Статистика аппендицита

Главная » Аппендицит » Статистика аппендицита

Острый аппендицит / Осложнения острого аппендицита

Социальная значимость проблемы острого аппендицита обусловлена его высокой распространенностью. Острый аппендицит наблюдается в течение жизни у 7—12% населения высокоразвитых стран. Риск заболева­ния уменьшается с возрастом. Так, при рождении он составляет 15%, а в возрасте 50 лет — всего 2%. Среди больных острым аппендицитом 75% со­ставляют лица моложе 33 лет. Наибольшая частота заболевания отмечается в возрасте 15—19 лет. К осложнениям острого аппендицита относят аппендикулярный ин­фильтрат, локальные скопления гноя (абсцессы) в брюшной полости (тазо­вый, межкишечный, поддиафрагмальный), распространенный перитонит и пилефлебит — септический тромбофлебит воротной вены и ее ветвей.

Острый аппендицит: история и статистика

В последние десятилетия XX в. в странах Европы и Северной Америки заболеваемость снизилась на 30—50%. В странах Азии и Африки острый аппендицит встречается очень редко.

Острый аппендицит — вторая по частоте (после острого холецистита) причина госпитализации в хирургический стационар по неотложным пока­заниям (10—30% больных) и первая — по количеству выполняемых неот­ложных операций (от 60 до 80%).

Что такое острый аппендицит

Острый аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки, обусловленное внедрением в его стенку патогенной микроб­ной флоры. Основным путем инфицирования стенки отростка является энтерогенный. Гематогенный и лимфогенный варианты инфицирования встречаются чрезвычайно редко и не играют решающей роли в патогенезе заболевания.

Непосредственной причиной воспаления являются разнообразные мик­роорганизмы (бактерии, вирусы, простейшие), находящиеся в отростке. Среди бактерий чаще всего (90%) обнаруживают анаэробную неспорообразуюшую флору (бактероиды и анаэробные кокки). Аэробная флора встреча­ется реже (6—8%) и представлена прежде всего кишечной палочкой, клебсиеллой, энтерококками и др. (цифры отражают соотношение содержания анаэробов и аэробов в химусе толстой кишки).

У ВИЧ-инфицированных больных на фоне выраженного иммунодефи­цита острый аппендицит может быть обусловлен цитомегаловирусом, микобактерией туберкулеза, а также Entamoeba hystolytica.

В обычных условиях, благодаря барьерной функции слизистой оболочки отростка, микроорганизмы не могут проникнуть в его толщу. Повреждение этого барьера возможно при значительном повышении вирулентности мик­робной флоры, а также при ослаблении местных защитных механизмов вследствие нарушения оттока химуса из отростка, растяжения его стенок, ухудшения кровообращения и снижения местной иммунологической защиты.

К факторам риска острого аппендицита относят дефицит пищевых воло­кон в стандартной диете, способствующей образованию плотных кусочков содержимого химуса — феколитов (каловых камней).

Причины развития острого аппендицита

В основе патогенеза острого аппендицита чаще всего (у 60% больных) лежит окклюзия просвета отростка, причиной которой, как правило, являются гиперплазия лимфоидных фолликулов (у молодых па­циентов), феколиты (у 20—35%), фиброзные тяжи, стриктуры (у лиц стар­ше 40—50 лет), реже — инородные тела, паразиты, опухоли. У ВИЧ-инфи­цированных блокаду просвета отростка могут вызвать саркома Капоши и лимфомы (ходжкинская и неходжкинская).

Продолжающаяся в этих условиях секреция слизи приводит к тому, что в ограниченном объеме полости отростка (0,1—0,2 мл) развивается и резко возрастает внутриполостное давление. Увеличение давления в полости ап­пендикса вследствие растяжения ее секретом, экссудатом и газом приводит к нарушению сначала венозного, а затем и артериального кровотока.

При нарастающей ишемии стенки отростка создаются условия для бур­ного размножения микроорганизмов. Выработка ими экзо- и эндотокси­нов приводит к повреждению барьерной функции эпителия и сопровож­дается локальным изъязвлением слизистой оболочки (первичный аффект Ашоффа). В ответ на бактериальную агрессию макрофаги, лейкоциты, лимфоциты и другие иммунокомпетентные клетки начинают выделять од­новременно противовоспалительные и антивоспалительные интерлейки-ны, фактор активации тромбоцитов, адгезивные молекулы и другие ме­диаторы воспаления, которые при взаимодействии друг с другом и с клет­ками эпителия в состоянии ограничить развитие воспаления, не допустить генерализацию процесса, появление системной реакции организма на воспаление.

Избыточное образование и выделение противовоспалительных интер-лейкинов (IL-1, IL-6, TNF — фактор некроза опухоли, PAF — фактор акти­вации тромбоцитов и др.) способствуют дальнейшему распространению де­структивных изменений в стенке органа. При некрозе мышечного слоя, особенно при наличии феколитов в аппендиксе, у 50% больных происходит перфорация отростка, развиваются перитонит или периаппендикулярный абсцесс.

Неокклюзионные формы острого аппендицита можно объяснить пер­вичной ишемией отростка в результате развития несоответствия между по­требностью органа в артериальном кровотоке и возможностью его обеспе­чения при стенозе питающих сосудов, их тромбозе в бассейне артерии чер­веобразного отростка — артерии функционально конечного типа. Тромбоз сосудов брыжейки отростка приводит к развитию первичной гангрены.

Кроме того, патогенез острого аппендицита связывают с аллергическими реакциями в отростке немедленного и замедленного типа. Местные прояв­ления реакций (ангиоспазм и деструкция стенки отростка) ослабляют за­щитный барьер слизистой оболочки и позволяют кишечной флоре прони­кать в ткани и распространяться по лимфатическим сосудам. В ответ на микробную инвазию развивается отек слизистой оболочки, нарастает ок­клюзия отростка, возникает тромбоз сосудов микроциркуляторного русла и на фоне ишемии стенки аппендикса возникают гнойно-некротические из­менения.

После того как воспаление захватывает всю толшину стенки органа и достигает его серозной оболочки, в патологический процесс начинают во­влекаться париетальная брюшина и окружающие органы. Это приводит к появлению серозного выпота, который по мере прогрессирования заболева­ния становится гнойным.

В этой фазе воспаления местная защитная воспалительная реакция при­обретает тенденцию переходить в синдром реакции организма на воспале­ние (SIRS) с нарушением регуляции иммунной системы. При отграничении гнойного экссудата прилежащими отечными органами (большой сальник, петли кишечника) формируется аппендикулярный абсцесс. При постепен­ном, нарастающем распространении воспаления по брюшине без тенден­ции к отграничению воспаленного отростка развивается диффузный пери­тонит.

Преобладание защитных реакций со стороны образований, участвующих в отграничении воспалительного процесса в брюшной полости, выпадение фибрина из экссудата приводят к формированию аппендикулярного ин­фильтрата — конгломерата спаянных между собой органов и тканей, распо­лагающихся вокруг воспаленного червеобразного отростка. С течением вре­мени инфильтрат может рассосаться или превратиться в абсцесс.

При гангрене червеобразного отростка некротический процесс перехо­дит на его брыжейку. Восходящий септический тромбофлебит, локализую­щийся сначала в венах брыжейки, а затем распространяющийся на вены илеоцекальной области, верхнюю брыжеечную, воротную, печеночные ве­ны с ретроградным вовлечением селезеночной вены, называется пилефлебитом. Это самое редкое (0,05%) и одно из самых тяжелых осложнений ост­рого аппендицита.

Классификация острого аппендицита

Большинством хирургов принята следующая классификация аппенди­цита.

1. Острый неосложненный аппендицит:

а) катаральный (простой, поверхностный),

б) деструктивный (флегмонозный, гангренозный).

2. Острый осложненный аппендицит: перфорация отростка, аппендику­лярный инфильтрат, абсцессы (тазовый, поддиафрагмальный, межкишеч­ный), перитонит, забрюшинная флегмона, сепсис, пилефлебит.

3. Хронический аппендицит (первично-хронический, резидуальный, реци­дивирующий).

Диагностика острого аппендицита

Для уточнения диагноза заболевания и выбора хирургической тактики важно правильно оценить патологоанатоми-ческие изменения червеобразного отростка и окружающих его органов. Эту оценку проводят в несколько этапов:

1) осмотр, объективное и инструментальное исследование до операции;

2) осмотр отростка и окружающих его тканей во время операции до ап-пендэктомии;

3) изучение препарата после рассечения аппендикса по длине после опе­рации;

4) гистологическое исследование участков стенки удаленного органа. На первых трех этапах морфологические изменения оценивает оперирующий хирург, а на заключительном — патологоанатом.

При простом (поверхностном) аппендиците отросток незначительно увеличен в объеме, отечен, серозная оболочка его иногда тусклая, гиперемирована. При вскрытии препарата обнаруживают жидкий кал со слизью, редко — инородные включения.

При гистологическом исследовании выявляют один или несколько оча­гов гнойного воспаления с дефектом слизистой оболочки, распространяю­щимся в виде клина на глубоколежащие ткани с основанием, направленным в сторону серозной оболочки (первичный аффект Ашоффа). При отсутст­вии первичного аффекта находят поверхностное серозно-гнойное воспале­ние. По мнению морфологов, такого рода изменения неспецифичны и ред­ко обусловлены первичным воспалением отростка.

При флегмонозном аппендиците отросток резко увеличен в объеме, серозная оболочка темно-бурого цвета с мелкими кровоизлияниями, по­крыта фибрином. В просвете почти всегда находят гнойное содержимое. Микроскопически в стенке отростка обнаруживают диффузную лейкоци­тарную инфильтрацию, микроабсцессы в центре лимфоидных фолликулов; слизистая оболочка местами некротизирована. Скопление гноя в полости отростка называют эмпиемой.

Гангренозный аппендицит макроскопически проявляется наличием участков некроза. Ткани в этой области имеют черно-зеленый цвет, стенка отростка дряблая, истончена, пропитана кровью. В просвете аппендикса со­держится зловонная гнойная жидкость, слои его стенки не дифференциру­ются, слизистая оболочка на значительном протяжении расплавлена. Мик­роскопически определяется типичная картина некроза.

Отличительной особенностью перфоративного аппендицита явля­ется наличие сквозного дефекта в стенке отростка на фоне ее гнойного рас­плавления или некроза. На участках некроза отросток имеет грязно-зеле­ный цвет, из перфоративного отверстия (иногда их бывает несколько) по­ступает содержимое (феколиты, зловонный ихорозный гной).

Диагностика и лечение больных с острой болью в животе остается одним из трудных бастионов классического искусства врачевания. Клиническая картина острого аппендицита вариабельна и зависит от степени воспалительных изменений в стенке отростка, особенностей локализации аппендикса в брюшной по­лости, возраста, физического состояния больных, их реактивности, наличия или отсутствия осложнений сопутствующих заболеваний.

Признаки и симптомы острого аппендицита

При остром неосложненном аппендиците в начале болезни внезапно появляется абдоминальный дискомфорт: ощущение вздутия, распирания живота, колик или неопределенной боли в эпигастрии или в околопупочной области. Отхождение стула или газов на короткий период облегчает состояние пациента. С течением времени (1—3 ч) интенсив­ность боли нарастает, меняется ее характер. Вместо приступообразной, ноющей, колющей появляется постоянная, жгучая, распирающая, давя­щая боль. Как правило, это соответствует фазе миграции боли из эпигаст-рия в правый нижний квадрант живота (симптом Кохера—Волковича). В этот период резкие движения, глубокое дыхание, кашель, тряская езда, ходьба усиливают локальную боль, которая может заставить больного при­нять вынужденное положение (на правом боку с приведенными к животу ногами).

Локализация боли в животе часто указывает на место расположения вос­палительного очага в брюшной полости. Так, боль, сосредоточенная в лон­ной области, внизу живота справа может свидетельствовать о тазовой лока­лизации отростка. При медиальном расположении аппендикса боль про­ецируется на пупочную область, ближе к середине живота. Наличие боли в поясничной области, возможная иррадиация в правую ногу, промежность, наружные половые органы при отсутствии патологических изменений в почке и мочеточнике могут указывать на расположение воспаленного отро­стка позади слепой кишки. Боль в правом подреберье характерна для подпеченочной локализации отростка. Боль в левом нижнем квадранте живота отмечается очень редко и может возникать при левостороннем расположе­нии слепой кишки и отростка.

Хотя локальная боль в правом нижнем квадранте живота наблюдается более чем у 90% больных, эпигастральная фаза начала болезни встречается только у 70%, а симптом перемещения боли сверху вниз и вправо — лишь у 50% пациентов.

Осложнения острого аппендицита: симптомы и клиника

Аппендикулярный инфильтрат, как осложнение острого аппендицита — это конгломерат спаянных между собой органов, располагающихся вокруг воспаленного червеобразно­го отростка, отграничивающих его от свободной брюшной полости. Ин­фильтрат осложняет течение аппендицита в 3 — 5% случаев и развивается спустя 3—5 дней от начала заболевания. Интенсивность боли в животе при этом снижается, в покое она почти полностью исчезает или меняет харак­тер, становясь тупой, нечетко локализованной, несколько усиливаясь лишь при ходьбе. Температура тела нормализуется или снижается до субфебрильной.

На фоне убывающей клинической симптоматики в брюшной полости начинает прощупываться различных размеров воспалительный инфильтрат. Сначала пальпируемое образование имеет нечеткие контуры, болезненно. Затем боль исчезает, а контуры "опухоли" приобретают четкую форму, сам инфильтрат становится плотным. Если инфильтрат предлежит к париеталь­ной брюшине (правая подвздошная область, малый таз), то он практически не смещается при пальпации. Над инфильтратом тонус мышц брюшной стенки незначительно повышен; в стороне от него — живот мягкий, безбо­лезненный. Симптомы раздражения при осложнении острого аппендицита отсутствуют, лейкоцитоз, как правило, умеренный с незначительным нейтрофильным сдвигом.

Исходом аппендикулярного инфильтрата может быть либо его полное рассасывание, либо абсцедирование. В типичных случаях воспалительная "опухоль" рассасывается за 1,5—2,5 нед. По мере рассасывания инфильтрата исчезают боль в животе и болезненность при пальпации. Температура тела и картина крови становятся нормальными.

Вследствие нагноения инфильтрата возобновляются боль в животе и бо­лезненность при пальпации. Повышается температура тела, принимающая гектический характер, бывают озноб и тахикардия. Объективно — границы инфильтрата расширяются, становятся нечеткими, пальпация образования резко болезненна. Если инфильтрат предлежит к брюшной стенке, то иногда удается выявить его размягчение и флюктуацию. Как правило, в этой фазе процесса над инфильтратом определяют симптомы раздражения брю­шины.

Перитонит и пилефлебит - грозные осложнения острого аппендицита

Абсцессы могут образовываться не только вокруг червеобразного от­ростка, но и в других местах брюшной полости вследствие осумковывания инфицированного выпота, внутрибрюшных гематом или несостоятельности швов культи аппендикса. В связи с этим возникают тазовый, межкишечный и поддиафрагмальный абсцессы. Для поиска гнойников целесообразно ис­пользовать УЗИ и компьютерную томографию. Тазовый абсцесс можно вы­явить при ректальном (вагинальном) исследовании.

Распространенный гнойный перитонит осложняет течение острого аппендицита у 1% больных, однако при перфоративном аппенди­ците его наблюдают у 8—10% пациентов. Перитонит является основной причиной смерти больных при остром аппендиците (см. главу "Перито­нит").

Самым редким и наиболее тяжелым осложнением острого аппендицита является пилефлебит — септический тромбофлебит воротной вены и ее ветвей. Пилефлебит развивается, как правило, после аппендэктомии. В этом случае с первого дня после операции нарастает тяжесть состояния, по­являются гектическая лихорадка, резкое вздутие живота, равномерная бо­лезненность в его правой половине без выраженных симптомов раздраже­ния брюшины. При переходе воспалительного процесса на печеночные ве­ны при осложнении острого аппендицита возникают желтуха, гепатомегалия, прогрессирует печеночно-почечная недостаточность, которая приводит к смерти больного. При относительно медленном развитии тромбофлебита необходимо резецировать всю брыжей­ку гангренозно-измененного отростка с тромбированными венами.

Острый аппендицит у вич-инфицированных: клиника и симптомы

Причиной развития острого аппендицита у пациентов с ВИЧ является или оппортунистическая инфекция (цитомегаловирус, микобактерии туберкуле­за, пневмококки, криптоспоридии), или окклюзия отростка опухолью, ха­рактерной для стадии СПИДа (саркома Калоши, неходжкинская лимфома).

Существенных особенностей клинической картины аппендицита при вирусоносительстве (I и II стадия болезни) нет, они появляются на стадиях вторичных заболеваний (III) и собственно СПИДа (IV). Именно для этих пациентов характерны выраженный дефицит массы тела, низкий уровень сывороточных белков.

При фоновой цитомегаловирусной инфекции при­ступу острой боли в животе может предшествовать длительная, упорная ноющая хроническая боль в правой подвздошной области. Развертывание локальной картины острого аппендицита не сопровождается лейкоцитозом у 80—100% больных. Как правило, значительно чаще, чем в популяции, об­наруживают гангренозный и перфоративный аппендицит, периаппендикулярный абсцесс. Считают, что масками острого аппендицита у этой катего­рии больных часто бывают вирусный мезаденит и туберкулезный абсцесс.

В диагностике острого аппендицита у вич-инфицированных и его осложнений следует чаще использовать УЗИ и компьютерную томографию, а также лапароскопию. Послеоперационный период характеризуется длительной лихорадкой, лейкопенией с абсолютной лимфопенией.

Автор: © Ольга Васильева

Источник: https://www.astromeridian.ru/medicina/1270.html

Аппендицит

Аппендицит, в частности острая форма его течения, является наиболее распространенной хирургической патологией, в большинстве случаев требующей срочного оперативного лечения. Впервые симптомы воспаления червеобразного отростка слепой кишки, именуемого аппендиксом, были описаны в 16 веке. Но врачи тех времен не имели возможности дифференцировать заболевание с воспалительным процессом, протекающим в тканях самой слепой кишки.

Выделить воспаление в аппендиксе удалось только в 19 веке. Сам термин «аппендицит» появился в 1886 году. Оценив клиническую картину воспалительного процесса, ученые тех времен уже определили, что наиболее эффективным методом его лечения является хирургическое удаление червеобразного отростка слепой кишки.

Аппендицит у взрослых

Аппендицит у взрослых

По статистике наиболее подверженными развитию воспалительного процесса в тканях аппендикса являются люди, возрастом до 33 лет. Но, не смотря на это, острый аппендицит может диагностироваться у пациентов любого возраста. В прогрессивных странах частота развития данной хирургической патологии составляет примерно 7-12%. Интересно, что, к примеру, в Азии или Африке приступы аппендицита у местного населения случаются крайне редко.

Аппендицит у мужчин

Мужчины менее подвержены развитию воспаления в тканях отростка слепой кишки. Течение болезни у представителей мужского и женского пола практически не отличается. Основное отличие проявлений аппендицита у мужчин и женщин заключается в наличии специфичных симптомов болезни, характерных для представителей каждого из полов. Так, аппендицит у мужчин помимо стандартных диагностических процедур может быть подтвержден посредством определения:

  • симптома Хорна, заключающегося в появлении резкой боли при легком надавливании на мошонку;
  • симптома Ларока, при котором с пальпацией или без нее наблюдается подтягивание правого яичка вверх;
  • и, наконец, симптома Бриттена – подтягивание правого яичка и мышечное напряжение при надавливании на точку в правой подвздошной области с наибольшим проявлением болей, и опускание яичка при ослаблении давления пальцев.

Кроме того, болезненные ощущения при аппендиците у мужчин могут проявляться в области лобка и даже полового члена при условии, если отросток слепой кишки смещен в район таза.

Аппендицит у женщин

Вероятность развития острого аппендицита у женщин намного выше, нежели у мужчин. Обусловлено это особенностями строения женского организма. Ежемесячно в организме половозрелой женщины происходят процессы, когда органы малого таза получают интенсивное кровоснабжение. Это вызывает раздражение слизистой оболочки кишечника, и аппендикса в том числе. Приступ аппендицита у женщин, как и мужчин, можно спутать со многими заболеваниями, например, почечной коликой, острым холециститом, правосторонним пиелонефритом, кишечной непроходимостью и т.д. Но, кроме того, симптомы аппендицита, протекающего в острой форме у женщин, характеризуются определенным сходством с признаками внематочной беременности.

Приступ аппендицита при беременности

Существует достаточно большая вероятность развития аппендицита на любом сроке беременности. При таком заболевании, как аппендицит, симптомы у беременных могут выражаться не ярко. Особую сложность представляет дифференциация острого воспалительного процесса с симптомами других процессов, которые могут происходить при беременности. Так, боль в животе, рвота или тошнота у женщин, вынашивающих малыша, не могут четко указывать на развитие приступа острого аппендицита.

Уже на 4-5-ом месяце беременности врачу сложно прощупать живот пациентки. Боль при аппендиците у беременных также имеет проявления, отличные от классической клинической картины аппендицита, поскольку увеличение матки в размерах приводит к смещению органов малого таза и аппендикса в том числе. Лечение аппендицита у женщин в таком положении, как и у других пациентов, проводится посредством оперативного вмешательства.

Аппендицит у детей

Основу тканей аппендикса составляют лимфоидные узелки. Их формирование начинается примерно со второй недели жизни младенца. Теоретически аппендицит у детей может случиться и в таком возрасте, но причины развития воспаления в подобном случае будут совершенно иными, нежели у взрослых. Примечательно, что ранее аппендикс считали рудиментом, и удаляли его даже у новорожденных детей во избежание развития воспалительного процесса. Но благодаря многочисленным исследованиям и наблюдениям за пациентами, которым был удален червеобразный отросток слепой кишки, специалисты пришли к выводу, что аппендикс играет огромную роль в функционировании иммунной системы человека, и при его иссечении функции последней значительно снижаются.

Воспаление аппендикса у детей до 3 лет

Основная сложность диагностики острого аппендицита у детей заключается в том, что ребенок не может указать, где именно у него болит, каков характер болезненных ощущений и т.д. Расположение аппендикса у детей несколько отличается от его локализации в организме взрослого человека. Боль при аппендиците в возрасте до трех лет может концентрироваться в области пупка. Родителей должно насторожить беспокойное поведение малыша, плаксивость, вялость и постоянное желание свернуться в позе «эмбриона», лежа на правом боку. Только своевременное обращение к врачу позволит сохранить здоровье и порой даже жизнь малышу при приступе острого аппендицита.

Аппендицит у детей после 3 лет

У детей, достигших трехлетнего возраста, аппендицит проявляется теми же симптомами, что и у взрослых. У малыша может наблюдаться тошнота, рвота и боль в животе. При этом ребенок, как правило, пытается подтянуть согнутую в колене правую ногу к животу.

Причины аппендицита

Стенка червеобразного отростка слепой кишки, именуемого аппендиксом, состоит в большей части из лимфоидной ткани. Длина аппендикса в среднем составляет примерно 5-10 см, диаметр – 1 см. Основной причиной развития воспалительного процесса является нарушение опорожнения отростка, вызванное закупоркой его просвета. В детском возрасте перекрывать отток содержимого аппендикса могут увеличенные лимфоидные фолликулы, во взрослом – капролиты (плотные каловые массы). На фоне того в полости отростка слепой кишки начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы, повышается внутрипросветное давление и нарушается микроциркуляция. По мере прогрессирования острого аппендицита воспаление распространяется со слизистой оболочки аппендикса на другие его слои, провоцируя развитие тромбоза сосудов, перфорацию стенок отростка и некроз его тканей.

Особенности строения и расположения аппендикса

Слепая кишка находится в правой подвздошной яме. Но вариантов расположения аппендикса возможно несколько, например:

  • наиболее распространенным является нисходящее положение червеобразного отростка, которое также называют тазовым;
  • вторым по распространенности является латеральное положение аппендикса, встречающееся примерно в 25% случаев;
  • медиальное положение червеобразного отростка наблюдается в 17-20% случаев;
  • ретроцекальное расположение, при котором аппендикс может находиться, как в брюшной полости, так и в забрюшинном пространстве.

Стоит отметить, что вне зависимости от положения аппендикса место его соединения со слепой кишкой неизменно. В большинстве случаев боль при аппендиците локализуется в точке на границе средней трети и наружной линии, соединяющей переднюю подвздошную ость с пупком. Данная точка была названа в честь А.Мак-Бурнея, который в 1889 году впервые описал клиническую картину течения аппендицита.

Причины острого аппендицита

Исследования, проводимые для определения причин развития аппендицита у взрослых и детей, продолжаются до сих пор. По статистике, в странах, где в рационе населения преобладает растительная пища, вероятность развития воспалительного процесса в аппендиксе значительно ниже.

Так, основной причиной, провоцирующей аппендицит у взрослых и детей, является закупорка просвета червеобразного отростка. Бактерии, обитающие в просвете аппендикса, являются условно-патогенными, но попадая на его слизистую оболочку, стимулируют развитие воспалительного процесса. Причиной закупорки может стать:

  • Нарушение кровообращения, вызывающее образование тромбов, которые блокируют артерии, снабжающие кровью аппендикс. При этом стенка червеобразного отростка слепой кишки перестает получать необходимое количество кислорода и питательных веществ, утрачивая свои защитные свойства и становясь более подверженной воспалительному процессу.
  • Отсутствие в рационе необходимого объема пищевых волокон, усиливающих сокращение стенок кишечника и стимулирующих нормальное прохождения по ним каловых масс. Если пищевые волокна не поступают в организм в достаточном количестве, сократительная функция кишечника уменьшается, возникает застой кала и, как следствие образование каловых камней. Именно каловые камни могут закупорить просвет аппендикса и спровоцировать приступ аппендицита.
  • Частые запоры по такому же принципу, который описан выше, могут стать причиной развития аппендицита.

Отдельно стоит отметить вероятность развития аллергической реакции, вызванной чрезмерной активностью иммунных клеток. По мнению многих ученых, аппендикс выполняет в желудочно-кишечном тракте ту же функцию, за которую отвечают миндалины в респираторной системе человеческого организма. В подтверждение тому, что аппендикс является частью иммунной системы, служит наличие в его строении большого количества лимфоидной ткани.

При образовании закупорки просвета червеобразного отростка в его полости постоянно скапливается слизь, которая не может полноценно оттекать в слепую кишку. Слизистая оболочка при таком процессе повреждается и развивается аппендицит, симптомы которого проявляются практически сразу.

Причины хронического аппендицита

Хронический аппендицит, как правило, развивается на фоне перенесенного острого воспаления, когда выздоровление наступает без хирургического вмешательства. Такую разновидность заболевания называют вторично-хронической. Хоть аппендицит и переходит в стадию хронического в таком случае возможность рецидива острого приступа остается. Причиной тому является наличие всех условий для повторного развития воспалительного процесса (частичная закупорка просвета аппендикса, перегибы червеобразного отростка, спайки и др.).

Кроме того выделяют первично-хронический аппендицит. Но возможность развития такого заболевания является довольно спорным вопросом, поэтому диагноз первичного хронического аппендицита встречается крайне редко.

Виды и признаки аппендицита

В зависимости от причины возникновения и характера течения болезни выделяют острый и хронический аппендицит. Каждая из двух разновидностей воспалительного процесса имеет свои подвиды, определяющиеся с учетом времени развития и опасности для здоровья и даже жизни пациента. В обоих случаях наиболее эффективным способом лечения является удаление воспаленного аппендикса. Но подтвердить диагноз и определить необходимость срочного оперативного вмешательства может только врач.

Острый аппендицит: формы заболевания

Первые признаки аппендицита – повод для неотложной госпитализации пациента. По особенностям течения и этапам распространения воспаления со слизистой аппендикса вглубь стенок отростка различают:

  • Катаральный аппендицит, развивающийся на протяжении шести часов после появления симптомов заболевания. При такой форме аппендицита у взрослых/детей воспаление затрагивает слизистую самого аппендикса, провоцируя развитие его отечности.
  • Флегмонозный аппендицит, подразумевающий распространение воспалительного процесса по всей стенке отростка. Течение флегмонозного аппендицита припадает на промежуток первых шести часов - суток после начала воспаления. Помимо отечности аппендикса флегмонозный аппендицит провоцирует появление гноя в его просвете.
  • Гангренозное воспаление, при котором ткани аппендикса отмирают и воспаление переходит на близлежащие участки брюшной полости. Гангренозный аппендицит у женщин, мужчин и детей прогрессирует в течение трех суток после появления симптомов воспаления.
  • Перфоративный аппендицит, являющийся наиболее опасным для жизни. При таком типе воспаления в стенке отростка образуются отверстия (перфорации), через которые в брюшную полость попадает его содержимое. Воспаление тканей брюшной полости при этом сопровождается перитонитом.

В отличие от флегмонозного или другого из вышеперечисленных типов аппендицита, при перфоративной форме болезни пациента не всегда удается спасти.

Хронический аппендицит

Достаточно редко у людей, переживших приступ острого воспаления без оперативного вмешательства, может ставиться диагноз «хронический аппендицит», симптомы которого выражаются в:

  • болях разного характера в правой подвздошной области, которые иногда могут локализоваться в околопупочной зоне, в паху, пояснице, иррадировать в правое бедро в зависимости от особенностей расположения самого аппендикса;
  • усиление боли, характерной для аппендицита, при резких напряжениях брюшины (кашле, поднятии тяжести и т.д.);
  • проявление симптома Образцова, подразумевающего усиление боли при подъеме выпрямленной правой ноги;
  • нарушения работе кишечника, проявляющиеся запорами или диареей и носящие постоянный или периодический характер.

Пациенты с признаками аппендицита, протекающего в хронической форме, находятся группе риска для развития острого воспаления. Основная сложность лечения заключается в том, что люди обращаются к врачу лишь при появлении первых симптомов острого приступа.

Как определить аппендицит?

Диагностировать аппендицит у детей и взрослых достаточно сложно. На основании жалоб больного и проверки основных симптомов заболевания врач может предположить диагноз. А для его подтверждения понадобится проведение дополнительных лабораторных и инструментальных исследований. На сегодняшний день существует свыше 120 симптомов, при проверке которых можно определить наличие воспалительного процесса в органах желудочно-кишечного тракта. Но практически ни один из них не указывает с точностью на воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Нередко определить аппендицит удается лишь с помощью лапароскопии. В некоторых случаях, получив все косвенные подтверждения диагноза, специалисты направляют пациента на операцию, в ходе которой выясняется, что аппендикс здоров, и врачам приходится искать другую причину появления «признаков аппендицита».

Осмотр пациента: как дифференцировать боль при аппендиците?

Резкие боли в области живота – повод для срочного обращения к врачу. Проблемы с желудочно-кишечным трактом – специализация гастроэнтеролога, но лечением аппендицита, протекающего в острой форме, должен заниматься хирург. Но при определении болезни важно провести дифференциальную диагностику, позволяющую подтвердить наличие воспалительного процесса в аппендиксе, исключив другие заболевания. Так, признаки аппендицита могут также указывать на:

  • наличие гинекологической патологии (апоплексии яичника, внематочной беременности и др.);
  • почечную, кишечную или желчную колику;
  • развитие острого воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы или желчного пузыря;
  • прободную язву двенадцатиперстной кишки или желудка.

При первичном осмотре врач обязательно поинтересуется, с какой стороны аппендицит «дает о себе знать» болезненными ощущениями, каков их характер, имеется ли тошнота, рвота, повышенная температура, нарушения стула и другие симптомы, характерные для аппендицита.

Основная задача врача при осмотре пациента – проверить все наиболее информативные симптомы и назначить дополнительные обследования. Для проверки симптомов хирург исследует живот пациента посредством пальпации. При этом пациент ложится на кушетку на спину. Пальпацию начинают проводить с левой стороны живота, плавно перемещаясь в правую.

Вначале хирург проверяет реакцию пациента на симптом Щеткина-Блюмберга. Для этого он правой рукой плавно надавливается на переднюю брюшинную стенку и спустя несколько секунд резко отпускает руку. Аппендицит у мужчин, женщин и детей при этом проявляется резкой болью в области предположительного расположения отростка слепой кишки. Но стоит отметить, что положительный симптом Щеткина-Блюмберга может указывать не только на аппендицит у взрослых и детей, но и на другие острые воспалительные процессы в органах желудочно-кишечного тракта. Другими информативными симптомами при диагностике острого аппендицита являются симптомы Воскресенского, Ровзинга, Образцова, Бартомье-Михельсона, Ситковского и другие.

Все вышеперечисленные симптомы могут лишь косвенно указывать на аппендицит у женщин, мужчин и детей. С максимальной точностью определить заболевание поможет лабораторная и инструментальная диагностика.

Лабораторные и инструментальные исследования

Основными лабораторными исследованиями, которые проводятся сразу после поступления пациента с подозрением на аппендицит в стационар, являются общий анализ крови и мочи. При аппендиците у детей и взрослых в общем анализе крови наблюдается повышенное содержание лейкоцитов, свидетельствующих о наличии воспалительного процесса в организме. Общий анализ мочи может показать увеличение эритроцитов в том случае, если аппендикс расположен в непосредственной близости к мочевому пузырю.

К инструментальным методам определения аппендицита у женщин, мужчин и детей относится:

  • Рентгеноскопия живота. Такое обследование не является обязательным, но с его помощью можно определить косвенные признаки острого аппендицита, наличие калового камня в просвете отростка, а также признаки разрушения его стенки, выражающиеся в наличие воздуха в брюшной полости.
  • УЗИ (ультразвуковое исследование). Такой метод обследования довольно информативен. С его помощью можно определить аппендицит в 90-95% случаев. Явными признаками заболевания при проведении УЗИ выступает увеличение отростка слепой кишки в размерах, утолщение его стенок и наличие жидкости в брюшной полости.
  • КТ (компьютерная томография). Проводят такое исследование, как правило, если при поступлении пациента в стационар у него уже имеются признаки развития осложнений острого аппендицита.

Лечение аппендицита

Единственным наиболее эффективным и приемлемым методом лечения аппендицита, протекающего в острой форме, является удаление воспаленного отростка слепой кишки. Хирургическое вмешательство в комплексе с медикаментозным лечением позволяет избежать осложнений, сохранить здоровье и жизнь пациенту.

Медикаментозное лечение

Устранить воспаление в тканях червеобразного отростка слепой кишки с помощью лекарственных препаратов нереально. Более того до прибытия в больницу при приступе аппендицита категорически противопоказан прием каких-либо болеутоляющих медикаментов, которые могут «смазать» клиническую картину течения болезни и усложнить постановку диагноза.

Применение медикаментозной терапии актуально только вместе с хирургическим вмешательством для профилактики послеоперационных осложнений и более быстрого восстановления организма после приступа аппендицита.

Хирургическое лечение

После прибытия в стационар и проведения всех необходимых исследований при подтверждении диагноза «острый аппендицит» пациента направляют на операцию. Если диагноз ставится под сомнение, больного оставляют на время в стационаре и наблюдают за его состоянием.

Операция по удалению воспаленного отростка слепой кишки получила название аппендэктомии. Существует два вида оперативного вмешательства, практикуемые сегодня. Наиболее распространенным является открытое оперативное вмешательство, выполняемое через разрез под общим или местным наркозом. На сегодняшний день лапароскопическая аппендэктомия при остром аппендиците проводится в большинстве случаев.

Открытое хирургическое вмешательство через разрез

Стандартная аппендэктомия выполняется через небольшой разрез в передней брюшной стенке. Если в организме уже успели развиться осложнения, хирургическое вмешательство через разрез является наиболее оптимальным. При перфорации отростка санация брюшной полости может проводиться посредством нижне-срединной лапаротомии. Как правило, в таких случаях пациентам проводят интра- и послеоперационную антибиотикотерапию, а на завершающей стадии оперативного вмешательства устанавливают дренаж в брюшную полость.

Лапароскопия

Лапароскопия – уникальная методика, позволяющая не только с максимальной точностью ставить диагноз, но и сразу выполнять хирургические операции. Лапароскопия как диагностическая процедура выполняется через прокол в стенке живота пациента, куда вводится специальный аппарат, на конце которого располагается миниатюрная видеокамера. Посредством лапароскопии врач может осмотреть орган, пораженный воспалительным процессом, и с максимальной точностью поставить диагноз. При обнаружении хирургической патологии, требующей срочного оперативного вмешательства, дополнительно в стенке живота выполняется еще, как правило, три прокола, предназначенных для введения инструментов. При аппендиците диагностическая лапароскопия назначается в следующих случаях, например:

  • если при постановке диагноза возникают определенные сложности и наблюдение за пациентом на протяжении определенного времени не дает необходимого результата;
  • если при диагностике острого аппендицита проведение стандартных инструментальных исследований затруднено, например, по причине избыточного веса у пациента;
  • женщинам с признаками острого аппендицита, поскольку данная методика позволяет максимально уточнить диагноз и дифференцировать его со многими гинекологическими заболеваниями, симптомы которых довольно схожи.

Лапароскопическая аппендектомия (удаление воспаленного аппендикса через проколы в стенке живота) выполняется при наличии в клинике специального оборудования и врачей с опытом проведения подобных оперативных вмешательств. Такой вариант удаления аппендикса наименее травматичен. Кроме того, с помощью лапароскопии лечение аппендицита будет более безопасным для пациентов с диагнозом «сахарный диабет»..

Осложнения аппендицита до и после удаления

Отсутствие своевременной медицинской помощи при приступе острого аппендицита может привести к ряду опасных для здоровья и жизни пациента осложнений. Так, на фоне острого воспалительного процесса в тканях червеобразного отростка слепой кишки может развиться аппендикулярный инфильтрат и перитонит, образоваться гнойник в тканях брюшной полости. Наиболее опасным и редким осложнением аппендицита является пилефлебит, при котором гнойное содержимое попадает в воротную вену, вызывая воспалительный процесс в их стенках и провоцируя образование тромбов.

Осложнения после оперативного вмешательства и иссечения воспаленного отростка могут выражаться в:

  • осложнениях, связанных со швом после аппендицита (образовании гематом, инфильтрата, расхождении краев раны и др.);
  • развитии острых воспалительных процессов, локализующихся в тканях брюшной полости;
  • послеоперационных нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта (образовании кишечных свищей, возникновении желудочно-кишечных кровотечений, острой механической кишечной непроходимости и т. д.);
  • осложнениях в работе сердечно-сосудистой, респираторной или выделительной систем.

Как обрабатывать шов после аппендицита?

Шов после аппендицита, а точнее после операции, проведенной по классической схеме, по длине составляет в среднем 3-8 см. Качество и скорость его заживления зависит от профессионализма врача, выполняющего операцию и накладывающего шов после аппендицита, а также от неуклонности выполнения пациентом всех назначений.

Швы после аппендицита снимают, как правило, на 5-7 день после операции. Минимальный срок, необходимый для полного восстановления пациента, составляет полтора месяца. При этом человек, перенесший операцию, должен соблюдать щадящий режим и посещать врача в заранее оговоренные со специалистом сроки.

Диета после аппендицита

После проведения хирургического вмешательства прием пищи разрешен примерно с третьих суток. Но при этом все продукты, употребляемые пациентом, должны быть измельчены до кашеобразной формы. Идеальная диета после аппендицита на первое время после операции – это употребление в пищу молочных киселей, жидких каш, сваренных на воде, куриного и овощного бульона, овощного пюре. Назначают специальную щадящую диету после аппендицита пациентам в индивидуальном порядке. Ее соблюдение рекомендовано на протяжении первых двух-трех месяцев после хирургического вмешательства. Среди основных рекомендаций по поддержанию диеты после аппендицита стоит отметить:

  • необходимость разбивать дневной рацион на множество приемов пищи с небольшими порциями;
  • рекомендованное употребление пищи, лишь слегка подогретой;
  • составление рациона с учетом содержания в нем витаминов и питательных веществ, необходимых организму для полного восстановления после операции;
  • исключение из ежедневного рациона продуктов, вызывающих брожение и повышенное газообразование в органах желудочно-кишечного тракта.

Поскольку после оперативного вмешательства пациентам противопоказана чрезмерная физическая активность в первые несколько месяцев, диета после аппендицита должна быть не только питательной, но и не слишком калорийной. В индивидуальном порядке врач может назначать дополнительный прием витаминосодержащих препаратов. По истечении определенного срока, отведенного на соблюдение щадящей диеты, необходимо вводить в рацион новые продукты постепенно.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/spravochnik/slovar-medicinskih-terminov/appenditsit/

Аппендицит

Болезни органов пищеварения

Что такое аппендицит: общие сведения о болезни

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки, которое может протекать с разной степенью интенсивности. В настоящее время аппендицит считается наиболее частым заболеванием брюшной полости, требующим хирургического вмешательства.

Аппендицит может возникать в любом возрасте, но чаще всего – в молодом (до 22-25 лет). По статистике, у женщин аппендицит встречается чаще, чем у мужчин. Острый аппендицит (занимающий почти 90% всех острых хирургических заболеваний) является наиболее частой причиной развития перитонита.

Аппендицит: причины и факторы развития

Точные причины развития аппендицита до сих пор остаются неизвестными. В частности, врачи до сих пор не понимают, почему только часть людей страдает от воспаления червеобразного отростка. На сегодняшний день рассматривается несколько теорий развития аппендицита.

Наиболее распространенной гипотезой развития аппендицита является инфекционная. Так, при аппендиците часто выделяют таких патогенных возбудителей как кишечная палочка, золотистый стафилококк, стрептококк и иных гноеродных бактерий. В целом, эти бактерии присутствуют в кишечнике в норме, но при некоторых условиях они способствуют развитию патологического воспалительного процесса. Основными факторами, способствующими развитию патогенной микрофлоры в кишечнике, являются:

  • Закупоривание просвета червеобразного отростка. Это могут быть некоторые врожденные аномалии развития. Также закупоривать просвет аппендикса могут новообразования, инородные тела и каловые камни.
  • Нарушение кровоснабжения. Нарушения работы мелких сосудов, питающих стенки червеобразного отростка, что приводит к застою крови и дальнейшему развитию некроза аппендикса.
  • Нарушение иннервации кишечника. При нейрогенных реакциях возможно ухудшение перистальтики, что сопровождается чрезмерным образованием слизи и дальнейшим развитием воспалительного процесса в червеобразном отростке.

Как показывают медицинские наблюдения, чаще всего запор диагностируется у лиц, страдающих запорами, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также некоторыми инфекционными патологиями (например, кишечный туберкулез, амебиаз и другие). У мужчин аппендицит может возникать на фоне скрытых инфекционных процессов и вредных привычек. У женщин развитие аппендицита могут спровоцировать гинекологические воспалительные заболевания. У детей воспаление червеобразного отростка, как правило, возникает вследствие врожденных аномалий (сужения просвета слепой кишки).

Виды заболевания: классификация аппендицита

Различают острый и хронический аппендицит. Наиболее частой формой является острая. Она сопровождается яркой симптоматикой, в то время как при хронической форме аппендицита симптомы стертые.

В зависимости от вида патологического процесса:

1. Аппендикулярная колика.

2. Простой (катаральный, поверхностный) аппендицит.

3. Деструктивный аппендицит:

  • флегмонозный
  • гангренозный
  • перфоративный.

4. Осложненный аппендицит:

  • инфильтрат
  • аппендикулярный абсцесс
  • разлитой гнойный перитонит
  • прочиее осложнения острого аппендицита (сепсис, пилефлебит и др.)

Симптомы аппендицита: как проявляется заболевание

Главным образом, аппендицит проявляется сильными болевыми ощущениями в животе. Также больного беспокоит тошнота, рвота и высокая температура.

  • Боль при аппендиците. Наиболее характерным первым симптомом аппендицита является боль в области солнечного сплетения или над пупком. В некоторых случаях человека беспокоит боль в животе без определенной локализации. Болевые ощущения при аппендиците могут быть разной интенсивности – сильная или слабая боль, постоянная или перемежающаяся. Постепенно локализация боли становится более отчетливой – в области аппендикса (правый подвздох). Боль становится постоянной, как правило, умеренной. При кашле, движении и перемене положения тела болевые ощущения усиливаются. Если при аппендиците боль на несколько часов стихает, то такой симптом может указывать на разрыв стенок аппендикса в брюшной полости. Последующее резкое усиление болевых ощущений, которые не поддаются купированию, указывает на развитие перитонита.

Примечательно, что такие болевые ощущения не являются специфичными для аппендицита. Так, у женщин подобные симптомы возможны при гинекологических патологиях; у детей боли в животе часто отмечаются при кишечных инфекциях. Болевые симптомы при аппендиците возможны при воспалении поджелудочной железы, желчного пузыря и других патологий органов брюшной полости и малого таза. Для облегчения задачи врачу важно проинформировать его о ранее перенесенных (или текущих) заболеваниях, которые могли бы имитировать симптоматику аппендицита. Это позволит сэкономить время на постановку правильного диагноза.

  • Тошнота и рвота при аппендиците. Рвотные массы состоят из пищи, которая употреблялась ранее с примесью желчи. При пустом желудке рвотные массы состоят из жидкости и слизи желтого цвета. При аппендиците рвота развивается как ответный рефлекс на боль. Как правило, рвота при аппендиците не постоянная, а возникает однократно. Если в рвотных массах нет желчи, то это, скорее всего, холецистит или закупорка желчного пузыря. Наиболее опасной считается ситуация, когда на фоне аппендицита у больного постоянные рвотные позывы, а сама рвота не приносит больному никакого облегчения.
  • Высокая температура. Часто при аппендиците больного беспокоит высокая температура. Как правило, речь идет о температуре тела 37-38 градусов. Опасным симптомом является резкое повышение температуры до 39-40 градусов. Также опасно и резкие понижение температуры до критически низких показателей.
  • Диспепсия. На фоне аппендицита диспепсия – частое явление. Нарушение деятельности пищеварительного тракта часто происходит в сочетании с нарушениями мочеиспускания. При вовлечении в патологический процесс и мочевого пузыря цвет мочи может приобретать интенсивный темный окрас. Также при аппендиците возможно почернение кала. Это опасный симптом, который может указывать на желудочное или кишечное кровотечение. Сильная отрыжка, изжога, объемный кал и чрезмерное газообразование могут указывать на воспалительный процесс в поджелудочной железе.

Опасность аппендицита в том, что он может начаться с преобладанием совершенно иных симптомов и достаточно слабых болевых ощущений. При приеме обезболивающих препаратов болевой синдром может стихать даже при развитии некротических явлений в стенках червеобразного отростка.

Действия пациента при аппендиците

При наличии признаков аппендицита запрещается принимать болеутоляющее, слабительное, применять местное тепло (например, грелки) на область живота, клизмы. При появлении симптомов аппендицита необходимо обратиться в скорую помощь.

Диагностика аппендицита

Диагноз ставят на основании характерных симптомов. Подтверждают диагноз «воспалительные сигналы» общего анализа крови. Наиболее достоверный метод – лапароскопия. Уточнение морфологической формы аппендицита (катаральная, гангренозная, флегмонозная) возможно при операционном вмешательстве: проводят гистологическое исследование удаленного аппендикса. Из инструментальных методов используют ультразвуковое исследование, рентгенографию брюшной полости, ирригоскопию, компьютерную томографию.

Лечение аппендицита

Острый аппендицит является показанием к экстренному хирургическому лечению – удалению червеобразного отростка (аппендэктомии). Наиболее часто проводят лапаротомическую аппендэктомию, при которой посредством рассечения брюшной стенки удаляют воспаленный отросток слепой кишки. Современным методом хирургического вмешательства при аппендиците является лапароскопическая аппендэктомия. Такая методика операции позволяет через небольшие (0,5–1,5 см) отверстия в брюшной стенке ввести специальный инструмент (лапароскоп), представляющий собой телескопическую трубку с системой линз, подключенную к видеокамере. При этом для обеспечения оперативного пространства полость наполняют углекислым газом (пневмоперитонеум). Хирург под контролем лапароскопа вводит микроманипуляторы и удаляет аппендикс. Лапароскопическая методика позволяет избежать излишней травматизации, кровопотери, при этом сокращается длительность послеоперационного периода, образуется меньше спаек в брюшной полости, отсутствуют большие рубцы.

При простом (катаральном) аппендиците лечебное и профилактическое введение антибиотиков не применяется. В случае наличия воспалительного выпота в малом тазу, при флегмонозном аппендиците назначают антибактериальную терапию. Обычно применяют комбинацию нескольких групп антибиотиков: цефалоспорины (цефалексин, цефазолин, цефуроксим) + аминогликозиды (амикацин) + метронидазол (метрогил).

При разлитом перитоните антибиотикотерапия (как правило, цефалоспорины) применяется в процессе предоперационной подготовки.

Осложнения аппендицита

При несвоевременном лечении аппендицит может осложниться следующими угрожающими жизни состояниями:

  • Абсцессы в брюшной полости, периаппендикулярный абсцесс – образование гнойников между петлями кишок, вокруг отростка, под диафрагмой, в малом тазу.
  • Воспаление брюшины (перитонит)
  • Аппендикулярный инфильтрат - конгломерат воспалительно измененных тканей, плотно спаянных друг с другом, включающих сам аппендикс, слепую кишку, сальник, тонкую кишку.
  • Пилефлебит – воспаление воротной вены печени из-за попадания в нее эмболов с инфекцией из вен аппендикса. Пилефлебит приводит к нарушению функций печени, а впоследствии к летальному исходу.

Профилактика аппендицита

Для предупреждения заболевания следует вовремя лечить патологию желудочно-кишечного тракта, запоры, рационально питаться, избегать переедания.

Источник: http://www.likar.info/bolezni/Appenditsit/