Как болит живот при аппендиците

Главная » Симптомы » Как болит живот при аппендиците

Характер и локализация боли при аппендиците

bol pri appendacuteБоль при аппендиците появляется при воспалении червеобразного отростка. На первый взгляд аппендицит не является серьезной патологией, но, если своевременно не принять меры, все может закончиться даже летальным исходом. Очень важно обращать внимание на боль при аппендиците, она может быть разной. Как отличить боль при аппендиците от других заболеваний? Что делать при боли? Когда необходима срочная операция при аппендиците?

Особенности боли при аппендиците

Основной симптом – это сильная боль в области живота. В начале развития воспаления боль распространяется по всему животу, может локализоваться в верхней его части. Стоит отметить, что боль нечетко локализованная, поэтому ее сложно отличить от других патологий.

Обычно пациент вызывает скорую, потому что приступ боли является сильным и длится около 6 часов. Больной не может назвать, где больше всего болит при аппендиците, но, как правило, сначала неприятные ощущения возникают в эпигастральной области (под ложечкой). Затем боль появляется в правом боку, она становится более выраженной.

Болезненные ощущения при аппендиците могут иметь разную интенсивность. Отличительной чертой является то, что они не прекращаются, являются постоянными.

В случае резкой и усиленной боли, нужно срочно ехать в больницу. Скорее всего, произошел разрыв червеобразного отростка (перфорация). Не менее опасна резкая боль, которая сопровождается беспокойным состоянием, она может указывать на острую форму аппендицита. В данном случае в червеобразном отростке может начать развиваться гнойный процесс.

Аппендицитная боль может обостряться, когда человек ходит, движется. Больной осторожно идет и держит руки на правой области живота.

Внимание! Если вдруг на некоторое время боль при аппендиците затихла, это не значит, что все хорошо. Наоборот, такой симптом может указывать на прогрессирующую гангрену аппендикса, которая сопровождается отмиранием нервных окончаний.

Другие симптомы, сопровождающие боль при аппендиците

Довольно часто больной полностью теряет аппетит, ему тошнит. Также могут наблюдаться запоры. Некоторые думают, что у них проблемы с желудочно-кишечным трактом, потому что симптоматика схожа. Чтобы исключить аппендицит нужно срочно обратиться к врачу. Он исследует живот пальпационным методом. Как правило, боль больше всего локализуется в подвздошной области справа. Важно учитывать, что точной симптоматики при аппендиците нет, поэтому необходимо сразу же обращаться к специалисту.

К дополнительным симптомам аппендицита можно отнести:

  • Симптом Ровзинга. Когда врач надавливает на подвздошную область слева, у больного возникают неприятные ощущения в правой.
  • Симптом Ситковского. Боль обостряется, лежа на левом боку, потому что слепая кишка с аппендиксом сдвигается и натягивается брюшина.
  • Симптом Бартомье-Михельсона. Болевые ощущения увеличиваются при пальпации на левом боку.
  • Симптом Воскресенского. В правой части живота возникает сильная боль, она обостряется, когда человек начинает двигать правой рукой.
  • Симптом Образцова. Боль увеличивается, когда больной в положении лежа на спине, поднимает правую ногу.

Как самостоятельно распознать боль при аппендиците?

Максимальная боль возникает под правым ребром (около печени). Если у вас аппендикс находится в нижней части таза, боль будет локализоваться в правом боку. Бывает, что местонахождение отростка – за слепой кишкой, в этом случае он заворачивается к мочеточнику, почке. У пациента появляется невыносимая поясничная боль, которая отдает в ногу, пах, таз. Если отросток имеет направление внутрь живота, боль будет возникать около пупка.

При остром аппендиците появляется слабость, могут возникать проблемы с аппетитом. Через некоторое время появляется сильная тошнота, рвота, поднимается высокая температура до 48 градусов. В некоторых ситуациях больного беспокоит озноб, на языке виден белый налет.

Вы можете провести самодиагностику:

  • Осторожно подушечкой указательного пальца постучите около подвздошной кости справа. Если у вас аппендицит, возникнет сильная боль.
  • Осторожно постучите около левой подвздошной кости, там не должно быть боли. Опасно! Самостоятельно не ощупывайте живот, есть угроза разрыва аппендикса и перитонита.
  • Покашляйте. В случае аппендицита появятся сильные боли около правой подвздошной кости.
  • Дотроньтесь к месту боли, положите на 5 секунд ладонь, вы заметите, что немного станет легче. Уберите руку, если боль стала невыносимой, значит, у вас острый аппендицит.
  • Лягте на правый бок и подтяните ноги, при аппендиците вам должно стать легче. При повороте на левую сторону боль усилится.

В любом случае самодиагностикой заниматься нежелательно, лучше всего сразу же вызывать неотложку. Врач поможет выяснить основную причину боли. Довольно часто симптоматику аппендицита путают с панкреатитом, почечной коликой, острым холециститом, язвой желудка, острым воспалительным процессом в мочевом пузыре и женских органов. Ни в коем случае при болезненных ощущениях в животе не отказывайтесь от госпитализации.

Лечение острого аппендицита

Если диагноз подтверждается, проводится срочная операция. На сегодняшний день существует современная щадящая технология – лапароскопия. После нее не остается большого шрама.

Главное после операции придерживаться врачебных рекомендаций для предупреждения осложнений. Довольно часто может быть нагноение раны, оно может быть спровоцировано воспалительным процессом червеобразного отростка при операции.

При своевременной операции без осложнений пациента уже через неделю выписывают. Позже снять швы могут больному гипертонией, сахарным диабетом, сердечной ишемией.

Таким образом, очень важно своевременно обращать внимание на боль, которая возникает при аппендиците. Чтобы избежать тяжелых последствий, лучше всего сразу идти в больницу или вызывать скорую помощь, иначе все может закончиться трагически.

Автор: Лена Васницова

Источник: https://medportal.su/bol-pri-appendicite-kakie-boli-pri-appendicite/

Аппендицит: причины и диагностика

Аппендицит – самое распространенное хирургическое заболевание органов пищеварения, и одно из самых опасных. Опасность заболевания заключается, прежде всего, в его скоротечности и неизбежности появления серьезных, угрожающих жизни осложнений. Вероятность столкнуться с острым аппендицитом в течение жизни довольно высока. Он диагностируется у 5-10% людей.

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте и у людей любого пола. Однако статистика показывает, что чаще всего он воспаляется у людей в возрасте 5-40 лет. Среди заболевших в возрасте 20-40 лет в два раза больше женщин, чем мужчин, в то время как среди больных в возрасте до 20 лет преобладают мужчины. Женщины в целом болеют несколько чаще мужчин. После 40 лет вероятность возникновения заболевания значительно уменьшается, но не становится нулевой. Поэтому аппендицит может встретиться и у пожилых людей. Также аппендицит изредка диагностируют и у детей младше 5 лет.

Описание болезни

Аппендицитом называют воспаление червеобразного отростка – аппендикса, расположенного в нижней части кишечника. В нормальном состоянии аппендикс – это небольшая трубочка диаметром в 7-10 мм и длиной в 50-150 мм. Она ответвляется от слепой кишки, при этом постепенно сужаясь, и не имеет сквозного прохода.

Функции аппендикса точно не выяснены. Раньше аппендикс рассматривался как простой рудимент, заимствованный человеком у его далеких животных предков с травоядным рационом и ныне функционально бесполезный. Теперь есть серьезные основания полагать, что он играет важную роль в эндокринных и иммунных процессах, а также в формировании микрофлоры кишечника. Доказано, что люди с удаленным аппендиксом имеют проблемы с достаточным количеством полезных микроорганизмов в кишечнике. Однако все же аппендикс не относится к числу жизненно важных органов, без которых организм не может существовать.

Фото: corbac40/Shutterstock.com

Как правило воспаление аппендикса носит острый характер. В результате болезни в отростке скапливается гной, который не может свободно выйти наружу из-за узости отростка. Аппендикс увеличивается в размерах и становится болезненным. В конечном итоге это приводит к разрыву стенки аппендикса и выходом гноя наружу. Это, в свою очередь, влечет за собой острый перитонит (воспаление брюшины), сепсис или абсцессы в брюшной полости, которые с высокой степени вероятности могут привести к летальному исходу. Самым тяжелым осложнением является пилефлебит – приводящее к тяжелому поражению печени воспаление воротной вены, летальность при котором особенно высока.

Болезнь протекает очень быстро и обычно длится не более 2-4 дней, редко более недели. Случаи самопроизвольного излечения острого аппендицита нечасты. Иногда вокруг пораженного аппендикса может образоваться защитный инфильтрат из окружающих тканей, однако это образование тоже может привести к абсцессу. Поэтому болезнь требует врачебного вмешательства и оперативного лечения. При своевременном лечении заболевания прогноз благоприятный.

Изредка встречается и хронический аппендицит, характеризующийся то появляющимися, то снова отступающими симптомами, обычными для острого аппендицита. Частота возникновения этого состояния примерно в 100 раз реже, чем у острого. Как правило, она не требует оперативного лечения.

Острый аппендицит делится на простой (катаральный) и деструктивный, чреватый осложнениями. Без соответствующего лечения простой аппендицит почти всегда переходит в деструктивный.

Основные стадии развития аппендицита:

  • Катаральная
  • Флегмонозная
  • Гангренозная
  • Перфоративная

Причины

Причины возникновения аппендицита у взрослых до сих пор точно не установлены. Однако ученые сходятся в том, что не существует одной-единственной причины аппендицита, общей для всех пациентов. У каждого больного причина может быть своей собственной. В большинстве случаев аппендицит вызывается закупоркой входа червеобразного отростка в прямую кишку. Причины закупорки могут быть разными – например, попадание в отросток каловых камней или инородных тел. Она может быть вызвана и сдавливанием верхней части отростка из-за спаечных процессов, являющихся следствием холецистита или энтерита.

Также большую роль в возникновении аппендицита играют бактерии – энтерококки, стрептококки, стафилококки и кишечная палочка. Чаще всего имеет место сочетание обоих этих факторов. Застой содержимого отростка приводит к ослаблению его внутреннего иммунитета и внедрению болезнетворных бактерий в слизистую оболочку. Также существует теория, согласно которой основная причина аппендицита – спазм сосудов, питающих червеобразный отросток кровью. Еще одна возможная причина – травмы области живота, повлекшие за собой повреждение или перемещение отростка.

К факторам, способствующим заболеванию, следует отнести склонность к запорам, плохую перистальтику кишечника, недостаток растительных волокон в пище, переедание, многие инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, наличие паразитов. На появление болезни могут влиять и наследственные факторы, а также снижение иммунитета из-за вредных привычек, стрессов, недостатка витаминов и микроэлементов.

Также отмечена повышенная частота возникновения аппендицита у беременных женщин – из-за смещения отростка, вызванного увеличением размеров матки. В случае некоторых заболеваний матки возможно перенос с нее очага воспаления на аппендикс.

Симптомы

Фото: narikan/Shutterstock.com

Для ранней диагностики аппендицита симптомы имеют важнейшее значение. Их знание позволяет отсечь прочие заболевания ЖКТ, не имеющие отношения к воспалению аппендикса.

Основные признаки аппендицита у взрослых включают:

  • Острую боль в животе, в том числе и при надавливании
  • Повышение температуры
  • Тошноту
  • Рвоту

Первые симптомы и признаки острого аппендицита не всегда позволяют однозначно идентифицировать это заболевание. Первоначально болезнь может маскироваться под другую, не столь опасную, и человек может принять приступ аппендицита за почечные колики или гастрит.

Главный симптом аппендицита – постоянные острые боли в области живота. Как правило, резкая боль появляется неожиданно, чаще всего ночью или утром. В катаральной стадии боль сначала разлита по всему животу или появляется в его верхней части (в эпигастральной области). Но затем боль концентрируется в правой нижней части живота, ниже пупка и чуть выше бедра (в подвздошной области).

Процесс перемещения очага боли носит название симптома Кохера и является одним из главных определяющих признаков болезни. В большинстве случаев он свидетельствует именно об аппендиците, а не о каком-либо другом заболевании желудочно-кишечного тракта. Этот процесс происходит в течение нескольких часов после начала болезни. Характер болей со временем также меняется, они усиливаются, становятся пульсирующими и ноющими. Боль усиливается при смехе и кашле, глубоком вдохе, немного стихает при повороте на правый бок или в положении, когда ноги подогнуты к животу. Боль может также иррадировать в правую ногу и ощущаться при ходьбе. При надавливании на подвздошную область боль обычно почти не ощущается, однако если резко отпустить живот, то появляется сильная боль. Отмечается напряженность брюшной стенки.

С развитием заболевания боль может на некоторое время утихнуть. Но это свидетельствует не об излечении, а лишь о некрозе тканей стенки отростка, в том числе и его нервных окончаний. Однако надавливание на подвздошную область по-прежнему чрезвычайно болезненно. После этой стадии обычно происходит перфорация стенки, гной растекается по брюшине и боль возвращается, усиленная во много раз.

Следует иметь в виду, что иногда аппендикс может быть расположен слева, поэтому в таком случае болеть будет левая часть живота. В некоторых случаях боли могут ощущаться в правом подреберье, в области лобка, таза, поясницы.

Симптомы аппендицита у взрослых также включают расстройства желудочно-кишечного тракта. Прежде всего, это тошнота. Иногда могут отмечаться рвота и понос, не приносящие облегчения. Однако диарея при аппендиците характерна, прежде всего, для детей, у взрослых она встречается реже. Также отмечаются задержка стула, ощущение сухости во рту. При нестандартном положении отростка может появиться задержка мочеиспускания (дизурия). Часто отмечается тахикардия – до 90-100 ударов в минуту.

В начальной фазе заболевания температура повышается незначительно – до +37-38 ºС. Впоследствии температура может даже падать до нормальной, однако в заключительной стадии, предшествующей прорыву гноя наружу, она опять повышается до высоких показателей – +39-40 ºС. При этом боли существенно усиливаются.

В случае появления аппендицита у пожилых людей его симптомы могут быть стерты и незаметны вплоть до перехода заболевания в деструктивную стадию. Боли могут носить тупой характер, тошнота быть незначительной, а такая особенность, как повышенная температура, может вообще отсутствовать. Однако это не значит, что аппендицит протекает у пожилых людей легче. Наоборот, в пожилом возрасте гораздо чаще наблюдаются осложнения аппендицита.

Затруднена диагностика аппендицита и у маленьких детей (до 5 лет). Это связано с тем, что признаки аппендицита у взрослых обычно выражено четче, чем у детей. Иногда аппендицит у ребенка маскируется под простое расстройство желудка. Боли часто не локализованы в подвздошной области, да и порой ребенок не может объяснить где именно у него болит живот. В этом случае следует ориентироваться на такие признаки, как повышение температуры до +38 ºС, обложенность языка, диарею. Однако все эти симптомы могут появляться и при других заболеваниях, поэтому ребенка необходимо показать специалисту.

Фото: plenoy m/Shutterstock.com

Атипичные формы аппендицита

Также существует несколько форм атипичного аппендицита, при котором симптомы могут отличаться от стандартных.

  • Эмипиема. Форма аппендицита с медленным развитием, при котором симптом Кохера отсутствует, а боль сразу появляется в подвздошной области.
  • Ретроцекальный аппендицит. Характеризуется слабыми признаками воспаления брюшины, жидким стулом. Боли часто ощущаются в области поясницы и иррадируют в область бедра.
  • Левосторонний аппендицит. Имеет классическую клиническую картину, однако боли ощущаются в левой подвздошной области.
  • Тазовый аппендицит. Больше характерен для женщин. Отмечается слабое повышение температуры, дизурия, боль иррадирует в область пупка.

Что нужно делать при подозрении на аппендицит?

При малейшем подозрении на аппендицит следует вызвать врача. Основанием для обращения к врачу являются любые постоянные боли в области живота, не проходящие в течение 6 часов. До осмотра врача не следует принимать слабительные, антибиотики или прочие желудочно-кишечные препараты, и особенно анальгетики, так как все эти лекарства могут смазать клиническую картину и затруднить постановку диагноза. Также запрещена установка грелки на правую часть живота, поскольку внешний источник тепла способен ускорить развитие болезни. Показан постельный режим. Следует воздержаться от приема пищи. При приходе врача необходимо рассказать ему про все симптомы, о том, как болит живот, и позволить ему провести осмотр.

Диагностика

Для диагностики используется в первую очередь визуальный осмотр и пальпация. Основными симптомами являются напряженный живот, болезненность в правой нижней его части. Однако эти методы не всегда надежны. Используются также такие методы диагностики, как УЗИ, МРТ и компьютерная томография, анализы крови и мочи. При просмотре анализа крови основное внимание обращают на повышенный уровень лейкоцитов в крови (лейкоцитоз). Может проводиться также диагностическое лапароскопическое обследование через отверстие в стенке живота.

Следует учесть, что распознавание недуга может быть затруднено, поскольку симптомы острого аппендицита во многом сходны с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. К ним относятся острый гастроэнтерит, панкреатит, язва (особенно в случае ее прободения), кишечные или почечные колики, воспалительные процессы матки, растяжение или разрыв мышц живота. Поэтому важно дифференцировать аппендицит от других заболеваний, которые в большинстве не требуют срочного оперативного вмешательства.

Лечение

Аппендицит обычно лечится хирургическим методом. Он состоит в удалении аппендикса (операции аппендэктомии). В некоторых случаях ему может предшествовать терапия при помощи антибиотиков. Иногда возможно и консервативное лечение, без удаления отростка – в этом случае назначают антибиотики. Как правило, к нему прибегают в том случае, если есть какие-то противопоказания к операции.

Операция по удалению отростка проводится либо традиционным путем, при помощи открытого разреза, либо лапароскопическим методом. Первые 12 часов после операции следует соблюдать постельный режим и избегать приема пищи. В восстановительный период также возможна терапия последствий заболевания при помощи антибиотиков. Длительность восстановительного периода зависит от того, на какой стадии болезни была проведена операция и обычно составляет 1-2 недели.

Источник: https://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/appenditsit-prichiny-i-diagnostika/

Боль при аппендиците

Боль при аппендиците

Аппендицитом называют воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Боль в животе является наиболее характерным, а порой и единственным, не считая общего ухудшения самочувствия, симптомом данного заболевания.

Характер боли при аппендиците

Несмотря на то, что боли при аппендиците наблюдаются всегда, у различных пациентов они могут значительно отличаться. Рассмотрим, какие боли обычно возникают при аппендиците, и где именно у человека может болеть.

Какая боль возникает при аппендиците?

В большинстве случаев при начальной стадии острого аппендицита боль не локализирована, и невозможно точно определить, где именно болит. Ее интенсивность может быть слабой или умеренной, но со временем боль усиливается. При гнойном аппендиците боль всегда острая, но легче указать область, в которой болит, и сопровождается состояние значительным повышением температуры. Резкое уменьшение интенсивности боли при аппендиците обычно свидетельствует о разрыве, или о наступлении наиболее тяжелой, гангренозной формы заболевания.

С какой стороны тела наблюдается боль при аппендиците?

В начальной стадии конкретное место определить невозможно, боль тупая, разлитая и чаще всего ощущается в верхней части живота. Со временем (в пределах от 4 до 48 часов) она смещается в область пупка и ниже, но не доходит до таза. После боль становится более локализированной и ощущается в правой нижней части живота, при этом усиливаясь. Однако встречаются случаи, когда боль изначально возникает в области пупка или, особенно при нетипичном расположении аппендикса, отдает в левую часть живота и спину. Также типичная картина может быть нарушена у беременных и людей, страдающих ожирением.

Постоянная или нет боль при аппендиците?

Независимо от интенсивности, боль не носит спазматический характер, а является непрекращающейся, монотонной.

Особенности болей при аппендиците

Боль усиливается:

  • при надавливании в правой подвздошной области;
  • в положении лежа на левом боку, и при этом появляется дополнительное тянущее ощущение;
  • при попытке лежа на спине поднять правую ногу;
  • при ходьбе;
  • у людей с нетипичным (тазовым) расположением аппендикса могут возникать боли в надлобковой области при резком, глубоком вдохе.

Боль может ослабевать:

  • при положении лежа на животе;
  • при положении лежа на правом боку, с подтянутым к груди коленом.

При приступе аппендицита попытки снять боль обезболивающими средствами малоэффективны, а использование спазмолитических средств абсолютно неэффективно и, наоборот, может спровоцировать ухудшение состояния.

Источник: https://womanadvice.ru/bol-pri-appendicite