части.
  • Менструальные выделения наблюдаются в середине цикла, а сами менструации проходят с обильными выделениями. Боль усиливается.
  • Из влагалища появляется гной каждый день.
  • Во время секса начинает сильно болеть внизу живота.
  • Возможны тошнота, рвота.

Симптомы говорят о развитии аппендицита повторно.

Болезнь Крона

Воспалительный процесс развивается в терминальной области кишки, расположенной в подвздошной яме. Распространение патологии идёт на толстый отдел, затем охватывает слепой отдел кишечника и в результате доходит до аппендикса.

Но есть отличительные признаки:

  • Кожа покрывается язвочками, отеками.
  • Большая вероятность развития псориаза.
  • Язвенные явления возникают даже в ротовой полости.
  • Артрит. Пациент ограничен в движениях из-за воспаления кишечника.
  • Фаланги пальцев утолщаются, если лечение не поступает вовремя.

Почечные колики

Этот недуг, появляясь в почках, иррадиирует в область подложечки и спускается вниз. Не исключено распространение болевого синдрома на всю область живота. Клиника болезни дополняется газами, запором, торможением перистальтики кишечного тракта. Наблюдается вздутие живота, рвота.

Далее воспаление перетекает на мочевыводящие пути, в брюшину, затрагивает аппендикс, развивается перитонит.

Источник: https://GastroTract.ru/appenditsit/mozhet-li-byt-appenditsit-vtoroj-raz.html

Хронический аппендицит

Хронический аппендицит – редкая форма вялого воспаления червеобразного отростка (аппендикса), которая развивается после перенесенного приступа острого аппендицита и сопровождается атрофическими и склеротическими изменениями стенки аппендикса. Заболевание чаще выявляется у женщин молодого возраста. У детей и пожилых людей практически не встречается.

Хронический аппендицит чаще встречается у молодых женщин Хронический аппендицит чаще встречается у молодых женщин

Формы заболевания

Выделяют три формы хронического аппендицита:

  • остаточная (резидуальная) форма – развивается после ранее перенесенного острого аппендицита, который закончился выздоровлением без проведения хирургического вмешательства;
  • первично-хроническая форма – развивается медленно, без предшествующего приступа острого аппендицита. Некоторые специалисты ставят под сомнение его наличие, поэтому диагноз первично-хронического аппендицита ставится только при исключении наличия любой другой патологии, способной вызывать схожую клиническую картину;
  • рецидивирующая форма – характерны повторно возникающие у пациента симптомы острого аппендицита, которые после перехода болезни в стадию ремиссии стихают.
В любой момент хронический аппендицит может перейти в острую форму, и несвоевременное выполнение хирургической операции в этом случае грозит развитием перитонита – потенциально опасного для жизни состояния.

Причины и факторы риска

Основная причина развития хронического аппендицита – это медленнотекущий инфекционный воспалительный процесс в червеобразном отростке.

Развитию первично-хронического воспаления способствуют нарушения трофики и иннервации стенки аппендикса, которые приводят к снижению местного иммунитета. В результате микроорганизмы, содержащиеся в кишечнике, провоцируют слабовыраженное воспаление, которое может длиться на протяжении многих лет, вызывая дискомфорт и болезненные ощущения в правой половине живота. При неблагоприятных условиях вялотекущий воспалительный процесс может резко активироваться, и тогда развивается острый аппендицит.

Основная причина хронического аппендицита – вялотекущий инфекционный процесс

Вторично-хроническое воспаление является исходом острого воспаления червеобразного отростка. Если в силу тех или иных причин не было проведено хирургическое лечение острого аппендицита, в аппендиксе образуются весьма плотные спайки, уменьшающие его просвет. Это становится причиной застоя в червеобразном отростке содержимого кишечника, что и провоцирует длительный воспалительный процесс незначительной активности.

Рецидивирующая форма хронического аппендицита может быть обусловлена как первичным, так и вторичным хроническим воспалением. Периоды обострения заболевания провоцируются различными неблагоприятными факторами (стресс, переохлаждение, острые инфекционные заболевания), которые снижают общий иммунитет и тем самым создают предпосылки для усиления активности воспалительного процесса в червеобразном отростке.

Рецидивирующий хронический аппендицит в очень редких случаях развивается и после оперативного удаления аппендикса (аппендектомии). Это может произойти, если хирург оставил часть червеобразного отростка длиной более 2 см.

Симптомы хронического аппендицита

Симптоматика хронического аппендицита смазана, а иногда может и вовсе отсутствовать (в периоды ремиссии при рецидивирующей форме). Обычно пациенты жалуются на периодически возникающие ноющие тупые боли в правой подвздошной области. Боли небольшой интенсивности, но могут усиливаться под влиянием грубых погрешностей в диете, интенсивных физических нагрузок.

Основной симптом хронического аппендицита – тупые ноющие боли в подвздошной области

Другими симптомами хронического аппендицита являются:

  • метеоризм;
  • запоры, чередующиеся с поносами;
  • тошнота;
  • повышение температуры тела в вечернее время до субфебрильных значений (37,1 – 37,9 °С).

У женщин симптомом хронического аппендицита бывает боль, возникающая в момент механического воздействия в области тела матки, например, при половом акте или гинекологическом осмотре при помощи вагинального зеркала.

Боли, возникающие в момент проведения ректального обследования предстательной железы, могут являться симптомом хронического аппендицита у мужчин.

Хронический аппендицит также может сопровождаться развитием мочепузырных проявлений – частых и болезненных мочеиспусканий.

При обострении хронического аппендицита у пациентов развивается клиническая картина, соответствующая острому аппендициту.

Диагностика хронического аппендицита

Диагностика хронического аппендицита довольно сложна, так как объективные клинические симптомы заболевания отсутствуют. Определенную помощь в диагностике оказывают данные анамнеза – указание пациента на один или несколько перенесенных им приступов острого аппендицита.

Косвенными признаками хронического аппендицита могут являться слабоположительные (вне обострения) симптомы Ситковского, Ровзинга, Образцова, а также наличие зоны локальной болезненности в правой подвздошной области.

Хронический аппендицит чаще выявляется у женщин молодого возраста. У детей и пожилых людей практически не встречается.

При подозрении на хронический аппендицит выполняют ирригоскопию (рентгенография толстого кишечника с применением контраста). При этом выявляются следующие изменения:

  • сужение просвета и деформация червеобразного отростка;
  • неполное заполнение его просвета контрастом;
  • замедленное опорожнение (выведение контраста).

Для исключения новообразований в толстой и слепой кишке показано проведение колоноскопии, а также ультразвукового сканирования и обзорной рентгенографии брюшной полости.

В качестве дифференциальной диагностики хронического аппендицита используют ирригоскопию и колоноскопию

Лабораторная диагностика хронического аппендицита малоинформативна, так как в клинических анализах крови и мочи изменения обычно не выявляются, или они связаны с какой-либо другой патологией.

Дифференциальная диагностика хронического аппендицита проводится со следующими заболеваниями:

  • глистные инвазии;
  • гинекологические заболевания;
  • болезни мочевыводящих путей;
  • опухоли толстого кишечника;
  • илеотифлит и тифлит;
  • иерсиниоз;
  • абдоминальная ишемическая болезнь;
  • спастический колит;
  • хронический холецистит;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • болезнь Крона;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение хронического аппендицита

Если диагноз хронического аппендицита не вызывает сомнений и у больного отмечается стойкий болевой синдром, проводят аппендэктомию – операцию по удалению червеобразного отростка лапароскопическим или традиционным (открытым) способом.

При сомнении в наличии хронического аппендицита от выполнения аппендэктомии следует воздержаться, так как удаление неизмененного отростка в дальнейшем обычно лишь усугубляет выраженность болевого синдрома, послужившего основанием для хирургического вмешательства.

Операция по удалению аппендикса выполняется в том случае, если диагноз «хронический аппендицит» не вызывает сомнений

Лечение хронического аппендицита с невыраженной симптоматикой консервативное. Пациентам назначают спазмолитические и противовоспалительные препараты, физиотерапевтические процедуры.

Возможные последствия и осложнения

Длительно протекающий хронический аппендицит приводит к развитию спаечного процесса в брюшной полости, что, в свою очередь, может стать причиной кишечной непроходимости.

В любой момент хронический аппендицит может перейти в острую форму, и несвоевременное выполнение хирургической операции в этом случае грозит развитием перитонита – потенциально опасного для жизни состояния.

Прогноз

Прогноз при своевременном лечении хронического аппендицита благоприятный.

Профилактика

Специальных мер профилактики хронического аппендицита не существует. Необходимо придерживаться здорового образа жизни (правильное питание, отказ от вредных привычек, занятия спортом, соблюдение режима труда и отдыха), что позволяет повысить активность иммунной системы и тем самым снизить риск воспалительного процесса в червеобразном отростке.

Видео с YouTube по теме статьи:

Автор: Елена Минкина

Источник: https://www.neboleem.net/hronicheskij-appendicit.php

Признаки хронического аппендицита

Хронический аппендицит – крайне редкая болезнь, которая встречается всего в 1% всех случаев воспаления аппендикса. Именно поэтому нередко пациенту ставится ложный диагноз, а лечение не приносит результатов.

Симптомы хронического аппендицита

Хроническая форма воспаления может развиваться как сама по себе, так и быть осложнением после перенесенной операции по острому аппендициту. Проще заподозрить ее именно во втором случае, так как характерные симптомы врачом обязательно будут рассматриваться в свете предыдущего оперативного вмешательства.

При этом разный по этиологии хронический аппендицит симптомами не отличается. У больного наблюдаются:

  • Постоянные или периодические боли в правом боку живота или околопупочной зоне. В зависимости от индивидуального расположения аппендикса они могут ощущаться в паху, пояснице и даже правом бедре.
  • Усиление боли, как и при острой форме, от чихания, покашливания, приступы после физической нагрузки.
  • Специфическая аппендицитная боль – при поднятии правой ноги ощущения усиливаются (так называемый симптом Образцова).
  • Расстройства кишечника: диарея или запоры.
  • При обострении состояния – тошнота и даже рвота.

Болевые ощущения могут беспокоить человека продолжительное время, порой не один год до постановки диагноза. Многие пациенты обращаются к врачу только в период обострения.

Чем опасен хронический аппендицит

В некоторых случаях воспаление так и остается в хронической форме на всю жизнь, но все же пациенты с этой болезнью попадают в группу риска по развитию острогоаппендицита. Более того, при наличии хроники острая стадия, как правило, проходит тяжелее и имеет осложнения. Повышается вероятность разрыва червовидного отростка с последующим перитонитом. Это происходит потому, что стенки аппендикса, страдающие от постоянного воспаления, существенно ослабевают, на них могут образовываться ухудшающие эластичность рубцы.

Кроме этого, сам по себе хронический аппендицит может вызвать осложнения в виде непроходимости кишечника и спаечной болезни, при которой сращиваются ткани соседних органов. Также может развиваться гангрена.

Лечение хронического аппендицита

Болезнь требует обязательного лечения, поэтому, если обнаружены признаки хронического аппендицита, нужно срочно обратиться к врачу и пройти полную диагностику.

Сегодня хроника лечится тем же методом, что и острый аппендицит – хирургическое удаление червовидного отростка. Преимущество подобной операции в том, что к ней пациент может полноценно подготовиться, ведь она не носит экстренный характер. Вполне возможно использование малоинвазивного метода – лапароскопии. Однако в случае осложнений или индивидуальных особенностей расположения аппендикса показана открытая аппендэктомия.

Автор: Александр Иванов

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/priznaki_khronicheskogo_appenditsita/