Флегмонозный аппендицит что это такое фото

Главная » Симптомы » Флегмонозный аппендицит что это такое фото

Флегмонозный аппендицит

Флегмонозный аппендицит – это форма острого аппендицита, отличающаяся сильным отёком и скоплением гнойных масс. При данной стадии острого воспалительного процесса в червеобразном отростке болезнь прогрессирует очень быстро, чаще проявляется у пациентов возрастной категории 20-40 лет, у женщин встречается в два раза чаще, чем у мужчин, особенно во время вынашивания ребёнка. Классификационный код по МКБ-10 – K35 «Острый аппендицит». Основные симптомы заболевания, причины возникновения и острая стадия – описаны в статье.

Воспаление аппендикса может протекать не только в острой форме флегмонозного воспаления. Существует ещё и катаральный аппендицит, отличительной чертой которого является скопление гноя. Также есть и гангренозный аппендицит, при котором начинается отмирание тканей органа. Любой вид чрезвычайно опасен, требует незамедлительного вмешательства врачей и лечения. Не исключён и флегмонозно-язвенный вариант, при котором воспаление происходит на фоне язвы слизистой оболочки отростка слепой кишки.

Причины

Специалисты не выделяют точную единую причину возникновения заболевания. Факторов, провоцирующих недуг, может быть несколько, многие связаны с неправильным питанием и несбалансированным рационом. Зачастую болезнь развивается у пациентов, употребляющих большое количество белка, что провоцирует гнилостные процессы в кишечнике. Часто при повышенном уровне белка возникают запоры, невозможность нормальной регулярной очистки кишечника.

Запор у человека

Это также влечёт развитие патогенной флоры, благоприятствующей развитию воспалительных процессов. В некоторых случаях возможно переполнение просвета в отростке и слепой кишке паразитами – глистами.

Выделяется ещё ряд факторов, провоцирующих развитие болезни. Один из них – образование тромба в сосудах аппендикса, вследствие чего развивается процесс воспаления тканей, орган становится восприимчив к патогенной флоре.

Иногда форма заболевания возникает как осложнённый вариант гнойного аппендицита. Кроме того, острый флегмонозный аппендицит развивается при закрытии просвета отростка каловыми скоплениями или скоплением паразитов в виде глистов. При появлении и развитии воспаления увеличиваются лимфоузлы, также перекрывая просвет в отросток слепой кишки. Всё это благоприятствует развитию бактериальной среды.

Само инфицирование начинается при заражённой крови или инфицировании кишечника. На развитие болезни оказывают влияние и следующие недуги:

  • Заболевания кишечника, а именно колит, при котором отмечается воспалительный процесс на поверхности толстого кишечника.
  • Гинекологические болезни, чаще воспаление придатков матки.
  • Хронические болезни желчного пузыря или желчевыводящих путей.
  • Осложнения после операции в виде спаечного процесса.
  • Перерастание хронического аппендицита в фиброзный.

В любом случае, при флегмонозном аппендиците важно исследовать микропрепарат стенок отростка для представления полной картины заболевания.

Симптоматика

Основным симптомом, указывающим на заболевание, является сильная боль. Расположение дискомфорта и боли локализовано справа, вблизи пупка, как при остром аппендиците. Ощущение сильное, нестерпимое, отмечается пациентами как пульсирующее. Больные могут испытывать тягу к тошноте, но рвоты при этом нет. Гипертермия присутствует в диапазоне 38-38,5С. Но при нетипичном расположении отростка симптоматика может быть расположена нетрадиционно.

  • При длинном аппендиксе и опускании в область тазового кольца боль ощущается в паху или над лобком.
  • При расположении выше типичного, над почками, дискомфорт воспринимается на уровне рёбер с правой стороны.
  • Может возникать дискомфорт и болезненность в спине, когда отросток имеет загнутую назад форму.
  • Очень редко отмечается нетипичное врождённое расположение органов кишечника, при котором аппендикс располагается слева. Это самый трудный в диагностике вариант.
  • Ощущение боли и дискомфорта в области живота, ближе к левой стороне, возможно при смещенном положении слепой кишки.

При обследовании пациента обнаруживается:

  • Отёчность органа.
  • Фибринозный слой.
  • Наличие гноя.
  • Напряжённость аппендикса.

Диагностика

При стандартном течении заболевания диагностика проста. Для постановки диагноза не требуется квалификация хирурга, обнаружить болезнь может врач-гастроэнтеролог. Уточняется диагноз анализом крови.

Внешние показатели при заболевании соответствуют следующим:

  • Бледность кожных покровов.
  • Пациент испытывает холодное потоотделение.
  • Белый налёт на языке.
  • Пульс учащённый.
  • Мышцы живота сильно напряжены, что ощущается врачом при осмотре.
  • Ощущается сильная боль при надавливании, после того, как врач отдёрнул руку.

Флегмонозный аппендицит важно дифференцировать от других заболеваний. У женщин отмечается схожесть заболевания с воспалением придатков, разрывом яичника или кистой на придатке. Схожесть симптомов присутствует при почечной колике, дивертикулите, пиелонефрите.

Для полной картины и постановки точного диагноза проводится УЗИ – исследование брюшной полости и органов, расположенных в малом тазу. Для обнаружения воспаления аппендикса исследование при помощи УЗИ не столь информативно, но позволяет исключить возможные другие заболевания гинекологической, мочеполовой или кишечной среды. Может быть проведено исследование вагинальное или ректальное. При отсутствии точного результата возможно КТ-исследование.

Лечение

Флегмонозный аппендицит лечится в 90% случаев операцией по удалению воспалённого отростка. Проводится манипуляция под общей анестезией. Врач-хирург делает разрез в полости живота и проникает в брюшину, после чего удаляет воспалённый отросток. При обнаружении выпота требуется высушить его. После вводятся антибактериальные препараты для недопустимости развития инфицирования или патогенной флоры. Рана после разреза зашивается не полностью, так как необходима установка дренажа.

Помимо полостной манипуляции, в последнее время актуальным видом операции становится лапароскопия. При этом в брюшине не требуется делать разрез, врач проникает к органу через три небольших отверстия при помощи лапароскопа. Все действия врача отражаются на экране монитора, при этом операция более безопасна для пациента, вызывает меньше осложнений и скорейшее выздоровление.

В послеоперационный период пациенту показаны антибиотики. При отсутствии осложнений в виде спаек или перитонита больному становится легче, восстановление проходит быстро. Через неделю или 10 дней его могут выписать домой, где он проходит полное восстановление. Привычный образ жизни возможен уже через месяц после выписки, при соблюдении всех рекомендаций. Особо важно соблюдение диеты на весь этап восстановления.

Профилактика и прогнозы

Врачи делают благоприятные прогнозы после удаления флегмонозного аппендицита. Случаи со смертельным исходом случаются редко. Статистика выделяет лишь 0,1% случаев с летальным исходом. Смертность встречается лишь у пациентов с очень слабым иммунитетом в преклонном возрасте или детском при наличии запущенных случаев и осложнений в виде разлитого перитонита.

Если за медицинской помощью обратились несвоевременно, случается разрыв стенок аппендицита, в этом случае не исключена гангренозная форма заболевания. Помимо этого, возможно образование спаек. Самым опасным осложнением считается образование гнойных тромбов. При этом возможно развитие сепсиса.

Так как заболевание провоцируется различными факторами, оно с трудом поддаётся профилактике или недопущению. Но при возникновении симптоматики и развитии болезни важно вовремя обратиться за помощью, не затягивать с лечением.

Меры профилактики – соблюдение общих рекомендаций рационального образа жизни, питания, распорядка дня, сна и отдыха. В питании желательно выбирать пищу растительного происхождения, с большим наличием грубого волокна, клетчатки. Продукты тяжёлые, жирные, трудные для переваривания исключить из рациона. Из мясных продуктов отдавать предпочтение нежирной телятине, мясу птицы, рыбы. Овощи и фрукты всегда тщательно промывать или же обдавать кипятком перед употреблением. Важно регулярно употреблять кисломолочные продукты, положительно действующие на органы пищеварения. Огромное значение для здоровья имеет чистая вода. Желательно пить воду в количестве не менее полутора литров в день. Подобное мероприятие позволит обеспечить организм, ткани и клетки водой, запустить слаженную работу органов, кишечника, вывести токсические вещества.

При появлении неблагоприятных симптомов, проблем со здоровьем нельзя затягивать с визитом к врачу. Рекомендуется вовремя лечить болезни в начальной стадии, не допуская осложнений и вреда здоровью.

Источник: https://GastroTract.ru/appenditsit/flegmonoznyj-appenditsit.html

Флегмонозный аппендицит: что это такое, симптомы и лечение патологии

Аппендицитом называют острое либо хроническое воспаление аппендикса (червеобразного отростка) слепой кишки. Последней стадией развития этого патологического процесса является деструкция органа, она может протекать по типу флегмоны или гангрены. Флегмонозной форме аппендицита, ее особенностям и признакам, а также оперативному лечению будет посвящена данная статья.

Флегмонозный аппендицит – это гнойное воспаление аппендикса, при котором количество гноя стремительно увеличивается, что может привести к разрыву воспаленного червеобразного отростка и попаданию его содержимого в брюшную полость. При этом могут развиться жизненно опасные осложнения – перитонит и сепсис.

Признаки флегмонозного аппендицита

Основной признак аппендицита – это боль в правой части живота. При переходе патологического процесса во флегмонозную стадию больной обычно ощущает нарастание болезненных ощущений, а врачи отмечают значительное ухудшение состояния пациента. Ему приходится занимать позу, позволяющую уменьшить боль, ходить, сидеть, кашлять становится невозможно из-за усиления дискомфорта в животе.

Локализация боли, на которую указывает больной, при переходе аппендицита во флегмонозную стадию, как правило, становится более определенной – это правый нижний квадрант живота. В этой зоне отмечается напряжении мышц и отсутствие характерных для акта дыхания подъемов и опусканий передней брюшной стенки (это защитная реакция организма на боль).

Помимо болевых ощущений при флегмонозном аппендиците присутствуют и другие признаки:

  • Тошнота.
  • Сильная слабость.
  • Горячка.
  • Головная боль.
  • Усиленное сердцебиение.
  • Холодный пот.
  • Серый налет на языке.
  • Сильный метеоризм.

У некоторых людей симптоматика флегмонозного аппендицита может быть нетипичной. В эту группу относятся маленькие дети, будущие мамы на последних месяцах ожидания ребенка и лица с ненормальным расположение аппендикса. Так, у беременных женщин может быть невыраженной болевая реакция на проводимые врачом пробы. Для маленьких детей характерно преобладание общей симптоматики над болевым синдромом. Малыши теряют аппетит, становятся капризными, сонными, однако спать не могут. У них довольно часто возникает понос, рвота и сильная горячка.

У людей с локализацией аппендикса в нетипичном месте при воспалении отростка боль появляется не совсем там, где должна быть, например, слева, под печенью, за пупком, в тазу или в пояснице. В связи с этим обращаться к врачу необходимо при появлении любых болевых ощущений в животе или спине – острый аппендицит может маскироваться под разнообразные заболевания.

Чем опасен флегмонозный аппендицит

Если больному не будет своевременно оказана медицинская помощь (при флегмонозном аппендиците – это только оперативное вмешательство), могут развиться опаснейшие осложнения:

  • Перитонит – воспаление серозной оболочки, покрывающей органы и внутренние стенки живота. Возникает это заболевание из-за того, что гной из лопнувшего аппендикса свободно выходи в брюшную полость.
  • Аппендикулярный абсцесс – образование гнойного конгломерата (гнойника) вокруг воспаленного червеобразного отростка.
  • Сепсис – проникновение инфекции в кровоток и очень быстрое распространение ее по всему организму с сильнейшей интоксикацией и образованием практически во всех органах множества гнойных очагов.
  • Гнойное воспаление и тромбоз ветвей воротной вены. По этим сосудам кровь отходит из кишечника в печень, поэтому воспаление очень быстро может распространиться на них.
  • Непроходимость кишечника.

Важно: Любое из указанных состояний в случае неэффективности или отсутствия лечения может привести к смерти больного.

Диагностика флегмонозного аппендицита

Диагностика рассматриваемого заболевания базируется на следующих методах:

  • Опросе и осмотре. Особое внимание врачи уделяют пальпации передней брюшной стенки пациента и проверке симптомов «острого живота».
  • Общем анализе крови. При остром аппендиците отмечается нарастание количества лейкоцитов.
  • Ультразвуковом сканировании органов живота и таза. Изучить кишечник с помощью данного исследования нельзя, но исключить другие острые патологии можно (например, внематочную беременность или разрыв яичника у женщин, панкреатит или холецистит у представителей любого пола).
  • Гинекологическом обследовании у женщин. Хирурги должны убедиться, что виной боли является не гинекологическая патология, а именно аппендицит.

Это небольшое количество исследований дает возможность опытному доктору точно поставить диагноз и выбрать подходящий план лечения. В последующем пациенту, возможно, придется пройти и другие исследования (биохимию крови, анализ мочи и т.д.), однако они больше необходимы медикам не для диагностирования рассматриваемой патологии, а для оценки общего состояния больного.

Первая помощь при флегмонозном аппендиците

При появлении сильной боли в животе необходимо вызвать скорую помощь или, в крайнем случае, самостоятельно (обязательно в сопровождении кого-то) обратиться в больницу. Ждать, что боль утихнет, нельзя. Аппендицит прогрессирует очень стремительно, поэтому уже через несколько часов после ухудшения самочувствия могут наступить необратимые последствия – разрыв аппендикса и т.д.

Важно: Стоит отметить, что уменьшение боли при аппендиците в большинстве случаев свидетельствует не о выздоровлении, а о развитии осложнений, поэтому такая картина должна не успокаивать, а наоборот настораживать.

Пока едет врач:

  • Нельзя принимать обезболивающие и слабительные препараты. Такие лечебные действия могут смазать клиническую картину, и врачи попросту упустят драгоценное время.
  • Нельзя есть и пить, поскольку может понадобиться операция, а ее лучше проводить, когда в желудке ничего нет.
  • Нельзя прикладывать к животу тепло. Оно ускоряет процесс образования и накопления гноя в аппендиксе. А вот безопасно уменьшить болевые ощущения можно с помощью холодного компресса.

Лечение флегмонозного аппендицита

Единственный метод лечения данной формы аппендицита – ургентное оперативное вмешательство. Воспаленный отросток необходимо удалять и проводить ревизию окружающих его органов и тканей. Чем раньше будет осуществлено хирургическое лечение, тем меньшим будет риск осложнений и более коротким период выздоровления.

Операция по удалению аппендицита

Операции при флегмонозном аппендиците проводятся под общим наркозом – эндотрахеальной анестезией. Само оперативное вмешательство называют аппендэктомией. Она осуществляется двумя методами: лапароскопическим и традиционным. Лапароскопическое лечение считается менее травматичным. Однако, если есть подозрение, что вокруг аппендикса уже образовался воспалительный инфильтрат, хирурги все-таки выбирают второй вариант, чтобы можно было более тщательно провести ревизию брюшной и тазовой полостей.

Лапароскопическая аппендэктомия

Проводится данный вид хирургического вмешательства под контролем оптического устройства (лапароскопа) и специальных инструментов. Они вводится в брюшную полость пациента через три небольших прокола: первый – для лапароскопа, второй и третий – для хирургических инструментов (ножниц, электродов, скальпелей и т.п.). Все манипуляции в животе пациента осуществляются этими приспособлениями. После операции на проколы (разрезы) накладываются швы.

Преимущества лапароскопической аппендэктомии:

  • Умеренная интенсивность боли в послеоперационном периоде.
  • Более быстрое восстановление функции кишечника.
  • Хороший косметический эффект (и так небольшие послеоперационные шрамы со временем становятся практически незаметными).
  • Меньший период пребывания в стационаре (если все идет хорошо, на 3-4 день прооперированного отпускают домой).

Преградой для осуществления лапароскопической аппендэктомии может стать:

  • Распространение воспаление на слепую кишку.
  • Разрыв аппендикса.
  • Образование воспалительного инфильтрата вокруг отростка.
  • Множественные спайки между кишечными петлями.
  • Ожирение крайней степени.
  • Атипичное расположение воспаленного отростка слепой кишки.
  • Последний триместр беременности.

Традиционная аппендэктомия

При этом виде операции делается косой разрез длиной 10-12 см в правой нижней части живота (подвздошной области). После надрезания кожи хирург послойно рассекает жировую прослойку и апоневроз мышц живота, затем разводит мышечные волокна, оголяя брюшину, которую приподнимает и также рассекает. После получения доступа в брюшную полость врач тщательно осушает рану и проводит осмотр кишечника.

Воспаленный аппендикс аккуратно выводится вместе со слепой кишкой в операционное поле. С помощью ряда манипуляций хирург отсекает отросток и ушивает купол слепой кишки. Далее брюшную полость тщательно очищают от экссудата, остатков тканей, а также промывают операционное поле физиологическим раствором. Заключительный этап операции – установление дренажа (специальной трубочки для очищения брюшной полости и введения антибиотиков при необходимости) и послойное ушивание раны.

В ходе вмешательства врач обязательно обращает внимание на экссудат, скопившийся вокруг петель кишечника. Если он мутный, его посылают на бактериологическое обследование. В последующем таким пациентам назначают промывание брюшной полости растворами с высокой концентрацией антибиотиков.

При запущенном флегмонозном аппендиците и подозрении на перфорацию хирурги проводят аппендэктомию при широком доступе к брюшной полости (разрез делается буквой «Т» – так называемая нижнесрединная лапаротомия). Кроме того, обязательно осуществляется дренирование.

Особенности послеоперационного периода

Если аппендицит был неосложненным и операция прошла без эксцессов, вставать и ходить больному рекомендуется уже через 6-8 часов. Далее пациент должен соблюдать щадящий режим не менее 30 дней, возвращаться к обычным физическим нагрузкам можно не ранее чем через 3 месяца.

Для уменьшения боли пациентам могут назначаться обезболивающие средства. Кроме того, прооперированным показана антибиотикотерапия и ежедневные перевязки с осмотром послеоперационной раны. Если процесс заживления раны проходит нормально, на 7-8 сутки врач снимает швы.

Важными составляющими восстановительного периода после аппендэктомии являются физиопроцедуры, лечебная физкультура, ну и, конечно же, диета. В первые дни после операции больному можно есть жидкие каши, нежирные кисломолочные продукты, овощные протертые супы или что-то другое, что порекомендует лечащий доктор. Далее рацион можно расширять, однако переходить к обычному питанию рекомендуется не ранее, чем через 2-3 недели.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

Источник: https://okeydoc.ru/flegmonoznyj-appendicit-chto-eto-takoe-simptomy-i-lechenie-patologii/

Аппендицит флегмонозный: причины и лечение

Одним из наиболее серьезных этапов развития воспалительного процесса в червеобразном отростке считается флегмонозный аппендицит. История этого заболевания у всех пациентов начинается примерно одинаково. Сначала повышается температура, появляются сильные боли в зоне пупка. При отсутствии своевременного лечения количество гноя в аппендиксе постепенно увеличивается, что может закончиться его разрывом и сепсисом.

Что такое аппендицит?

Под аппендицитом понимается серьезное заболевание, которое характеризуется развитием воспаления в области отростка слепой кишки (аппендикса). Он локализуется в правом отделе брюшной полости. Его длина варьируется от 5 до приблизительно 17 см.

Данное заболевание считается очень опасным и требует оперативного вмешательства. Аппендицит диагностируют в любом возрасте, вне зависимости от пола человека и его образа жизни. При остром приступе важно незамедлительно вызвать бригаду медицинских работников. Отсутствие грамотного лечения может привести к развитию перитонита – осложнения, которое нередко заканчивается летальным исходом.

В настоящее время ученые не могут точно сказать, какая именно роль принадлежит червеобразному отростку в организме человека. Одни полагают, что аппендикс – это часть иммунной системы, защищающая кишечник от патогенной микрофлоры. Другие уверены в его рудиментарной природе. Считается, что этот орган утратил свою первоочередную функцию в процессе эволюции человека.

аппендицит флегмонозный

Заболевание в острой форме диагностируется чаще всего. Случаи хронического и подострого варианта патологии выявляют крайне редко.

Этапы развития острой формы

  1. Катаральный аппендицит (первый этап развития патологии). На этой стадии червеобразный отросток постепенно увеличивается в размерах и утолщается. Заболевание сопровождается тошнотой, болями в верхней зоне живота.
  2. Гнойный аппендицит (вторая стадия). В полости рудимента и его стенках постепенно начинают формирование гнойные очаги. На этом этапе пациенты обычно жалуются на боли в правом боку.
  3. Аппендицит флегмонозный (третья стадия). Червеобразный отросток увеличивается в размерах, теперь он практически полностью пропитан гноем.
  4. Разрыв аппендикса.

Главной особенностью острого варианта течения заболевания считается стремительное его развитие. Далее мы более подробно поговорим о третьей стадии этой патологии.

Острый флегмонозный аппендицит: история болезни

Флегмонозный аппендицит представляет собой третью стадию воспалительного процесса, развивающегося непосредственно в червеобразном отростке. При этой форме патологии серозная оболочка и брыжейка аппендикса приобретают красноватый оттенок, становятся отечными. На поверхности иногда наблюдаются множественные эрозии и изъязвления.

Аппендикс постепенно увеличивается в размерах, его поверхность покрывается характерным фибриновым налетом, который нередко распространяется на близлежащие органы. В просвете отростка находится гнойное содержимое серого или зеленого цвета. Во время микроскопического исследования во всех слоях аппендикса обнаруживается лейкоцитарная инфильтрация, на самой слизистой выявляются участки слущивания так называемого покровного эпителия.

Иногда у больных диагностируется эмпиема аппендикса. В этом случае просвет рудимента закупоривается рубцовыми тканями и каловыми камнями. Червеобразный отросток напряжен из-за вздутия, его серозная оболочка краснеет.

Не следует оставлять без внимания флегмонозный аппендицит. Фото патологии можно посмотреть в медицинской литературе. Многие из них действительно заставляют задуматься обо всей опасности развития воспаления в червеобразном отростке. Далее мы более подробно расскажем об основных симптомах заболевания и предлагаемых сегодня методах терапии.

Флегмонозный аппендицит: причины развития патологии

Специалисты до сих пор не могут точно назвать основные причины возникновения этого заболевания. Предполагается, что воспалительный процесс возникает под действием множества факторов, самыми распространенными из которых являются следующие:

  • Закупоривание просвета аппендикса в результате постоянных спазмов или проникновения инородных тел из кишечника.
  • Воздействие на стенки рудимента патогенной микрофлоры. Кишечник взрослого человека вмещает до 3 кг бактериальной массы. Как следствие, в червеобразном отростке всегда есть бактерии.
  • Тромбоз сосудов отростка на фоне длительного сдавливания вен – еще один фактор, который может спровоцировать острый флегмонозный аппендицит.

Причины, по которым возникает закупорка просвета отростка и развивается патология, могут быть следующими:

  • Каловые массы. Попадая в аппендикс, они становятся твердыми как камень и способствуют развитию инфекционного процесса.
  • Употребление в пищу семечек и косточек от фруктов/ягод.
  • Инородные предметы (детали от игрушек). Чаще всего именно по этой причине диагностируют патологию у маленьких детей.

Какие симптомы указывают на заболевание?

Острый флегмонозный аппендицит обычно возникает через 3-4 часа после катаральной формы. Его развитие легко заподозрить по увеличению тяжести болей в зоне живота. В начале приступа многие пациенты не могут точно указать то место, где присутствует дискомфорт. С течением времени боли становятся выраженными, концентрируются преимущественно в правой части живота. Они могут носить пульсирующий характер, усиливаться при чихании или смехе. С каждым часом интенсивность боли нарастает, пациент вынужден принимать максимально удобные позы для ее облегчения.

У людей с диагнозом «аппендицит флегмонозный», как правило, отмечаются симптомы интоксикации организма и нарушения работы ЖКТ (тошнота, слабость, повышение температуры, сухость языка, метеоризм). При осмотре диагностируются перитонеальные признаки. Это сильное напряжение передней стенки живота. При попеременном надавливании на живот ладонью боли только усиливаются.

Осложнения патологии

Аппендицит флегмонозный свидетельствует о наличии гнойного процесса в организме. Если пациент будет пренебрегать симптомами патологии, вероятность возникновения угрожающих жизни осложнений увеличивается в несколько раз. К их числу относятся следующие:

  • Перфорация стенок органа.
  • Непроходимость кишечника.
  • Разрыв аппендикса с последующим перитонитом.
  • Абдоминальный сепсис.
  • Тромбофлебит тазовых вен.

Если пациент обращается за помощью к врачу, ему проводят операцию по удалению воспаленного аппендикса. В таком случае наблюдается благоприятный исход. Однако зачастую вышеперечисленные осложнения флегмонозного аппендицита возникают во время беременности. Все дело в том, что правильно поставить диагноз женщине в положении бывает весьма затруднительно.

Атипичные варианты аппендицита также нередко приводят к развитию осложнений. Не следует забывать о том, что воспалительный процесс может протекать со смазанной клинической картиной. У маленьких пациентов на передний план могут выступать диспепсические расстройства и слабость, боли в животе при этом незначительны. Безусловно, в такой ситуации без соответствующих анализов и полного осмотра легко предположить, что у ребенка простая инфекция ЖКТ.

Первая помощь

При возникновении симптомов, указывающих на аппендицит флегмонозный, необходимо вызвать бригаду медицинских работников. У некоторых людей от катаральной до гангренозной формы проходит всего несколько часов. Важно не упустить этот момент, ведь в этот период исход операции считается наиболее благоприятным. До приезда бригады медицинских работников необходимо придерживаться довольно простых рекомендаций:

  1. К животу приложить грелку со льдом. Ни в коем случае не следует греть пораженную область, так можно спровоцировать разрыв отростка.
  2. До осмотра врача нельзя принимать обезболивающие медикаменты, лучше воздержаться от употребления пищи и воды. При запорах не следует принимать слабительные средства.
  3. Желательно больного уложить в кровать.

Иногда болевой дискомфорт стихает, но это не значит, что воспаление самоликвидировалось.

Диагностические мероприятия

Предварительный диагноз «острый флегмонозный аппендицит» врач ставит на основании осмотра пациента, сопутствующих жалоб. В анализах крови обычно выявляют повышенный уровень лейкоцитов. Дополнительно некоторым пациентам назначают диагностическую лапароскопию, УЗИ внутренних органов. Представительницам прекрасного пола проводят гинекологический осмотр. Острый флегмонозный аппендицит, история болезни которого может быть схожа с другими патологиями воспалительного характера, важно не спутать с внематочной беременностью, панкреатитом, почечной коликой.

Какое требуется лечение?

Купировать патологию можно только благодаря радикальному вмешательству, то есть удалению аппендикса. Чем раньше проведена операция, тем меньше осложнений и проще протекает восстановительный период. В современной медицинской практике аппендэктомия проводится несколькими способами:

  1. Открытое оперативное вмешательство, когда рудимент удаляют через разрез непосредственно в брюшной стенке. Хирург выделяет аппендикс, предельно аккуратно перевязывает его брыжейку у основания, отсекает непосредственно сам воспаленный отросток. Вся процедура занимает не более 40 минут, проводится с использованием общего варианта анестезии.
  2. Лапароскопическая аппендэктомия рекомендуется на начальных стадиях развития воспаления. При выполнении этой процедуры врач через несколько микропроколов вводит в брюшную полость инструменты для хирургических манипуляций и удаляет рудимент. Восстановление после лапароскопии проходит очень быстро, рубцы практически незаметны.
  3. Транслюминарная операция – это новейший метод вмешательства в современной хирургии. Червеобразный отросток удаляют посредством введения через желудок гибких и одновременно тонких инструментов.

Послеоперационная реабилитация

После аппендэктомии пациенту рекомендуется соблюдать щадящий режим в течение одного месяца, а интенсивные нагрузки категорически противопоказаны на протяжении трех. Вставать с постели и передвигаться разрешается спустя восемь часов с момента операции. Главным критерием для возможности осуществления таких действий считается полное восстановление состояния и дыхания после наркоза.

Всем пациентам после оперативного вмешательства показан курс ЛФК. Все упражнения подбираются в индивидуальном порядке.

В первые несколько суток после аппендэктомии для бандажирования области живота обычно используют специальные накладки. Их ношение, как правило, рекомендуют пациентам с высоким риском развития послеоперационной грыжи. Перевязку ран осуществляют ежедневно. При этом врач использует специальные антисептические препараты, оценивает процесс заживления тканей. Если больному был введен дренаж, дополнительно назначают антибактериальные средства. При неосложненном заживлении швы снимают приблизительно на восьмые сутки.

Питание – важная часть реабилитации

Запоры – распространенная проблема восстановительного периода после того как был удален флегмонозный аппендицит. Диета является важной составляющей режима пациента на протяжении четырех недель после выписки. Рацион строго контролирует врач. В первые два дня разрешается есть только каши на воде и овощное пюре, пить нежирный кефир или кисель.

По мере восстановления рацион можно разнообразить. При отсутствии противопоказаний и нормальной работе ЖКТ пациенту разрешают обычное питание с обязательным исключением жирной и жареной пищи, твердых продуктов и копченостей. На некоторое время лучше отказаться от сладкой выпечки, крепкого кофе и чая.

Кушать следует часто (не менее пяти раз в сутки), но при этом размер порции должен быть маленьким. Пищу лучше запекать в духовом шкафу или готовить на пару. Консистенция должна быть кашицеобразной.

Если пациент будет пренебрегать диетой, у него появятся проблемы с кишечником. Могут возникнуть сильные боли в зоне операционного вмешательства, тошнота.

Не стоит оставлять без внимания флегмонозный аппендицит. История болезни многих пациентов доказывает, что это не та патология, с которой каждый может справиться самостоятельно. Она опасна для людей всех возрастов. Именно поэтому при возникновении первичных симптомов целесообразно незамедлительно вызвать бригаду медицинских работников, чтобы исключить вероятность появления угрожающих жизни осложнений. Будьте здоровы!

Источник: https://www.syl.ru/article/204294/new_appenditsit-flegmonoznyiy-prichinyi-i-lechenie