Аппендицит гнойный фото

Главная » Симптомы » Аппендицит гнойный фото

Гнойный аппендицит

Гнойный аппендицит

Гнойный аппендицит – острое воспаление червеобразного отростка кишечника, сопровождающееся гнойным расплавлением его тканей. Характеризуется возникновением сильных болей в эпигастрии, мигрирующих в правую подвздошную область, тошноты и рвоты, повышением температуры тела. Диагностика основана на клиническом осмотре и выявлении некоторых специфичных для гнойного аппендицита симптомов. Лечение только хирургическое, возможно проведение операции как по классической методике (лапаротомия), так и более современным эндоскопическим способом (лапароскопия выполняется только при отсутствии разлитого перитонита, абсцессов брюшной полости).

Гнойный аппендицит

Гнойный аппендицит – наиболее распространенная хирургическая патология органов брюшной полости (до 90%), среди всех хирургических заболеваний гнойный аппендицит диагностируется в 30% случаев. Частота гнойного воспаления червеобразного отростка составляет 1 случай на 200-300 человек в год. Обычно гнойный аппендицит поражает взрослое население, женщины болеют в два раза чаще мужчин. У детей, стариков и беременных гнойный аппендицит встречается достаточно редко, но протекает тяжелее, имеет стертую клиническую картину и труден в диагностике. В хирургической практике это наиболее частая причина развития перитонита. В целом, при своевременном хирургическом лечении прогноз при гнойном аппендиците благоприятен, при возникновении осложнений прогноз значительно ухудшается.

Причины

Гнойный аппендицит составляет около 60% всех форм воспалительного процесса в червеобразном отростке. В настоящее время выделяют несколько теорий возникновения гнойного аппендицита: механическую, инфекционную, сосудистую и эндокринную. Для понимания этих теорий следует знать, для чего служит червеобразный отросток в организме. Аппендикс выполняет функцию иммунного фильтра для кишечника и других внутренних органов. По механической теории к развитию гнойного аппендицита предрасполагают особенности строения червеобразного отростка: он имеет узкий извитой просвет, плохое кровоснабжение, часто перегибается. В связи с этим нередко происходит закупорка просвета аппендикса копролитами (каловыми камнями). Копролиты образуются в кишечнике не у всех людей. Чаще всего их формирование связано с недостаточным количеством потребляемой клетчатки, жидкости, а также с индивидуальными особенностями организма. Обтурация просвета аппендикса может вызываться не только копролитом (35% случаев), но и гиперплазированными лимфатическими фолликулами, опухолью, инородным телом, паразитами.

После закупорки просвета отростка в нем нарастает давление, ухудшается кровоснабжение, начинает активно размножаться кишечная флора. Это ведет к возникновению и прогрессированию воспаления, которое в течение нескольких дней может привести к некрозам и перфорации стенки отростка, распространению воспалительного процесса на брюшину (перитониту). Состав микробной флоры при гнойном аппендиците полиморфен и неспецифичен. Инфекционная теория развития гнойного аппендицита указывает на возможность возникновения местного воспалительного процесса в червеобразном отростке при амебиазе, иерсиниозе, брюшном тифе, туберкулезе. Однако учеными не доказана специфическая природа гнойного аппендицита.

Менее признанными теориями формирования гнойного аппендицита являются сосудистая и эндокринная. Первая гипотеза предполагает возможность возникновения патологии на фоне васкулитов - чаще это происходит у пожилых людей (первичный аппендицит). Эндокринная теория рассматривает червеобразный отросток как место скопления специфических клеток, секретирующих серотонин – гормон воспаления. Также выделяют различные пути проникновения инфекции в червеобразный отросток: чаще всего это энтерогенный путь, намного реже гемато- или лимфогенный.

Классификация гнойного аппендицита вплотную связана с патоморфологическими изменениями, происходящими в червеобразном отростке. На начальных этапах формирования воспалительного процесса в аппендиксе, до начала гнойного пропитывания тканей, аппендицит является катаральным. Прогрессирование воспаления ведет к инфильтрации тканей аппендикса лейкоцитами – наступает стадия флегмонозного аппендицита. Такой отросток во время операции выглядит утолщенным, гиперемированным, серозная оболочка покрыта фибриновым налетом. На разрезе определяются изъязвления слизистой аппендикса, в его полости - скопления гноя.

Дальнейшее расплавление червеобразного отростка приводит к разрывам тканей – формируется гангренозно-перфоративный гнойный аппендицит. Гангренозно измененный червеобразный отросток во время операции расползается в руках, в его стенке видны участки некрозов, отмечается тромбоз сосудов брыжейки. Цвет гангренозно измененного отростка грязно-зеленый, от него исходит неприятный гнилостный запах. Вокруг слепой кишки определяется умеренное количество мутного фибринового выпота (при условии, что перфорация не произошла). Если же прогрессирование воспаления приводит к разрыву отростка, чаще всего это оканчивается местным или разлитым перитонитом.

Симптомы гнойного аппендицита

Первым проявлением флегмонозного гнойного аппендицита обычно является боль. Возникает она чаще всего в эпигастрии, затем перемещается в правую подвздошную область. Боль умеренная, тупая, постоянная, усиливается в положении на левом боку, при натуживании и кашле. По мере прогрессирования воспалительного процесса боль может уменьшаться и даже кратковременно исчезать (связано это с гибелью нервных волокон в червеобразном отростке). Однако в течение нескольких часов болевой синдром возвращается, становится сильнее, сопровождается повышением температуры до фебрильных цифр, явлениями выраженной интоксикации – обычно это говорит о развитии диффузного воспаления брюшины на фоне гангренозного гнойного аппендицита.

Также пациента может беспокоить тошнота, одно- или двукратная рвота, понос. Достаточно редко отмечается тахикардия, эпизоды увеличения артериального давления. В начальных стадиях гнойного аппендицита повышение температуры обычно незначительное, не выше 38°С. Течение заболевания может осложниться при несвоевременном обращении в клинику, а также при длительном откладывании операции. Червеобразный отросток постепенно расплавляется, вокруг него образуется воспалительный инфильтрат. С течением времени происходит либо дальнейшее расплавление тканей с формированием аппендикулярного абсцесса, либо распространение процесса на соседние органы.

Осложнение заболевания в виде перитонита буквально за несколько часов может приводить к развитию абсцессов не только вокруг червеобразного отростка, но и между петлями кишечника (межкишечный абсцесс), в малом тазу, под печенью. Это часто служит причиной некроза стенок кишечника, формирования спаек и свищей, кишечной непроходимости, пилефлебита (воспаление и тромбоз воротной вены). Возможно распространение процесса на органы грудной полости (пневмония, плеврит), малого таза (эндометрит).

Диагностика гнойного аппендицита

Диагностика гнойного аппендицита обычно не представляет трудностей, хотя для правильной постановки диагноза иногда требуется наблюдение за пациентом в течение 2-3 часов. Консультация гастроэнтеролога позволяет провести дифференциальный диагноз гнойного аппендицита с другими заболеваниями органов брюшной полости. Если исключена другая патология, но диагноз гнойного аппендицита остается под сомнением, может потребоваться консультация врача-эндоскописта с последующим проведением диагностической лапароскопии.

Большое значение в диагностике гнойного аппендицита придается клиническому осмотру пациента. Гнойный аппендицит имеет ряд специфических симптомов, которые и проверяет врач. При ректальном исследовании отмечается болезненность передней стенки прямой кишки из-за воспалительного выпота в брюшной полости. Отмечается разница между ректальной и подмышечной температурой более 1 градуса. Характерен симптом Кохера – перемещение боли в правую подвздошную область в течение нескольких часов от начала заболевания, симптом Бартомье – болезненность в правой подвздошной области усиливается при пальпации на левом боку. О воспалении свидетельствует и симптом Щеткина-Блюмберга – если при пальпации в проекции червеобразного отростка аккуратно надавить ладонью на переднюю брюшную стенку, а затем резко отнять руку – боль усилится. Существует и масса других, специфичных для гнойного аппендицита симптомов, которые может проверить хирург.

Из клинических анализов информативен лишь общий анализ крови: в нем при флегмонозном гнойном аппендиците будут выявлены воспалительные изменения, которые значительно усугубляются на фоне развития гангренозного аппендицита. УЗИ органов брюшной полости, обзорная рентгенография назначаются только при необходимости дифференциальной диагностики гнойного аппендицита с другой патологией. При подозрении на острый аппендицит обязательно проведение электрокардиографии, так как этот диагноз достаточно часто ошибочно ставится при остром инфаркте миокарда.

Дифференциальный диагноз гнойного аппендицита проводят с почечной коликой и правосторонним пиелонефритом, острой патологией правого яичника, внематочной беременностью (разрыв правой маточной трубы), дивертикулитом Меккеля, различными воспалительными заболеваниями тонкого и толстого кишечника, язвенной болезнью в стадии обострения, особенно с прободением язвы желудка, холециститом, правосторонней пневмонией и плевритом. Таким образом, гнойный аппендицит может маскироваться под многие болезни пищеварительной, дыхательной и женской половой системы, поэтому диагностика этого заболевания должна быть точной и тщательной.

Лечение гнойного аппендицита

Лечение гнойного аппендицита только хирургическое. В первые часы заболевания бывает достаточно сложно определиться с медицинским заключением, в этом случае пациент направляется под наблюдение в отделение гастроэнтерологии или хирургии, где в течение двух-трех часов должен быть установлен правильный диагноз, проведена предоперационная подготовка. Подготовка к операции включает санитарную обработку (гигиенический душ), профилактику тромбоэмболических осложнений (тугое бинтование конечностей, введение гепарина). Если пациент принимал пищу в течение последних шести часов до операции, производится промывание желудка через зонд. Также нужно опорожнить мочевой пузырь. При необходимости назначаются седативные препараты, они помогут пациенту легче перенести наркоз и операцию.

Оперативное вмешательство при неосложненных формах гнойного аппендицита (флегмонозный, гангренозный без перфорации) проводится лапароскопическим методом – частота осложнений после такой операции минимальна, послеоперационный период протекает намного легче, быстрее восстанавливается трудоспособность. На теле не остается грубых рубцов, послеоперационная рана редко воспаляется. При наличии осложнений (перфорация, перитонит, формирование абсцессов брюшной полости) операцию лучше провести путем классической лапаротомной аппендэктомии, которая позволит осуществить тщательную ревизию брюшной полости, обнаружить абсцессы, спайки, провести санацию очагов инфекции. В послеоперационном периоде рекомендуется соблюдение диеты, ограничение физических нагрузок. Пациент должен наблюдаться у терапевта и хирурга, осуществлять тщательный уход за послеоперационной раной.

Специфической профилактики гнойного аппендицита не существует, рекомендуется правильное питание с употреблением достаточного количества клетчатки, жидкости, санация очагов хронических инфекций. Прогноз при неосложненных формах аппендицита достаточно благоприятный, но при распространении воспаления значительно ухудшается.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/suppurative-appendicitis

Как выглядит аппендицит

Среди острых хирургических патологий, требующих немедленного оперативного вмешательства, воспалительные процессы в брюшной полости занимают лидирующую позицию. Брюшная полость представляют собой пространство, которое ограничено брюшиной и находится под мышечной трубкой, разделяющей грудную полость от брюшной (диафрагмой). В брюшной полости располагаются все органы пищеварительного тракта, а также некоторые органы малого таза и мочеполовой системы. Самым грозным и распространенным воспалительным заболеванием брюшной полости, имеющим острое течение, является аппендицит.

Как выглядит аппендицит

Аппендицит характеризуется катаральным или гнойным воспалением придатка слепой кишки (аппендикса) и при отсутствии своевременной помощи может стать причиной гнойного воспаления тканей брюшины, которое называется перитонит. Распространенность аппендицита среди населения экономически развитых стран составляет около 24,7%, при этом болезнь проявляется преимущественно у детей старше 5-7 лет и молодых женщин. В пожилом возрасте частота воспалений колеблется от 0,7 до 3,1%. Такие же показатели наблюдаются и у младенцев, а также детей младшей возрастной группы.

Причины и факторы риска

Аппендицит не считается инфекционной патологией, но именно попадание патогенных микроорганизмов на поверхность червеобразного отростка при условии создания благоприятных условий для их жизнедеятельности и становится основной причиной воспалительного процесса. Несмотря на это, консервативная терапия с применением антибактериальных лекарств не будет эффективной из-за стремительного прогрессирования заболевания – от начальной стадии до гангренозного поражения аппендикса может пройти менее 48 часов.

Спровоцировать аппендицит могут не только острые инфекции, но и хронические скрытые вялотекущие воспалительные процессы, например, пиелонефрит или гастрит. Наличие очагов хронической инфекции в организме увеличивает риск воспаления аппендикса почти в 4 раза, поэтому важно своевременно лечить заболевания мочевыводящих путей, гортани, носоглотки и кишечника. Большое значение имеет своевременная санация ротовой полости, так как именно стоматологические патологии (кариес, пародонтит, гингивит) могут вызывать попадание болезнетворных бактерий в системный кровоток.

К другим причинам аппендицита можно отнести:

  • травмы живота и перенесенные хирургические вмешательства в области брюшной полости (у женщин аппендицит часто появляется в течение 2-5 лет после кесарева сечения);
  • заболевания пищеварительного тракта, сопровождающиеся запорами и начальными формами кишечной непроходимости;
  • недостаточное употребление кисломолочных продуктов и продуктов с большим содержанием растительных волокон и клетчатки (злаковые и бобовые культуры, ягоды, фрукты и овощи);

  • хронические воспаления кишечника и частые кишечные инфекции.
  • патогенные микроорганизмы – бактерии, простейшие и вирусы, которые находятся в аппендиксе.
  • обструкция отверстия в результате скапливания и затвердевания каловых масс, гельминтов, любых инородных тел — например, косточек, шелухи от семечек.
  • воспаление лимфатических узлов или появление новообразований, заслоняющих проход.
  • у людей с ВИЧ-инфекцией поражена иммунная система, и на этом фоне аппендицит могут спровоцировать цитомегаловирусная инфекция, дизентерийная амеба и бактерия туберкулеза.

В детском возрасте аппендицит может быть спровоцирован плохой гигиеной рук, несоблюдением правил по обработке фруктов и овощей. Бактерии с грязных рук попадают в пищеварительный тракт и вызывают воспалительный процесс, в который могут вовлекаться и другие отделы кишечника.

Обратите внимание! Причиной острого воспаления могут стать хронические стрессы. Когда человек нервничает, кровеносные сосуды находятся в сжатом состоянии, что приводит к нарушению кровообращения, застою крови и недостаточному кровоснабжению внутренних органов. Дефицит кислорода и полезных веществ приводит к гипоксии тканей органа и его воспалению.

Как выглядит патология на ультразвуковой диагностике?

Основными методами диагностики аппендицита являются УЗИ (исследование органов брюшной полости при помощи ультразвукового датчика) и компьютерная томография. Компьютерная томография – современный, полностью безболезненный метод обследования человеческого организма, позволяющий получить изображение исследуемого органа и оценить признаки возможных изменений и воспалительных процессов. Применяется он для подтверждения первоначального диагноза или при невозможности установить причину жалоб при помощи других методов.

Ультразвуковая диагностика – самый доступный метод диагностики воспалительных процессов в органах брюшной полости. УЗИ позволяет увидеть признаки аппендицита практически на любой стадии патологического процесса. К типичным изменениям, которые можно расценивать как клинические проявления аппендицита, относятся изменение размеров и формы органа, а также признаки циркуляции свободной жидкости в полости отростка и брюшинном пространстве.

Таблица. Норма и воспаление: основы дифференциальной диагностики при помощи УЗ-датчика

Клинический признак Здоровый аппендикс Воспаленный червеобразный придаток
Форма органа Вытянутая прямая трубка. Придаток принимает изогнутую форму.
Размеры аппендикса Диаметр придатка в норме не должен превышать 5-6 мм. В диаметре орган увеличивается до 8-14 мм. Известны случаи, когда диаметр воспаленного аппендикса достигал 25-30 мм.
Размер стенок Стенки тонкие. Наблюдается выраженное утолщение придаточных стенок.
Внутренние признаки Изнутри аппендикс выглядит как полость, ограниченная мышечными волокнами. Полость органа заполнена жидкостью. Жидкость также определяется в брюшной полости – это один из основных признаков воспалительного процесса.

Как выглядит воспаление аппендикса: клиническая картина

Главным признаком воспалительного процесса является болевой синдром. Он может возникать неожиданно и сразу иметь высокую интенсивность, но в большинстве случаев приступ начинается с умеренных болезненных ощущений, возникающих в эпигастрии. Отличительной особенностью аппендицита является последующее смещение боли по правому фланку живота в правую подвздошную область, которая располагается в правой нижней части живота. Некоторые пациенты описывают боль при аппендиците как тупые интенсивные болезненные ощущения.

Неприятные ощущения могут усиливаться при движении, кашле, достигая максимальной интенсивности через 2-6 часов. Больной при этом старается находиться в положении эмбриона: ложится на левый бок и подтягивает колени к животу, сгибая ноги. При перевороте на правый бок боль усиливается несколько раз. Такой симптом получил название «синдром Михельсона» и является типичным проявлением аппендицита, позволяющим диагностировать приступ еще до проведения аппаратного обследования.

Важно! Острая боль при данной патологии будет возникать до тех пор, пока не произойдет омертвение участков органа, и нервные рецепторы будут сохранять свою активность. Если аппендицит перейдет в гангренозную стадию, передача импульсов по нервным окончаниям будет прекращена, и боль пройдет. Многие пациенты принимают это за признак улучшения, но важно знать, что внезапное прекращение болей при воспалении аппендикса – симптом начавшегося некроза тканей. Прорыв придатка в этом случае может произойти через 1-4 часа, и если больному не будет вовремя оказана медицинская помощь, возможен летальный исход из-за острого разлитого перитонита.

Проблемы с пищеварением при аппендиците

Пищеварительные расстройства – одни из самых характерных признаков воспалительного процесса в червеобразном придатке. Сначала у больного может появиться тошнота, которая через пару часов переходит в приступ рвоты. Рвота при аппендиците обычно однократная, необильная, рвотные массы не имеют плохого запаха и не содержат слизи, желчных кислот и кусочков непереваренной пищи. Повторная рвота при данном заболевании возникает очень редко: такая картина может быть характерной для детей первого года жизни, а также лиц, имеющих хронические заболевания желудка или кишечника, например, энтероколит, гастрит, дуоденит.

Стул при воспалении аппендикса также меняется. Примерно у 75% пациентов наблюдаются болезненные запоры, сопровождающиеся следующими признаками:

  • боль во время продвижения каловых масс по прямой кишке;
  • вздутие и метеоризм, вызванный избыточным скоплением газов и трудностями с их выведением;
  • напряжение и болезненность мышц живота.

Диарея при аппендиците встречается реже. Обычно понос возникает у детей младшего возраста, но может встречаться и у взрослых больных. Стул при этом водянистый (реже – пенистый) с резким зловонным запахом. Кровяные и слизистые прожилки обычно отсутствуют.

Изменения со стороны сердца и сосудов

Заподозрить воспаление аппендикса можно и в том случае, если боль в животе сопровождается признаками, не характерными для заболеваний пищеварительной системы. У больного может резко снизиться давление на фоне учащения сердечных сокращений до 80-110 ударов в минуту. К другим клиническим признакам патологии, которые можно рассматривать как симптомы аппендицита лишь в совокупности с другими проявлениями, относятся:

  • одышка, затрудненное дыхание;
  • холодный пот на поверхности лба и ладоней;
  • побледнение кожи (могут наблюдаться признаки цианоза – посинения);
  • головокружение.

Обратите внимание! У людей с высокой предрасположенность к патологиям сердца и сосудов риск гипотонического криза, острой ишемии и других смертельно опасных состояний выше, чем у остальных групп пациентов, поэтому такие больные нуждаются в экстренном оказании помощи. Если у человека, страдающего хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, появились признаки аппендицита, необходимо принять меры для немедленной транспортировки больного в хирургический стационар. Если это невозможно – вызвать бригаду «скорой помощи».

Поднимается ли температура?

Температура при аппендиците у многих пациентов остается в пределах нормы или незначительно повышается. Очень редко катаральная стадия сопровождается повышением температуры выше 38°С — обычно это происходит при гнойном воспалении или начальной стадии перитонита. Принимать жаропонижающие препараты (например, «Парацетамол» или «Ибупрофен») до приезда врачей нельзя, так как они обладают не только жаропонижающим и противовоспалительным действием, но и анальгетической активностью. Использование обезболивающих лекарств может «смазать» картину заболевания, что затруднит постановку правильного диагноза и приведет к прогрессированию патологии из-за неверной лечебной тактики.

Симптомы у беременных женщин

Беременные женщины – самая сложная группа пациентов с хирургическими патологиями брюшины, так как клиническая картина болезни «стерта» естественным ослаблением брюшных мышц, вызванным ростом и давлением матки. «Острый живот» — типичный симптомокомплекс аппендицита – также часто воспринимается как физиологическая боль, характерная для беременных, поэтому важно знать признаки воспаления у беременных женщин. Диагностировать заболевание при таком течении сложно даже в условиях стационара, поэтому самодиагностика категорически запрещена.

Клинически аппендицит во время беременности проявляется острым болевым синдромом, локализация которого отличается от естественных болей у беременных. Через 24 часа боль становится тянущей и длится постоянно, усиливаясь во время движения и смены положения тела. Современная техника проведения аппендэктомии (операции по удалению аппендикса) позволяет сохранить жизнь матери и ребенка даже на ранних сроках гестации. Если срок беременности превышает 28-30 недель, единственным способом избежать осложнений может быть досрочное родоразрешение, которое выполняется методом кесарева сечения.

Видео — Как отличить аппендицит от других болезней?

Автор: Некрасова Анастасия Николаевна Врач-терапевт

Источник: https://med-explorer.ru/gastroenterologiya/simptomatika/kak-vyglyadit-appendicit.html

Аппендицит: причины возникновения

Эта болезнь представляет собой воспаление отростка аппендикса (слепой кишки). Она достаточно часто встречается в нашей стране. И считается наиболее распространенным заболеванием брюшной полости. Нередко требует срочного хирургического вмешательства. При запущенной форме либо давности более двух дней аппендикс может лопнуть. В таком случае наступает летальный исход. Поэтому очень важно его своевременно диагностировать и провести операцию.

Аппендицит: симптомы, причины заболевания

Итак, почему он обостряется? Разберем, как появляется аппендицит. Причины возникновения сегодня точно до сих пор не установлены. Трудно сказать, по какой причине начинается воспаление. Но исследования болезни показывают, что для ее развития нужны два условия. Первое – наличие в кишечнике необходимых бактерий, второе – закупорка просвета отростка каловыми массами, семечками или различными косточками. Иногда в аппендиксе находят и инородные тела, например мелкие части от игрушек.аппендицит причины

Заболевание начинается с боли, но самостоятельно определить ее четкое расположение обычно не удается. Человеку кажется, что у него просто заболел живот, но через пять часов боль начинает концентрироваться в подвздошной правой области туловища. Аппендикс вообще может располагаться по-разному, это зависит от индивидуального строения тела.

При нормальном положении отростка боль наблюдается в правой области. Если аппендикс находится немного выше, то она появляется под ребрами, справа. Если же отросток располагается внизу, то боль будет наблюдаться в тазовой области. Кроме того, может начаться рвота и иногда даже понос.

Есть и другие симптомы, по которым можно определить обострение: темная моча, сухость во рту (в основном язык), повышается температура (часто до 40 градусов). Во время беременности, когда женщина находится в лежачем положении, у нее появляется боль при повороте тела с левого на правый бок.

Диагностика

Причины появления аппендицита до сих пор непонятны, да и определить их не так уж и легко. Симптомы меняются в зависимости от расположения воспаленного отростка. Диагностику проводят на основе анализов крови (в ней появляется намного больше кровяных белых телец) и мочи (увеличивается количество белка). Рентген проводят довольно редко, так как он не определяет точный диагноз. Благодаря снимку выявляется только каловый камень, закупоривший отверстие отростка.

Для определения острого аппендицита дополнительно делается УЗИ. Иногда - томография на компьютере. С ее помощью получают изображение червеобразного отростка в увеличенном виде. При этом хорошо просматриваются и ткани кишечника, которые изменились.

Осложнения

Одно из самых частых осложнений – прободение. Оно может привести к периаппендикулярному абсцессу (скопление инфицированного гноя) либо к разлитому перитониту (при этом происходит заражение всей брюшной полости). Причины воспаления аппендицита в острой форме: неправильно поставленный диагноз и промедление с лечением.

Кишечная непроходимость встречается намного реже. Она может возникнуть, если воспаление вокруг отростка прекращает работу мышц кишечника, что препятствует прохождению по нему кала. Живот раздувается, и возникают рвота и тошнота. Часть кишки, которая расположена над тем местом, где нарушена проходимость, заполняется газом и жидкостью.

Но самое главное и опасное осложнение – это заражение крови (иначе – сепсис). Это болезненное состояние, когда бактерии, попадая в кровь, распространяются по всему организму. Осложнение может привести даже к летальному исходу.

Лечение

Как лечат аппендицит? Причины его возникновения могут быть самыми разными. Например, обострение иногда появляется при осложнении заболеваний кишечника или желудка. Но и простое поедание семечек с шелухой также может привести к аппендициту. Если точно установлено, что он проявился, то, чтобы не возникло побочных нежелательных явлений, нельзя принимать никакие слабительные или обезболивающие препараты, а тем более прикладывать грелки. Лучше всего положить на место, которое болит, что-нибудь прохладное и незамедлительно вызвать скорую помощь. Если аппендицит подтверждается, то отросток удаляется при помощи одного из четырех способов: типичного, ретроградного, лапароскопического и транслюминального.

Послеоперационный период

При несложной форме протекающего заболевания больной даже в первый день после операции может начинать понемногу переворачиваться на кровати, на второй – присаживаться, на третий или четвертый - вставать. Принимать пищу можно лишь с 3-го дня, причем она должна быть жидкой или кашеобразной. Уже с шестого дня обычно переходят на диетическое питание.

Детский аппендицит

В первые годы жизни он встречается крайне редко. В основном возникает после 7 лет. И начальным признаком может стать боль в животе. Это не говорит именно о данной болезни, так как данный симптом может возникнуть и по другим причинам. Однако посетить врача для проверки все же необходимо. Почему еще может возникнуть аппендицит? Причины его появления могут крыться в зашлакованности желудочно-кишечного тракта или попадании инфекции в организм.

Это воспаление может быть хроническим или острым. Последнюю форму у детей диагностируют чаще всего. При этом у ребенка боль появляется внезапно, сразу же начинается тошнота и даже рвота. Через несколько часов боль перемещается вниз живота и начинает пульсировать вблизи слепой кишки. При кашле или попытке прилечь на левый бок она усиливается. При этом во рту начинает сушить, может появиться запор или понос.

С маленькими детьми до 7 лет нужно быть очень осторожным при подобных симптомах, так как определить аппендицит вообще довольно сложно. Потому что рассказать, где и что именно болит, они просто не могут.

Причины аппендицита у подростков и детей. Почему он возникает?

В подростковом возрасте заболевание очень распространено. В основном обострение происходит весной или осенью. Причины аппендицита у детей и подростков: в большинстве случаев болезнь возникает из-за понижения иммунитета. В результате организм не способен противостоять вирусам и бактериям, в червеобразный отросток попадает инфекция, провоцирующая воспаление.

Другие причины аппендицита у детей: его может вызвать измененный режим питания и нарушение функций желудка. Часто большую роль играет невнимательное употребление семечек, орешков, ягод. Дети часто проглатывают шелуху, скорлупу, мелкие косточки, поэтому родителям следует тщательно за ними следить. Также спровоцировать болезнь могут даже обычные глисты.

Так как детский организм еще не полностью сформирован, поставить точный диагноз бывает довольно сложно. У ребенка развитие болезни проходит намного быстрее, чем у взрослого. Дети становятся апатичными, наблюдается резкое снижение аппетита, озноб, тошнота, запор и острая боль в животе. Температура способна подняться до 40 градусов.

У взрослых

Много случаев обострения возникает в возрасте от 20 до 30 лет. Часто аппендицит бывает у беременных женщин, имеющих предрасположенность к заболеваниям кишечного тракта и страдающих запорами. Хотя патология от пола не зависит. У кого чаще появляется аппендицит? Причины его примерно одинаковы в любом возрасте. Однако у детей отросток слаборазвит и легко опорожняется, а у взрослых людей - наоборот. Следовательно, последние страдают от этой болезни больше.

Причины аппендицита у взрослых: это могут быть любые болезни кишечника, травмы живота, воспаление пищеварительного тракта или глистные инвазии. Помимо этого, врачи считают, что причиной может быть и злоупотребление белковой пищей.

Острая форма

Что провоцирует острый аппендицит? Причины возникновения такой формы: первая закупорка отростка, вторая – попадание в него стафилококков, кишечной палочки, стрептококков и энтерококков. Они взаимосвязаны, так как в обоих случаях создаются идеальные условия для быстрого размножения бактерий. В первом случае все приводит к застою содержимого и воспалению стенок аппендикса, а во втором провоцируется возникновение перегиба кишечника и невозможность опорожнения.

На Западе врачи выделили отдельную причину обострения – когда в отросток попадают фузобактерии, которые вызывают некротизацию в его тканях. Инфекция развивается стремительно и вызывает гнойные и воспалительные процессы. На Западе распространено консервативное лечение, но в России оно применяется довольно редко.

Другие причины острого аппендицита: иерсиниоз, брюшной тиф, туберкулез, амебиаз и т. д. Помимо этого, процессу способствует избыточное образование белков в организме, оно приводит к их быстрому распаду в кишечнике и началу процесса гниения. Также выделяют как отдельную причину склонность к запорам, в результате которой не происходит своевременное опорожнение кишечника, и создаются условия для стремительного размножения бактерий.

Хронический аппендицит

У взрослых он регистрируется довольно редко, не больше одного процента на все случаи аппендицита. Человек испытывает периодические боли, усиливающиеся при ходьбе и кашле. При рецидиве симптомы такие же, как и при остром аппендиците. При этом температура тела бывает нормальной или субфебрильной. Часто такой аппендицит классифицируется как пиелонефрит, язвенная болезнь, хроническое заболевание брюшной полости.

Гнойный аппендикс

Это воспаление червеобразного отростка, объединяющее несколько видов острого заболевания. Почему возникает гнойный аппендицит? Причины могут быть следующими: обилие лимфы, слабое кровоснабжение, наличие извитого узкого просвета, вариабельность расположения. При этом микробы проникают в отросток гематогенным, лимфогенным либо (чаще всего) энтерогенным способом. При таком виде воспаления флора полимикробная.

Стадии заболевания

Выделяют несколько периодов:

  1. Катаральный аппендицит (первые 12 часов). Типичные симптомы – дискомфорт и боль в желудке, чаще всего вечером и ночью. Схожесть с признаками гастрита. В течение этого периода наблюдается слабость, недомогание, но живот остается мягким, несмотря на болезненность при надавливании на него справа.
  2. Флегмонозный аппендицит (в конце первых суток). Боль четко локализируется справа, в подвздошной области. Она пульсирующая и довольно интенсивная. Возникает тошнота, тахикардия, повышается температура. Живот в области воспаленного отростка напряжен.
  3. Гангренозный аппендицит (вторые и третьи сутки). Происходит отмирание окончаний отростка, нарастает общая интоксикация в организме, ярко выражена тахикардия. Температура резко падает, живот вздувается, наблюдается отсутствие перистальтики.
  4. Перфоративный аппендицит (в конце третьих суток). Острая и сильная боль в правой нижней части живота, интенсивное ее нарастание. Отсутствие периодов облегчения, живот вздут и напряжен, начинается постоянная рвота. Налет на языке вместо белого становится коричневым. Температура поднимается до критической отметки. Исход - гнойный аппендицит или локальный гнойник.

Сложности диагностики

Почему иногда сложно диагностировать аппендицит? Причины его возникновения врачи до сих пор затрудняются назвать точно. Положение отростка бывает разным. Чаще он располагается внизу живота – в правой области, но может иметь брыжейку. Это пленка, похожая на лист, прикрепляющая отросток к структурам, которые находятся в брюшной полости. При длинной брыжейке отросток иногда заметно сдвигается. К тому же он иногда может быть длиннее обычного.

В некоторых случаях аппендикс спускается в область таза, а у женщин располагается между его суставами. Также он может находиться и сзади ободочной кишки. В таких случаях симптомы похожи на воспаление различных органов (например, тазовых).

Сложно аппендицит определить и в тех ситуациях, когда у человека есть и другие воспалительные процессы, которые могут давать схожую симптоматику. Поэтому изначально больного некоторое время наблюдают для того, чтобы точно поставить диагноз, так как признаки аппендицита могут проявиться более характерно через некоторое время.

Автор: Александр Индра

Источник: http://fb.ru/article/157114/appenditsit-prichinyi-vozniknoveniya