При аппендиците у детей рвота

Главная » Аппендицит » При аппендиците у детей рвота

Как определить аппендицит у ребенка

Аппендицит – флегмонозное, катаральное или гнойное воспаление червеобразного отростка (придатка слепой кишки) – достаточно распространенная хирургическая патология, в большинстве случаев требующая экстренного медицинского вмешательства. В группу риска воспалению аппендикса входят люди в возрасте 20-35 лет, страдающие перееданием, хроническими запорами или системными патологиями, ослабляющими активность иммунных клеток. У детей основным фактором, приводящим к острому воспалительному процессу, является плохая гигиена рук, употребление немытых фруктов, овощей и некипяченой воды из-под крана.

У подростков старше 12 лет к воспалению аппендикса может привести привычка постоянно грызть подсолнечные семечки. Часть шелухи, а также грязь с рук попадают в пищеварительный тракт ребенка, и, засоряя червеобразный отросток, вызывает его воспаление, которое может перейти в гнойную форму. Лечение аппендицита у детей ничем не отличается от лечения взрослых, но у данной возрастной группы патологический процесс протекает быстрее, что затрудняет своевременное диагностирование, поэтому родители должны знать, как определить аппендицит у ребенка и что делать при его симптомах.

Как определить аппендицит у ребенка

Типичные симптомы воспалительного процесса у детей

Приступ острого аппендицита у детей начинается внезапно и развивается стремительно, а первые симптомы появляются примерно через 4 часа после начала патологического процесса, достигая максимальной интенсивности через 6-8 часов. Чтобы вовремя оказать ребенку необходимую помощь, родители должны знать клиническую картину заболевания, а также основы дифференциальной диагностики, потому что на начальном этапе (катаральная стадия) болезнь можно перепутать с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и органов брюшной полости.

Тошнота и рвота

Тошнота появляется примерно в течение 2 часов после начала воспаления. Ребенок становится вялым, капризным, отказывается от еды. Для аппендицита характерно волнообразное возникновение приступов тошноты, то есть она может ненадолго затихать, после чего появляться вновь, принимая более интенсивное течение. Рвота при данном заболевании может отсутствовать, но возможно однократное выделение рвотных масс, являющееся результатом острой интоксикации.

Обратите внимание! Если у ребенка многократная и обильная рвота, высокая температура, и он жалуется на сильные боли в животе, вероятнее всего, причиной является кишечная инфекция, отравление или кишечный грипп.

Налет на языке

Довольно типичный признак для острого или хронического воспаления аппендикса. Налет обычно появляется только на поверхности языка и представляет собой серую, бежевую или молочную массу плотной текстуры, тяжело снимающуюся при помощи ложки или специальной лопатки. Иногда у детей появляется налет в виде маленьких плотных комочков. Неприятный запах изо рта обычно отсутствует – по этому признаку можно отличить аппендицит от заболеваний пищеварительной системы: панкреатита, эзофагита, гастрита.

Температура

Катаральная стадия аппендицита может протекать без повышения температуры, но у многих детей отмечаются незначительные колебания в пределах субфебрилитета (до 38°). Выше данного предела температура поднимается, когда патология переходит в флегмонозную стадию, при которой в патологический процесс вовлекаются все слои червеобразного отростка, и начинается продуцирование гнойного экссудата.

Важно! Температура 38,5° (редко — 39° и выше) характерна для детей в возрасте от 3 до 8 лет. Дети старшего возраста и подростки переносят заболевание немного легче, но и у них флегмонозный и гангренозный аппендицит протекает на фоне превышения температурных показателей за границами субфебрильных значений.

Изменение стула

Примерно у 15 % подростков аппендицит начинается с острого поноса. Это признак может быть одним из первых, до появления болей, тошноты и других клинических проявлений воспалительного процесса. Стул при аппендиците частый, обильный, имеет водянистую или слизистую консистенцию и светло-желтый цвет. Гнилостный или резкий запах обычно отсутствует, в каловых массах могут присутствовать кусочки плохо переваренной или непереваренной пищи.

У детей младше пятилетнего возраста пищеварительные расстройства чаще всего проявляются запорами. Запор обычно возникает за 2-3 дня до начала приступа, а во время острого воспаления у ребенка наблюдается интенсивный болевой синдром при попытках опорожнить кишечник.

Важно! Болезненность при аппендиците возникает не только во время дефекации, но и при мочеиспускании. Если ребенок жалуется на боли при походе в туалет, сочетающиеся с болями в животе и поднимающейся температурой, необходимо исключить вероятность катарального или флегмонозного аппендицита.

Болевой синдром: характер, локализация, интенсивность

Боли при воспалении аппендикса обычно имеют четкое местоположение – с правой стороны чуть выше пупочной линии. При стремительном развитии воспаления и скоплении гноя боль может иррадиировать в конечности, лопатку, руку или область расположения диафрагмальной трубки.

Болевой синдром может сопровождаться следующими симптомами, типичными для воспаления аппендикса у детей и подростков:

  • асимметрия живота;
  • напряжение брюшных мышц;
  • втянутость и западание брюшной стенки;
  • отечность живота.

В начале приступа болезненные ощущения могут сосредотачиваться в области эпигастрия – пространстве, располагающемся под мечевидным отростком и соответствующей проекции на переднюю стенку брюшины. В течение 6-12 часов боль спускается в абдоминальную область и принимает четкую локализацию, а место максимальной болезненности может находиться позади прямой кишки, глубоко в тазовом пространстве или ближе к центральной (срединной) линии живота.

Характер болей может быть разным. На катаральной стадии патологического процесса ребенка обычно беспокоят острые, колющие или режущие боли. После перехода во флегмонозную стадию боль обычно принимает ноющее течение с периодами обострения.

Важно! Типичным симптомом аппендицита у детей любого возраста является усиление неприятных ощущений и дискомфорта в положении лежа на левом боку, особенно если больной разогнет ноги в коленях и вытянет их вперед. Для облегчения болезненности ребенок ложится преимущественно на правый бок, принимая позу эмбриона (с подтянутыми и согнутыми ногами).

Как распознать приступ у детей младше 3 лет?

Диагностика острого аппендицита у детей данной возрастной группы – очень тяжелая задача. Определить приступ на ранней стадии практически невозможно из-за смазанной клинической картины и невозможности сбора полного анамнеза, так как дети младшего дошкольного возраста не могут подробно рассказать, что их беспокоит, и точно указать локализацию болевого синдрома.

К признакам воспаления червеобразного отростка у маленьких детей можно отнести:

  • острую диарею;
  • повышение температуры;
  • сухость слизистых ротовой полости;
  • бледность кожи;
  • рвоту.

В отличие от детей старшего возраста и подростков, у малышей до трех лет рвота обычно многократная и обильная. Это связано с выраженной интоксикацией и стремительным ухудшением самочувствия. Родители должны знать, что частая рвота приводит к обезвоживанию организма, поэтому если ребенок жалуется на боли в животе, которые сочетаются с рвотой и общим ухудшением самочувствия, необходимо сразу обращаться к врачу. Если рвота повторяется чаще 2-3 раз в час, следует немедленно вызывать «скорую помощь» или транспортировать ребенка в хирургический стационар.

Температура тела пациентов данной возрастной группы поднимается до высоких отметок — 39° и выше. Лихорадка, озноб и другие проявления интоксикации сами по себе не указывают на аппендицит, но в сочетании с симптомокомплексом «острого живота» должны стать поводом для незамедлительного обращения к врачу и проведения диагностических мероприятий.

Тесты для диагностики аппендицита у детей

Для уточнения клинической картины заболевания и диагностирования воспалительных процессов брюшной полости врачи используют специальные тесты, позволяющие выявить дополнительные симптомы, которые дети не всегда могут описать самостоятельно. Данные методы достаточно эффективны и информативны, но правильно провести подобные исследования может только опытный врач, владеющий техникой пальпации и перкуссии живота.

Название тестаХарактеристика и описание
Симптом Думбадзе При пальпации живота в области пупочной линии определяется острая или колющая боль в центре или вокруг пупочного кольца. В некоторых случаях может наблюдаться иррадиация в зону между лопаток и область диафрагмы
Симптом Образцова Ребенка необходимо уложить в горизонтальное положение и провести пальпацию живота с поднятой вверх правой ногой. При аппендиците произойдет усиление болевого синдрома в месте максимальной локализации болезненных ощущений
Симптом Щеткина-Блюмберга Это одна из самых популярных методик диагностики острого аппендицита, проводить которую должен только врач, так как неумелые действия могут причинить вред ребенку. Пациента следует уложить на твердую поверхность (подушку и валик под голову класть не надо), надавить на центральную часть живота и область пупка двумя пальцами, после чего резко убрать руку. При обострении воспаления аппендикса больной почувствует резкую боль
Симптом Ситковского Проявляется усилением боли в положении лежа на левом боку
Симптом Воскресенского Ребром ладони необходимо быстро провести по правому боку, начиная от нижней границы ребер, не снимая с ребенка одежду. Если ухудшение самочувствия спровоцировано воспалением аппендикса, во время данного теста ребенок почувствует усиление болезненных ощущений

В качестве дополнительных методов диагностики используется лабораторное исследование крови и мочи с определением лейкоцитарной формулы крови, копрограмма, исследование кала на патогенную флору. Из аппаратных и инструментальных методов применяются ультразвуковая диагностика, рентгенография и компьютерная томография. С целью дифференциальной диагностики некоторых заболеваний кишечника может использоваться ректальное исследование прямой кишки при помощи пальца.

Важно! При подозрении на гнойные формы аппендицита (флегмонозный или гангренозный), с целью диагностики и лечения ребенку может быть назначена диагностическая лапароскопия – метод исследования брюшной полости при помощи лапароскопа, который вводится через небольшие круглые отверстия в животе.

Что делать родителям?

Самая большая ошибка, которую совершают родители, обнаружив, что у ребенка болит живот, – использование спазмолитических и обезболивающих лекарств для облегчения неприятных симптомов. Подобные действия могут привести к искажению клинической картины заболевания и постановке неправильного диагноза, в результате чего ребенок не сможет получить необходимую медицинскую помощь (чаще всего – экстренную). Даже несколько часов при остром гнойном аппендиците могут стоить жизни ребенка, так как в случае прорыва аппендикса и попадания гнойного экссудата в полость брюшины стремительно развиваются смертельно опасные состояния – перитонит и сепсис.

Чтобы не допустить ухудшения самочувствия ребенка, родители должны знать, чего ни в коем случае нельзя делать до того, как больного осмотрит врач. До приезда «скорой помощи» категорически запрещено:

  • давать ребенку еду и напитки (при сильной жажде можно дать чайную ложку воды – не чаще 1 раза в 15 минут);
  • принимать обезболивающие лекарства, спазмолитики, противорвотные средства и любые другие препараты (кроме жизненно необходимых медикаментов, если такие назначены лечащим врачом);
  • класть грелку на живот (тепло при гнойной форме может спровоцировать усиление воспаления и спровоцировать разрыв аппендикса);
  • делать массаж живота, пытаясь снизить интенсивность боли.

Ребенка лучше всего уложить на правый бок – в таком положении болевой синдром немного ослабевает, позволяя дождаться приезда медицинской бригады без использования анальгетиков. Любые физические нагрузки следует исключить.

Видео — Аппендицит у детей

Аппендицит – заболевание, опасное в любом возрасте, но степень риска у детей в несколько раз превышает вероятность осложнений у взрослых больных. Смертность от острого воспаления аппендикса и гнойного перитонита с каждым десятилетием повышается примерно на 1,7 %, поэтому не стоит рисковать детским здоровьем, и при появлении настораживающих симптомов следует сразу обращаться за медицинской помощью.

Источник: https://med-explorer.ru/gastroenterologiya/simptomatika/kak-opredelit-appendicit-u-rebenka.html

По каким признакам определить аппендицит у детей

Признаки аппендицита у детей

Аппендицит – тяжелый воспалительный процесс, поражающий червеобразный отросток слепой кишки. Данное заболевание является одной из самых распространенных причин оперативного вмешательства в брюшной полости, без такого лечения оно может привести к крайне тяжелым последствиям. Достаточно часто воспаление аппендикса встречается у детей. Стоит ознакомиться с основными признаками аппендицита у детей, которые указывают, что срочно нужно вызывать скорую помощь.

В целом, у детей пик заболеваемости аппендицитом приходится на 9 – 12 лет, однако стоит помнить, что развиться воспалительный процесс все же может практически в любом возрасте. На данный момент специалисты затрудняются с определением точных факторов, почему отросток слепой кишки воспаляется в определенный момент.

Аппендицит является крайне распространенной проблемой, которая может привести к тяжелым осложнениям без своевременного вмешательства. Единственный способ полностью купировать приступ острого заболевания – полное удаление аппендикса. Его осуществляют практически во всех случаях возникновения данной патологии.

Исследования показывают, что удаление отростка слепой кишки не ведет ни к каким проблемам в будущем, поэтому операция, проведенная верно, не несет последствий для здоровья.

В любом случае, при появлении признаков аппендицита обязательно нужно вызвать скорую помощь, особенно у ребенка. Помимо воспаления аппендикса существует ряд других заболеваний органов брюшной полости с похожей симптоматикой, некоторые из них могут быть не менее опасны, чем данная патология.

Важно! Без полноценной диагностики поставить верный диагноз по внешним признакам крайне сложно, во многих случаях диагноз ставится лишь после проведения операции.

Причины

На сегодняшний день большинство специалистов затрудняется с выделением очевидных причин развития воспалительного процесса. Тяжело отследить основные факторы, которые могут спровоцировать аппендицит. Все же, к самым распространенным возможным причинам относят механические повреждения.

Аппендицит может развиться в результате попадания инородного тела в отросток слепой кишки, из-за плохой проходимости еды по кишечнику в процессе пищеварения. Также возможна закупорка отростка гельминтами. У многих людей с воспалением аппендикса обнаруживаются различные проблемы в работе кишечника и пищеварительной системы в целом. Одна из причин, которую называют многие специалисты, — запоры.

Таким образом, риск аппендицита возрастает у людей, которые неправильно питаются, не лечат различные заболевания пищеварительной системы. Особенно это важно для детей, неправильное питание у ребенка может привести ко многим серьезным последствиям для организма.

Помимо механической теории существует также инфекционная. Также у многих людей, родители которых перенесли данное заболевание, также развивается аппендицит. Возможно, это связано с особенностями строения пищеварительной системы.

В любом случае, точная причина начала развития воспалительного процесса не так важна. При аппендиците самое главное – своевременно диагностировать заболевание и в случае подтверждения диагноза немедленно приступить к оперативному лечению. После операции может быть назначена дополнительная терапия, если на фоне данного заболевания обнаруживаются другие патологии.

Как болит аппендицит у детей?

Как проявляется аппендицит у детей? Стоит отметить, что различий со взрослой симптоматикой обычно не очень много. Основной трудностью во всех случаях является невозможность сразу отличить воспаление аппендикса от других заболеваний органов пищеварительной систем, простого пищевого отравления.

К первым признакам развивающегося аппендицита относят следующие симптомы. Обычно они появляются достаточно внезапно и начинают стремительно развиваться:

  1. Боль в животе. С какой стороны болит аппендикс? Обычно боль начинает развиваться из области солнечного сплетения, затем спускается ниже, к пупку, распространяется на низ живота справа. Порой боли могут отдавать в левую сторону.
  2. Тошнота, рвота, другие симптомы интоксикации. Тошнота всегда присутствует при данном заболевании, у детей рвота также появляется практически во всех случаях. В рвоте может присутствовать желчь.
  3. Понос или запор. Чаще встречается второй вариант, при этом возникает повышенное выделение мочи. Она приобретает более темный оттенок.
  4. Температура, озноб, холодный пот. У детей присутствует практически во всех случаях, обычно поднимается до 38 – 39 градусов по Цельсию.

Важно! Резкое исчезновение всех болевых ощущений и падение температуры может указывать на разрыв отростка, это крайне тревожный симптом.

К особенностям аппендицита у детей стоит отнести невозможность определить точный источник боли в ряде случаев. Для этого существует дополнительный диагностический тест: ребенка нужно попросить согнуть правую ногу в колене, попытаться подтянуть ее вверх. Если данное действие невозможно осуществить из-за боли, велика вероятность, что это воспаление аппендикса.

Диагностика

Зачастую на полноценную диагностику не остается времени, поэтому в большинстве случаев состояние отростка слепой кишки узнается уже в процессе хирургического вмешательства. Однако если состояние не критическое, проводят несколько анализов. В первую очередь берут анализ крови, проверяют уровень лейкоцитов и оценивают СОЭ. Повышенные показатели говорят о возможном аппендиците.

Можно ли на УЗИ увидеть аппендицит? По возможности такое исследование обязательно проводят. На УЗИ всегда видно состояние слепой кишки, оно помогает правильнее поставить диагноз. Также порой показано рентгенологическое исследование.

Что будет, если не вырезать аппендицит?

Воспаленный аппендикс обязательно нужно удалять. Данное состояние невозможно вылечить полностью другими способами. Без удаления данное заболевание может привести к тяжелейшим последствиям для организма, вплоть до летального исхода.

Данное заболевание обычно начинает развиваться с катаральной формы, когда поражена лишь слизистая оболочка органа. С прогрессированием заболевания она переходит в флегмонозную, когда поражаются все слои. На завершающей стадии аппендицит становится гангренозным, начинается некроз органа, появляется вероятность разрыва органа, перфорации.

Что будет, если аппендицит лопнет?

Если произойдет разрыв данного органа, произойдет излияние гноя и кишечного содержимого в брюшную полость, начнется перитонит – обширный воспалительный процесс в брюшной полости. Некроз может привести к разрушению кишечника, серьезным нарушениям функционирования органов пищеварительной системы и органов брюшной полости в целом.

Также возрастает вероятность проникновения инфекции в кровоток. Попадание инфекции в кровь (септицемия) может вызвать еще более тяжелые нарушения. Обширное поражение может спровоцировать летальный исход.

Поэтому аппендицит, особенно у детей, обычно стараются сразу купировать хирургическим путем. Операция не занимает много времени, хорошо переносится. После хирургического вмешательства обычно требуется покой в течение нескольких дней, иногда показан прием антибактериальных препаратов, помогающих устранить следы инфекции.

Кроме того, важна диета после аппендицита. В течение первых нескольких дней рацион должен быть максимально облегченным. Полностью исключаются жирные продукты, пища с тяжелой, грубой структурой, продукты, способствующие повышенному газообразованию. Правильное питание является залогом успешного восстановления пищеварительного тракта после перенесенного аппендицита.

В целом, своевременно купированный воспалительный процесс не приводит к серьезным проблемам в будущем. Подавляющее большинство детей, перенесших воспаление аппендикса, не испытывают никаких неудобств в старшем возрасте.

Источник: https://lechim-prosto.ru/priznaki-appenditsita-u-detej.html

Первые признаки аппендицита у детей

Аппендицит — это довольно серьезное заболевание органов брюшной полости. При остром аппендиците нужно незамедлительно проводить хирургическое вмешательство. А понять связанны ли боли у ребенка с аппендицитом или нет довольно сложно. Именно поэтому важно знать первые признаки аппендицита у детей.

признаки аппендицита у детей

Где находится аппендицит и что это такое

Аппендицит — это воспаление аппендикса, полого органа, отходящего от слепой кишки. Длина аппендикса обычно варьируется в пределах 7-11 см. Для тех, кого интересует с какой стороны аппендицит, ответ однозначный — аппендикс находится в нижней части брюшной полости практически у правого бока. Именно в правом боку и возникают острые боли при воспалении аппендикса.

Воспаления аппендикса встречаются как острые, так и хронические. В 89,1% случаях заболевания брюшной полости диагнозом становится острый аппендицит. Хроническое течение болезни довольно редко встречается.

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей в возрасте 20-40 лет. Не исключает возможность аппендицита и детский возраст.

Причины аппендицита

Четкой и точной теории природы возникновения аппендицита до сих пор не существует. Считается, что воспаление возникает вследствие закупорки просвета между аппендиксом и слепой кишкой. Также причинами аппендицита могут стать:


  • У женщин в результате воспаления придатков, воспалительный процесс может перейти и на аппендикс;

  • Человек может быть носителем определенного антигена. То есть причиной может стать наследственность;

  • Инфекционное или бактериальное заражение стенок отростка;

  • Особенности в анатомии аппендикса. В частности, большая его длина или наличие изгибов могут привести к застою;

  • Закупорка просвета каловым камнем;

  • Слишком частое употребление мяса, нарушение специальных диет;

  • Атеросклероз и другие сердечные заболевания могут стать причиной тромбоза артерии, питающей аппендикс;

  • Снижение иммунитета;

  • Курение, алкоголь и стрессы могут снизить иммунитет и сопротивляемость организма.

Признаки аппендицита у детей

Чаще всего аппендицит у детей встречается в возрасте 9-12 лет. У грудничков это заболевание встречается крайне редко.

В первую очередь необходимо следить за общим состоянием ребенка. Если он стал вялым, не хочет играть или что-то делать, то это может говорить о каких-либо дискомфортных ощущениях у малыша. Признаки аппендицита у детей до трех лет немного отличаются от признаков этого заболевания у взрослых. Ребенок будет закрывать руками то место, которое болит. Иногда он может лежать и прикрывать область живота ногами. У детей до трех лет боль в организме носит блуждающий характер. Понос, рвота и повышение температуры тела также могут говорить об аппендиците. Еще одним признаком аппендицита у детей до 3-х лет считается обезвоживание. Полость рта становится сухой. При появлении первых симптомов следует срочно вызвать скорую.

Признаки аппендицита у детей от 3 до 7 лет существенно отличаются. Боль локализуется сначала в районе пупка, а затем перемещается в район правого подвздошья. Болевые ощущения имеют постоянный характер. В некоторых случаях у ребенка может возникнуть тошнота и рвота. Температура тела при аппендиците может повыситься до 37, 5. Но если аппендицит возникает на фоне таких заболеваний, как гепатит, корь или дизентерия, то температура тела может подскочить до 39оС.

Также аппендицит можно определить, повернув ребенка на левый бок. Спросите его ощущения. Если у ребенка возникнет ощущение, что что-то внутри как будто тянет вниз, то это, скорее всего, аппендицит.

При первых подозрениях аппендицита у детей нужно как можно скорее вызывать скорую. Ведь он может разорваться и вызвать перитонит, который может привести к летальному исходу.

В медицинских учреждениях у ребенка для постановки диагноза берется анализ крови, анализ выделений (стоит сохранить использованный подгузник до приезда врачей, чтобы собрать с него жидкость для анализа) и пальпацию. Если диагноз неточный, то ребенка госпитализируют и на протяжении 6-12 часов наблюдают.

Автор: beldchonok

Источник: https://www.kakprosto.ru/kak-910076-pervye-priznaki-appendicita-u-detey