Признаки аппендицита у взрослых женщин

Главная » Симптомы » Признаки аппендицита у взрослых женщин

Аппендицит — симптомы у взрослых, признаки, причины

АппендицитАппендикс, lat. appendix vermiformis – червеобразный отросток, 5-7 см в длину (иногда 20 см), 1 см в диаметре, слепо заканчивающейся, трубкообразной формы.

Обострение аппендицита может произойти в любом возрасте. Группы риска составляют дети старше 5 лет, взрослые 20-30 лет, беременные женщины. Патология одинаково характерна для женского и мужского пола. Очень редко аппендицит встречается у маленьких детей, что объясняется возрастной анатомической особенностью аппендикса, который имеет форму воронки и легко опорожняется, и слабым развитием лимфоидного аппарата отростка.

Среди всех заболеваний органов брюшной полости, которые требуют безотлагательного хирургического вмешательства, аппендицит является самым распространенным. Если случился приступ острого аппендицита, нужно в кратчайшие сроки вызвать бригаду скорой помощи. Если аппендицит не лечить, может развиться перитонит – осложнение, которое приводит к летальному исходу.

Как проявляется аппендицит, симптомы и признаки этого неотложного состояния должен знать каждый человек. Главный симптом аппендицита у взрослых и детей — боль. Она возникает в верхней части живота или около пупка, иногда точно указать место боли не удается («болит весь живот»). Затем боль перемещается в правую часть живота. Такая миграция боли считается весьма специфическим признаком заболевания

Причины аппендицита

Выделяют следующие причины развития воспаления аппендикса:

  1. Сочетание механической закупорки просвета аппендикса и активации кишечной микрофлоры. Закупорку могут вызвать каловые камни, увеличенные лимфоидные фолликулы, инородное тело (случайно проглоченное), опухолевое образование, скопление паразитов. В месте появления такой «пробки» происходит накопление слизи, активно размножаются микроорганизмы. Внутри просвета повышается давление, сдавливаются сосуды, нарушается отток крови и лимфы. Результат: воспаление и омертвение червеобразного отростка.
  2. По некоторым данным, риск развития аппендицита выше у лиц, страдающих задержкой стула в течение многих лет. Вследствие медленного продвижения каловых масс по пищеварительному тракту у таких людей чаще появляются каловые камни.
  3. То же можно сказать о тех людях, рацион которых насыщен белковой пищей и беден растительной клетчаткой. Клетчатка облегчает продвижение кишечного содержимого, улучшает работу перистальтики.
  4. Сосудистая теория предлагает считать причиной развития аппендицита системные васкулиты (васкулит — воспаление сосудистой стенки).
  5. Инфекционная теория так и не получила ни подтверждения, ни опровержения. Считается, что некоторые инфекционные заболевания (например, брюшной тиф) способны самостоятельно спровоцировать развитие аппендицита.

С какой стороны аппендицит?

Аппендикс – это небольшой отросток слепой кишки. У большинства людей он размещён в правой части живота, ниже пупка. На то, с какой стороны аппендицит у человека, может повлиять состояние кишечника. Если развился аппендикулярный перитонит то симптомы выражены ярко и остро, локализация болей аппендицита с как правило с правой стороны, это характерно для развития острого воспалительного процесса в организме больного, что требует неотложной медицинской помощи и операции по удалению аппендикса.

Аппендицит может быть по разному расположен в области брюшины, что дает не однозначную картину в локализации симптомов, боли могут отдавать как в правую сторону и в область поясницы, или в область малого таза, половые органы больного. Характер болевых ощущений имеет разную интенсивность, усиливающей или стихающей, схваткообразной, могут длиться как продолжительное время или кратковременно.

Признаки аппендицита

Существует множество различных признаков проявления аппендицита у взрослых и детей. Сигналом же начала заболевания служит сильная боль. В самом начале она не имеет относительно четкого месторасположения. Человеку может казаться, что у него просто болит живот. Однако по истечении 4-5 часов боль концентрируется ближе к правой подвздошной области.

Стоит отметить, что аппендикс у разных людей может располагаться по-разному, всё зависит от строения тела. В случае, если отросток имеет нормальное положение, то боль будет наблюдаться в правой подвздошной области. Если отросток расположен несколько выше, то боль будет справа под рёбрами. Ну, а, если отросток опущен вниз, то будет болеть в области таза. Помимо всего прочего, больного может беспокоить и рвота, а в некоторых случаях понос.

Среди других популярных признаков аппендицита можно отметить следующие: сухость языка, потемнение мочи, повышение температуры, которое может достигать 40 градусов, у беременных может проявляться повышенная боль во время поворота с левого бока на правый.

Симптомы аппендицита

В случае развития острого аппендицита, симптомы ярко выражены. Возникает приступ боли в правой подвздошной области, выраженной местной и общей реакцией организма. Как правило, боли при остром аппендиците начинаются внезапно.

В начале приступа они нередко локализуются в эпигастральной области, в области пупка или по всему животу, а через несколько часов (иногда через 1—2 сут.) — в правой подвздошной области. Чаще боли носят постоянный характер, никуда не иррадиируют, но усиливаются при покашливании. Боль в животе не дает больному уснуть, но интенсивность ее обычно невелика; характерно уменьшение болей в положении на правом боку.

В первые часы заболевания могут возникать тошнота и рвота. Стул и газы часто задерживаются. Значительно реже наблюдаются жидкие испражнения (преимущественно при тяжелой интоксикации). Температура тела повышается до 37,5—38°, реже остается нормальной. Пульс в первые сутки от начала заболевания учащается до 90—100 ударов в 1 мин, АД не изменяется и только при тяжелой интоксикации несколько снижается. Язык вначале слегка обложен и влажен, но скоро становится сухим.

Так же при аппендиците есть и другие симптомы. Например, при осмотре живота часто определяют отставание при дыхании нижних отделов брюшной стенки. Пальпацию живота следует проводить осторожно, начиная с левой его половины. При этом в правой подвздошной области, как правило, отмечается резкая болезненность, сочетающаяся с защитным напряжением мышц брюшной стенки на ограниченном участке. У большинства больных легкое постукивание пальцами в различных участках брюшной стенки помогает быстро установить место наибольшей болезненности.

Однако далеко не всегда симптомы и течение острого аппендицита являются столь характерными. Особенно своеобразной может быть клиническая картина заболевания у детей, лиц пожилого и старческого возраста, а также при атипичном расположении червеобразного отростка. В любом случае, при возникновении симптомов похожих на аппендицит необходимо вызвать скорую помощь.

Хронический аппендицит протекает с ноющими тупыми болями в правой подвздошной области, которые периодически могут усиливаться, особенно при физическом напряжении.

Признаки аппендицита у женщин

К воспалению аппендицита склоны больше женщины, чем мужчины, симптомы которого проявляются чаще в возрасте двадцати, сорока лет. Это связано в силу физиологического строения женского организма, таза, поэтому протекать он может по-другому. Особенно отличаются симптомы аппендицита у женщин при беременности. В виду того что аппендикс расположен вблизи от правых придатков матки, признаки воспаления его встречаются чаще в два раза, чем у мужского населения.

  1. При пальпации у женщин возникают болезненные ощущения, что говорит о воспалении брюшной полости.
  2. Если нажать точку ниже пупку у женщины то может возникать боль, которая усилиться при вставании, что говорит о вовлечении в воспалительный процесс детородных органов.
  3. При осмотре влагалища у женщины, обнаруживается боль, особенно при обследовании шейки матки, при аппендиците указывает на воспалении придатков.

При диагностике и постановке диагноза у женщины проверяют не только состояние червеобразного отростка, но состояние генитальных органов в целом.

Диагностика

Диагноз ставят на основании характерных симптомов аппендицита. Подтверждают диагноз «воспалительные сигналы» общего анализа крови. Наиболее достоверный метод – лапароскопия.

Уточнение морфологической формы аппендицита (катаральная, гангренозная, флегмонозная) возможно при операционном вмешательстве: проводят гистологическое исследование удаленного аппендикса. Из инструментальных методов используют ультразвуковое исследование, рентгенографию брюшной полости, ирригоскопию, компьютерную томографию.

Лечение

Общепринятой тактикой при остром аппендиците является как можно более раннее хирургическое удаление воспаленного червеобразного отростка. После 36 часов с момента появления первых симптомов вероятность перфорации (разрыва) аппендикса составляет 16-36% и увеличивается на 5% каждые последующие 12 часов. Поэтому, после подтверждения диагноза, операция должна быть выполнена без лишнего промедления.

На этапе догоспитальной помощи при подозрении на острый аппендицит показаны постельный режим, исключение приема жидкости и пищи, прикладывание холода к правой подвздошной области. Категорически воспрещается прием слабительных препаратов, использование грелки, введение анальгетиков до окончательного установления диагноза.

В настоящее время при простой форме аппендицита предпочитают лапароскопические операции, не требующие разреза брюшной стенки. В этом случае эндоскопический инструмент вводится в брюшную полость через небольшой прокол в тканях. Удаление аппендицита этим способом позволяет избежать операционной травмы, и сократить восстановительный период в разы. Риск развития послеоперационных осложнений при удалении аппендицита лапароскопическим методом минимален.

В случае хронического аппендицита показана аппендэктомия, если отмечается упорный болевой синдром, лишающий больного нормальной активности. При относительно легкой симптоматике может быть применена консервативная тактика, включающая устранение запоров, прием спазмолитических препаратов, физиотерапию.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/appendicit-simptomy-u-vzroslyx-priznaki-prichiny/

Симптомы (признаки) аппендицита у взрослых

Аппендицит – это самая распространенная патология органов брюшной полости, требующая хирургического лечения. Абсолютное большинство случаев заболевания приходится на людей в возрасте от 10 до 30 лет. Очень редко аппендицит встречается у маленьких детей (до 3% случаев). Установлено, что заболеваемость аппендицитом составляет 4-5 случаев на 1000 человек населения (мужчины и женщины заболевают примерно с одинаковой частотой). Поскольку на аппендицит приходится более 80% острой хирургической патологии органов брюшной полости, то это заболевание является самой частой причиной развития перитонита.

Еще Леонардо да Винчи описывал данное заболевание, воспаленный отросток обнаруживался на вскрытиях, но медики не придавали этому серьезного значения, поскольку первопричиной считали воспаление слепой кишки. Первая достоверно описанная успешная операция по поводу аппендицита была проведена английским хирургом в 1735 году. С этого момента постоянно совершенствуется диагностика и лечение данного заболевания, и если пару сотен лет тому назад аппендицит являлся приговором для пациента, то сегодня при своевременном обнаружении он успешно лечится (в случае непрободного аппендицита летальность составляет около 0.1%, при перфорации органа – 3%).

Классификация аппендицита

Выделяют различные формы заболевания по нескольким критериям.

  • Острый аппендицит – встречается наиболее часто. Клинические проявления развиваются быстро и достаточно сильно выражены. Поскольку в просвете отростка всегда присутствует микрофлора, воспаление создает условия для развития гнойных осложнений, которые не заставляют себя долго ждать. Поэтому острый аппендицит необходимо оперировать в течение первых суток.
  • Хронический аппендицит – достаточно редкая форма, может развиваться после перенесенного острого воспаления. Иногда она развивается первично. Характеризуется разрастанием в стенке отростка соединительной ткани и атрофии слизистой оболочки. До настоящего времени между учеными идут споры о том, можно ли выделять данное заболевание в отдельную форму.

Также отдельно существует морфологическая классификация, основывающаяся на характере изменений, происходящих в стенке отростка.

  • Простой (он же катаральный) – на его долю приходится абсолютное большинство случаев заболевания.
  • Поверхностный.
  • Деструктивный аппендицит (в нем выделяют несколько форм):

- флегмонозный,

- гангренозный,

- апостематозный,

- перфоративный,

- гангренозно-язвенный.

Деструктивные формы являются наиболее опасными, поскольку быстро приводят к нарушению целостности стенки отростка и проникновению его содержимого в брюшную полость. Огромное количество бактерий в просвете органа обеспечивает развитие тяжелого перитонита. У пожилых людей смертность в таком случае достигает 10-15 процентов.

Причины развития аппендицита у взрослых

В настоящее время не установлено, что именно запускает воспалительный процесс в червеобразном отростке. Разные авторы предлагают множество теорий, каждая из которых имеет право на существование.

Механическая теория

Согласно данной теории аппендицит развивается вследствие того, что происходит активация кишечной микрофлоры, которой способствует обтурация просвета отростка. Чаще всего орган закупоривается каловыми камнями, реже отмечается увеличение лимфатических узлов (в отростке сосредоточено много лимфоидной ткани, за что его иногда называют «кишечной миндалиной»). Намного реже в отростке обнаруживается паразит (в большинстве случаев гельминт), который является причиной развития заболевания.

Отдельно рассматривается в качестве причины развития воспаления рубцы и спайки, образованию которых способствует целый ряд заболеваний органов брюшной полости (колит, холецистит, гастроэнтерит, воспаление придатков матки). Вследствие развития склероза может произойти перегиб отростка и обтурация его просвета.

К казуистически редким причинам развития заболевания относятся проглоченные инородные тела, опухоли отростка и слепой кишки.

Патогенез развития аппендицита в результате механической обтурации:

  • Закупоренный отросток переполняется слизью, которую продолжает вырабатывать слизистая оболочка органа. Густой слизистый секрет приводит к тому, что диаметр аппендикса увеличивается с 4-6 мм до 2 см и более. Он становится напряженным вследствие переполнения, что провоцирует весь каскад реакций.
  • Давление внутри просвета органа постепенно нарастает, в результате чего происходит сдавливание вен и лимфатических сосудов в стенке аппендикса. Это становится причиной нарастания отека и пропотеванию содержимого сосудов внутрь червеобразного отростка, что еще больше усугубляет ситуацию (формируется «порочный круг»).
  • Сдавленная стенка воспаляется и постепенно погибает (особенно, если речь идет о воздействии калового камня). Так постепенно формируется зона некроза.
  • Мертвая стенка отростка не может противостоять воздействию агрессивной микрофлоры, которая в большом количестве представлена в толстой кишке. Ученые насчитали более 500 видов бактерий и грибков, количество которых достигает 10 миллионов микробных тел в перерасчете на один грамм. Именно поэтому процесс обсеменения стенки и ее разрушения стремителен (может происходить всего лишь за 12 часов). Если все развивается по такому сценарию, а соответствующие меры не применяются, то постепенно нарастающее давление вызывает разрыв стенки отростка и его инфицированное содержимое попадает в брюшную полость, следствием чего является тяжелейший перитонит.

Если употреблять в пищу, недостаточное количество растительной пищи, то нарушается формирование каловых масс, часто беспокоят запоры, повышается вероятность формирования каловых камней. Поэтому необходимо обеспечить сбалансированность рациона, что поможет предотвратить развитие аппендицита.

Инфекционная теория

Сторонники данной теории считают, что отдельные возбудители способны самостоятельно вызывать аппендицит (туберкулез, брюшной тиф, амебиаз и другие паразитарные болезни). Однако до сих пор не обнаружено специфичной микрофлоры, которая с большой долей вероятности вызовет воспаление.

Сосудистая теория

Системные васкулиты – тяжелые заболевания, поражающие кровеносные сосуды по всему организму. Согласно данной теории такие болезни могут провоцировать изменения в сосудах отростка, нарушать отток крови от него и становиться причиной воспаления – аппендицита.

Эндокринная теория

Уже доказано, что в слизистой оболочке кишечника содержатся клетки, обладающие эндокринными свойствами и выделяющие в кровь гормоны (APUD-система). В аппендиксе данные клетки представлены в большом количестве, а одним из их гормонов является серотонин – мощный медиатор воспаления, который при определенных обстоятельствах может спровоцировать поражение самого отростка.

Признаки аппендицита у взрослых

Симптомы аппендицита настолько многообразны, что могут ввести в заблуждение даже самого опытного специалиста. Не зря у данной патологии есть даже характерное прозвище – «хамелеон». Воспаление червеобразного отростка по своим симптомам может напоминать практически любое заболевание.

Наверное, всем известно, что боль при аппендиците локализуется в правой подвздошной области. Действительно, так бывает в большинстве случаев, но не всегда. Длинный отросток может опускаться в малый таз и проявляясь как гинекологическая или урологическая патология. Иногда аппендикс располагается высоко под печенью, а симптомы его воспаления в таких случаях напоминают холецистит. Описаны случаи, когда воспаленный отросток находился в диафрагмальной грыже, располагающейся в грудной клетке, но они крайне редки.

Наиболее типичные симптомы, возникающие при аппендиците

  • Боль, возникающая в эпигастральной области (верхняя половина живота). Иногда пациент не может локализовать ощущение, поскольку болит весь живот, но не сильно. Постепенно болевое ощущение смещается книзу в подвздошную область справа. Интенсивность болей умеренная и постепенно усиливается по мере прогрессирования заболевания. На данном этапе может произойти неприятное явление – в результате гибели нервных рецепторов вместе с тканью аппендикса происходит снижение интенсивности боли. Пациент при этом отмечает улучшение состояния и может отказаться от посещения медицинского учреждения, что в итоге приводит к плохим последствиям.
  • Болевое ощущение заметно усиливается при изменении положения тела, ходьбе, покашливании, что заставляет пациента сидеть неподвижно, иногда в непривычном положении. Иррадиация боли в другие области при типичной форме заболевания наблюдается крайне редко. Это явление характерно для воспаления отростка, расположенного в атипичном месте, о чем уже говорилось ранее.
  • Отсутствие аппетита.
  • Диспепсические явления, проявляющиеся тошнотой и рвотой (1-2 кратная), которая не приносит ожидаемого облегчения, а носит рефлекторный характер. Если пациента тошнит и рвет до того, как появились боли, следует задуматься о том, аппендицит ли это.
  • Температура тела поднимает до субфебрильных цифр (редко превышает 38оС).
  • Увеличение частоты сердечных сокращений провоцируется повышением температуры тела.
  • Жидкий стул и учащенное мочеиспускание.

Аппендицит при беременности

Беременная женщина не застрахована от развития тех же заболеваний, что беспокоят с разной периодичностью и других людей. Острый аппендицит – самая распространенная хирургическая патология, требующая хирургического вмешательства у беременных (1 случай примерно на 700-2000 беременностей). Поскольку матка у беременных женщин в разы увеличивается, то это приводит к неминуемому изменению расположения внутренних органов. Вместе со слепой кишкой смещается и червеобразный отросток, что в случае воспаления затрудняет его своевременную диагностику. Если происходит развитие тяжелых осложнений, то возможно прерывание беременности.

Несколько стирает клиническую картину и то, что у беременной женщины в организме происходят метаболические, гормональные и физиологические изменения. Мышцы передней брюшной расслаблены в результате того, что их растягивает постоянно растущая матка.

В зависимости от срока беременности боль может располагаться как в правой подвздошной области (характерно для первого триместра), так и в правом подреберье (поздние сроки). Диагностика проводится с особой тщательностью, и в случае выявления воспаленного отростка незамедлительно выполняется вмешательство. Анестезиологи для обезболивания при этом выбирают те препараты, что наиболее безопасны для ребенка, а хирурги стараются не тревожить увеличенную матку.

Диагностика аппендицита у взрослых

Начинаются все диагностические мероприятия с общего осмотра, во время которого опытный врач может обнаружить некоторые симптомы, характерные для данного заболевания.

  • Болезненность при пальпации в правой подвздошной области, а также в характерных точках (на линии, соединяющей пупок и подвздошную ость, а также линии, проходящей через верхние передние ости подвздошных костей).
  • Описано более сотни симптомов аппендицита, ставших в результате «фамильными». Перечисление всех их бессмысленно, поэтому указаны будут только самые актуальные.
    • Симптом Бартоломье-Михельсона – возникновение болезненности при пальпации слепой кишки в положении пациента на левом боку.
    • Симптом Воскресенского – медик натягивает рубашку пациента над его животом и во время выдоха осуществляет быстрое скользящее движение по направлению книзу. Пациент при этом будет ощущать резкое усиление болезненности.
    • Симптом Кохера – возникновение боли изначально в подложечной области и постепенное (спустя 1-3 часа) смещение ее в правую подвздошную область.
    • Симптом Образцова – боль усиливается при осуществлении давления на слепую кишку и одновременным подниманием правой ноги, выпрямленной в коленном суставе.
    • Симптом Островского – пациент поднимает правую ног вверх в выпрямленном положении и удерживает ее так. Врач ее быстро разгибает и укладывает на место. При этом в правой подвздошной области отмечается резкое усиление боли.
    • Симптом Раздольского – при проведении перкуссии передней стенки брюшной полости в правой подвздошной области определяется болезненность.
    • Симптом Ровзинга – усиление болевого ощущения в правой подвздошной области при осуществлении давления на сигмовидную кишку (она располагается в левой подвздошной области) и толчкообразных воздействий выше сигмовидной кишки.
    • Симптом Ситковского – в положении пациента на левом боку отмечается усиление болевого ощущения. Это возникает за счет того, что брыжейка слепой кишки натягивается и аппендикс испытывает некоторое напряжение.
    • Симптом Щеткина-Блюмберга – усиление боли в том случае, когда после осуществления давления на правую подвздошную область медик резко отнимает руку. Это называется обратной чувствительностью.
    • Лабораторное исследование позволяет обнаружить повышение уровня лейкоцитов в крови, а также скорости оседания эритроцитов.
    • Ультразвуковое исследование – в брюшной полости определяется свободная жидкость (или непосредственно около отростка, или в малом тазу, под действием силы тяжести). Сам отросток можно увидеть нечасто (только в случае его значительной гипертрофии). При прободении стенки аппендикса в брюшной полости определяется свободный газ.
    • Диагностическая лапароскопия – метод инвазивный, но в это же время очень информативный. К нему прибегают только в самых сомнительных случаях. Современные инструменты имеют очень маленький диаметр, вводятся около пупка через небольшой прокол и после себя практически не оставляют следов. Врачи при помощи видеокамеры изучают содержимое брюшной полости и при обнаружении воспаленного отростка сразу же выполняют его удаление.
    • Компьютерная томография – дорогой и информативный метод, доступный не всем клиникам.

Дифференциальная диагностика

Как уже неоднократно говорилось, аппендицит может выдавать себя за множество заболеваний, поэтому, дифференциальная диагностика его проводится с массой патологий:

  • острый холецистит,
  • вирусный мезаденит,
  • пиелонефрит справа,
  • почечная колика справа,
  • острый правосторонний аднексит,
  • разрыв кисты яичника,
  • внематочная беременность,
  • обострение язвенной болезни,
  • кишечная непроходимость и т.д.

После того, как медики убеждаются в верности своего диагноза, незамедлительно проводится лечение пациента, которое может быть только хирургическим.

Лечение аппендицита у взрослых

Лечебные мероприятия у пациентов с аппендицитом сводятся к удалению отростка. В настоящее время опытные хирурги выполняют данное вмешательство быстро, через небольшой разрез и качественно. По неофициальной статистике некоторым профессионалам удается выполнить все манипуляции примерно за 10-15 минут. Конечно, врачи не стремятся сделать все максимально быстро и установить рекорд, здоровье пациента всегда является главным приоритетом.

Техника удаления отростка путем открытой операции

  • Выполняется косой разрез в правой подвздошной области, и послойно рассекаются все ткани передней брюшной стенки. Мышцы при этом расслаиваются тупым способом, что обеспечивает меньшее повреждение тканей.
  • Слепая кишка вместе с отростком выводится в рану, на брыжейку аппендикса накладываются зажимы, а ее сосуды перевязываются (иногда на них накладываются специальные клипсы). Благодаря этому удается избежать кровотечения при рассечении брыжейки отростка.
  • На слепую кишку рядом с основанием отростка накладывается специальный кисетный шов, который пригодится врачам несколько позже. Непосредственно на отросток накладываются зажим, он перевязывается нитью, а после пересекается. Культя обрабатывается антисептиком для предупреждения обсеменения брюшины бактериями из кишечного тракта.
  • Наложенный ранее кисетный шов затягивается, благодаря чему удается погрузить образовавшуюся культю в слепую кишку. Поверх накладывают еще один специальный шов, который обеспечивает большую надежность.
  • На все слои передней брюшной стенки накладываются швы, а поверх раны – стерильная повязка

Иногда отросток плотно срастается с окружающими тканями, что вынуждает медиков прибегать к другим приемам.

  • Сначала отыскивается слепая кишка с основанием отростка и производится его отсечение (так же, как и в предыдущем случае).
  • Постепенно отросток аккуратно отделяется от окружающих тканей, пока врач не достигает его верхушки. В этот момент важно следить за тем, чтобы в месте его отсечения все было надежно перевязано, поскольку возможно попадание инфицированного содержимого в брюшную полость и повышение риска развития осложнений.

В остальном же данная операция не отличается от стандартного вмешательства.

Лапароскопическое вмешательство

Сегодня техника шагнула далеко вперед, что позволяет выполнять операцию с нанесением минимальных повреждений организму пациента. Все чаще и чаще аппендицит лечится путем применения лапароскопа и специальных манипуляторов.

  • Данное вмешательство выполняется только под общим обезболиванием (наркозом).
  • В брюшную полость нагнетают углекислый газ и создают давление, которое «приподнимает» нависающую брюшную стенку и формирует своеобразный купол, под которым создается пространство для действий хирурга.
  • Около пупка делается небольшой разрез (менее сантиметра), и через него вводится видеокамера, которая обеспечит отображение всего, что происходит «в животе» на экране.
  • Еще два разреза выполняются несколько ниже и через них вводятся манипуляторы, которыми управляет врач, а они выполняют функцию его рук. Все выполняется под увеличением, за счет чего удается достичь высокой точности.
  • Все действия повторяют таковые при выполнении традиционной операции.
  • Манипуляторы извлекают из брюшной полости, газ выходит самостоятельно через сформированные отверстия. На места проколов накладываются швы (1-2, не более).

Появились методики, позволяющие удалить отросток через естественные отверстия организма. Уже описаны успешные операции, выполненные через рот. В таком случае разрез выполняется изнутри желудка, манипуляторы вводятся в брюшную полость и вмешательство проводится примерно так же, как и при стандартной лапароскопии. Неоспоримым преимуществом метода является то, что на теле пациента не остается никаких следов. Также существуют данные, согласно которым такая методика выполнения операции обеспечивает скорейшее восстановление пациента.

Как видно из всего, сказанного выше, аппендицит у взрослых является хорошо изученным заболеванием, которое медики успешно лечат. Однако со стороны пациента также должна исходить помощь, заключающаяся в своевременном обращении к специалистам и выполнении всех их требований.

Источник: http://bezboleznej.ru/appendicit-u-vzroslyh

Признаки аппендицита у женщин, симптомы

Согласно статистике, острый аппендицит — самая популярная причина вызова скорой помощи. Воспаление аппендикса может настигнуть человека любого пола и возраста. Однако течение заболевания у женщин имеет свою специфику, начиная с трудностей в диагностике. Если у мужчины боли в нижней части живота укажут на воспаление с большой вероятностью, у женщины это может свидетельствовать о множестве гинекологических заболеваний. Важно знать ряд иных признаков и симптомов, по которым аппендицит можно идентифицировать.

Что такое аппендикс, и чем вызвано его воспаление?

Аппендикс (червеобразный отросток) — это придаток слепой кишки. Представляет собой продолговатую, трубку, прилегающую к ней и заканчивающаяся «тупиком» — то есть, замкнутая с конца. Этот орган считается рудиментом, так как его назначение в организме современного человека не совсем ясно. Однако, существуют теории, что аппендикс в здоровом состоянии поддерживает иммунитет своего обладателя, помогает ему лучше переносить нагрузки, страхует от некоторых заболеваний. Являясь своеобразным пограничником между кишечником и толстой кишкой, он препятствует проникновению в первый болезнетворных бактерий.

Острый аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки.

Воспаленный аппендикс

Причины воспаления аппендикса до сих пор вызывают вопросы даже у специалистов. Примечательно, что это может произойти даже с абсолютно здоровой женщиной, не имеющей проблем с кишечником. У дам болезнь чаще всего обусловлена одной из следующих причин:

  1. Главным провоцирующим фактором заболевания являются патогенные микроорганизмы – бактерии, простейшие и вирусы, которые находятся в аппендиксе.
  2. Обструкция отверстия в результате скапливания и затвердевания каловых масс, гельминтов, любых инородных тел — например, косточек, шелухи от семечек.
  3. Воспаление лимфатических узлов или появление новообразований, заслоняющих проход.
  4. Наличие других очагов воспаления в организме (стоматологические заболевания, аденоиды, гланды).
  5. У людей с ВИЧ-инфекцией поражена иммунная система, и на этом фоне аппендицит могут спровоцировать цитомегаловирусная инфекция, дизентерийная амеба и бактерия туберкулеза.

Обратите внимание! Аппендицит могут провоцировать не только физические, но и психосоматические причины. Психологи утверждают, что страхи склонны находить воплощение, и свойственная многим женщинам боязнь аппендицита рано или поздно реализуется в реальности.

В чем трудность диагностики аппендицита у женщин?

Особенности женского организма таковы, что в месте локализации аппендикса может находиться смещенная матка или другой орган. Ноющие, тянущие боли сопровождают многих во время менструального цикла, то же самое касается тошноты. Как следствие, девушки нередко списывают боль на типичные «женские» недомогания и не обращают на нее внимания, тем самым затягивания лечения и провоцируя осложнения.

Особенно тяжело диагностировать аппендицит во время беременности, так как отличительный симптом заболевания — рвота — также является проявлением токсикоза. В свою очередь, боли могут объясняться перемещениями плода, различными изменениями в организме, растяжением тканей и т.д. Одним из симптомов аппендицита — твердый живот — у женщин в положении может указывать на тонус матки.

Дополнительную сложность создает подвижность самого червеобразного отростка. К тканям брюшной полости он прилегает за счет так называемой брыжейки — плоской пленки, которая у разных женщин может иметь варьирующиеся размеры. Правая подвздошная область — классическое и наиболее популярное место локализации аппендикса. Но чем длиннее брыжейка, тем отросток подвижнее, а соответственно, может отклоняться от привычного нам местоположения. Да и сам он может иметь разные размеры. Соответственно, нетипичный аппендикс порой располагается слишком низко, ближе к органам таза, или уходит сильно вбок, что позволяет перепутать воспаление с болезнями почек.

Существует еще ряд заболеваний, симптомы которых схожи с воспалением аппендикса:

  1. Болезни яичников или фаллопиевых труб. Те из них, что размещаются в правой стороне, очень близки к аппендиксу. Инфекционные заболевания половых органов могут вызывать схожие боли в этой области.
  2. Воспаление дивертикула. Этот орган находится в непосредственной близости от червеобразного отростка, так же, воспаляясь, вызывает боль в правой нижней части живота — правда, происходит это значительно реже. Дивертикул удаляется хирургическим путем.
  3. Заболевания органов верхней части живота. В случае повреждения печени, язвы двенадцатиперстной кишки, проблем с мочеполовой системой и других болезней «верхней» области жидкость может перетекать в нижнюю половину. Таким образом, болеть будет и внизу тоже.
  4. Отравление вследствие непроходимости кишечника.
  5. Внематочная беременность.
  6. Болезни почек.

Какие виды аппендицита существуют?

Помимо популярной, «острой» формы, требующей срочного вмешательства, существует так называемый хронический аппендицит. Это редкая патология, характеризующаяся образованием на стенках отростка повреждений, то и дело перекрывающих вход. Это затрудняет отток слизи, но, в то же время, не носит критического характера. С хроническим аппендицитом можно жить, тщательно контролируя течение заболевания. Однако медики все же советуют удалить рудимент, чтобы раз и навсегда покончить с этой проблемой. Данная форма болезни сильно рискует в любой момент перетечь в «острую».

Классификация острого аппендицита:

  • катаральный (простой, поверхностный);
  • флегмонозный;
  • эмпиема червеобразного отростка;
  • гангренозный

В отдельный тип выделяют заболевания, являющиеся осложненной формой аппендицита, такие, как аппендикулярный абсцесс, перфорация, перитонит, пилефлебит, забрюшинная флегмона, сепсис и пр.

Симптомы «женского» аппендицита

Воспаление протекает в четыре стадии:

СтадияСрокПризнаки
Катаральная Первые 12 часов Боли в эпигастрии
Флегмонозная 18 часов - 24 часа Боль в правой подвздошной обьласти
Гангренозная Вторые и начало третьих суток Ощущение мнимого облечения боли,
общие признаки воспаления
Перфоративная Конец третьих суток Разрыв аппендикса:
острая боль по всему животу

Важно! Помните, что чем раньше вы обратитесь к врачу и получите экстренную помощь, тем меньше отрицательных последствий для вашего организма. Вызывайте врача при первых признаках недомогания: это не станет лишним, даже если причиной боли окажется не аппендицит.

О развитии процесса говорят следующие симптомы:

  1. Боли. Поначалу они носит не острый, а ноющий характер, и не сразу концентрируются в правой подвздошной области — сначала боль локализуется в эпигастрии, затем опускается по правому фланку живота. Могут иррадиировать как в левую часть живота, так и наверх, к ребрам. Ощущения становятся острее, выраженнее, могут приходить приступами — с временным облегчением.
  2. Сильная, мучительная тошнота и рвота. Последняя, как правило, происходит однократно.
  3. Напряжение живота: он становится жестким на ощупь.
  4. Повышение температуры (чаще до 38 градусов, в редких случаях бывает и выше), сопутствующий озноб.
  5. Потеря аппетита.
  6. Слабость, болезненное самочувствие в целом.

Данные симптомы часто возникают внезапно, без каких-либо предшествующих заболеваний.

Видео — Аппендицит у женщин

Как убедиться, что это — аппендицит?

Конечно, точную диагностику может провести только хирург, но существует ряд способов дифференцировать аппендицит от других болезней:

  1. Если при смехе, икоте, кашле боль становится сильнее, это указывает на аппендицит, если ничего не изменилось — скорее всего, причина в другом.
  2. После приступа рвоты не наступает облегчения, которое характерно для отравления и других желудочно-кишечных заболеваний.
  3. Боль не проходит и не ослабевает более 6 часов.
  4. Боль усиливается, если лечь на правый бок.
  5. Боль усиливается, если перекатиться с одного бока на другой в положении лежа.
  6. Боль усиливается, если резко встать из положения лежа в положение сидя, одновременно нажимая себе на низ живота.
  7. Для болезни характерно проявляться ночью или поздним вечером, хотя из этого правила могут быть исключения.

Важно! При подозрении на аппендицит ни в коем случае не принимайте обезболивающих и не прикладывайте к животу согревающих приборов.

Видео — Симптомы аппендицита у женщин

Профессиональная диагностика аппендицита у женщин

Вызов скорой помощи поможет максимально точно поставить диагноз и быстро начать лечение. Если предположение окажется ложным, врач-хирург направит пациентку к гинекологу, чтобы искать проблему в других сферах.

Диагностика начинается с осмотра врача, позволяющего поставить предварительный диагноз. Существует множество методов и приемов, с помощью которых хирурги идентифицируют аппендицит. Например, боль у женщины усиливается:

  • при нажатии на зону слепой кишки;
  • при прикосновении к животу с одновременным подъемом правой ноги;
  • при нажатии на больное место живота, а потом резком отстранении;
  • при прощупывании зоны от пупка до подвздошных кистей.

Несмотря на то, что опытный врач поставит верный диагноз и во время первичного осмотра, непременным условием является современная диагностика. Для нее используют УЗИ, компьютерную или магнитную томографию, эндоскопию. Подтверждают картину и сданные женщиной анализы:

  1. Кровь. Лаборанты обращают внимание на повышенный лейкоцитоз, что всегда характеризует инфекционные процессы в организме. Число кровяных клеток может остаться неизменным на начальной стадии аппендицита, но непременно проявит себя на более поздних.
  2. Моча. Этот анализ помогает исключить воспаление мочеполовой системы, так при нем увеличивается количество красных, белых кровяных клеток, а также микробов. Если анализ мочи в норме, это станет лишним подтверждением диагноза «аппендицит».

Если по каким-то причинам диагноз поставить не удается, проводится лапароскопия. Через небольшой разрез в организм вводят специальную камеру, чтобы осмотреть слепую кишку. Изменение внешнего вида аппендикса сразу будет замечено, и пациентку направят на операцию. В современных условиях ее часто осуществляют тем же способом. Лапароскопия оставляет косметический, незаметный шов, что оценит каждая женщина. Практикуются и вовсе бесшовные методы, например, проникновение через рот и пищевод — но стоят такие операции довольно дорого.

Особенности заболевания у беременных женщин

Из-за глобальной перестройки организма и сложных протекающих в нем процессов женщины в положении рискуют столкнуться с аппендицитом больше, чем в другое время. Увеличиваясь в размерах и тесня другие ткани, матка может загородить злополучный отросток. Симптомы заболевания у беременных имеют свою специфику:

  1. Из-за смещения в животе отросток часто располагается выше, чем должен. Поэтому для беременных женщин более характерны боли в верхней брюшной области, ближе к желудку.
  2. Из-за давления матки на поврежденную область боль усиливается в положении лежа на правом боку;
  3. Все опознающие приемы, действительные в другое время, могут не сработать у беременных. К примеру, при резком нажатии на живот и отпускании женщина в положении боли не почувствует.
  4. Прочие симптомы также могут быть выражены мягче, или появиться позже.

Осложнения при аппендиците может отрицательно повлиять на плод и даже поставить вопрос о прерывании беременности. Именно поэтому будущим мамам важно относиться к своему здоровью с утроенным вниманием, и при первых признаках боли обратиться к врачу.

Послеоперационный период у беременных протекает дольше, и требует более пристального наблюдения. В обязательном порядке назначаются антибиотики, витамины, специальные терапевтические процедуры, особый щадящий режим.

Автор: Некрасова Анастасия Николаевна Врач-терапевт

Источник: https://med-explorer.ru/proktologiya/simptomatika-i-diagnostika/priznaki-appendicita-u-zhenshhin-simptomy.html