Симптом щеткина блюмберга при аппендиците

Главная » Симптомы » Симптом щеткина блюмберга при аппендиците

Определение симптома Блюмберга-Щеткина

В конце XIX века был разработан метод, который позволял определить возможное воспаление брюшины. С разницей в один год он был описан немецким хирургом и ученым-врачом из России. По их фамилиям метод получил название – симптом Блюмберга-Щеткина. Применяется он и по сей день хирургами по всему миру, является эффективным диагностическим приемом. Он помогает определить острый аппендицит, перитонит и некоторые другие острые воспалительные заболевания брюшной полости.

Как проявляется симптом Щеткина-Блюмберга

Врач проводит диагностику Щеткина-Блюмберга

Ценность метода заключается в возможности определить воспалительные процессы в области брюшины на первых этапах обследования, просто пальпируя ее пальцами. Пальпация – ручное обследование больного с помощью надавливаний на живот с разной степенью интенсивности, а проявление симптома Блюмберга-Щеткина характеризуется резким усилением боли. Врач при обследовании иногда определяет напряженность мышц живота по всей площади или отдельных участков.

Как проводится диагностика

Применяют метод в экстренной хирургии для проведения первичного осмотра. Он помогает сразу же выявить такие заболевания: аппендицит, прободение, перитонит брюшной полости, холецистит. Если есть непроходимость кишечника, то синдром может не проявляться или быть слабо выраженным при кровоизлияниях. Существуют и другие болезни, которые помогает выявить такой метод диагностики:

  • пневмония;
  • панкреатит (воспаление поджелудочной);
  • уремия;
  • острый панкреатит;
  • инфаркт миокарда;
  • гематома стенок живота.

Во время пальпации живота врач нажимает с помощью пальцев на разные участки с последующим быстрым снятием руки. Пациент может ощущать усиление боли во время надавливания, и если при отрыве руки боль становится резкой, синдром Щеткина-Блюмберга считают положительным. Когда болевые ощущения лёгкие, не резкие, симптом не исключают, но он считается сомнительным. При отсутствии неприятных проявлений синдром признается отрицательным.

При каких заболеваниях определяется

Когда в клинику поступает пациент в тяжелом состоянии, крайне важно поставить предварительный диагноз, от которого зависит дальнейшие лечение и действия врачей. Если взрослый человек способен относительно точно описать место возникновения боли, характерные особенности, то ребенок может не понимать этих тонкостей. С помощью пальпации и реакции на симптом Щеткина-Блюмберга можно диагностировать признаки следующих заболеваний:

  1. При перитоните. Патогенез заболевания характеризуется тяжелым общим состоянием организма на фоне раздражения висцерального и париетального листка брюшины. При развитии недуга показателен положительный результат на симптом Щеткина-Блюмберга. Если наблюдает «доскообразный живот» (напряжение передней мышцы брюшины) синдром может быть сомнительным. Такая же реакция на метод наблюдается на поздних стадиях. При отрицательном результате на метод болезнь, как правило, исключается.
  2. Боль при аппендиците. Патогенез характеризируется приступом боли в животе без явных на то причин. Сперва четкой локализации не ощущается, но часто отмечают неприятные ощущения в области пупка и подложечной части. Прорвавшийся гнойный аппендицит угрожает жизни человека. При остром аппендиците боль смещается в правую подвздошную область, переходя в хроническое состояния с нерегулярными приступами рвоты, озноба, сухости во рту, повышенной температурой. При положительном симптоме Блюмберга-Щеткина при данном заболевании важно определить локализацию боли, ее характер, выраженность. Сомнительный результат предполагает проведение дополнительных исследование и исключение острой фазы аппендицита.
  3. При холецистите. Болезнь проявляет себя резко, характеризуется сильной, постоянной болью в области живота, которая далее становится все сильнее. Причиной недуга является воспалительный процесс в желчном пузыре. К симптомам заболевания относят постоянную тошноту, частую рвоту, которая не приносит облегчения. При положительном синдроме Щеткина-Блюмберга определяют вовлеченность брюшины в воспалительный процесс.

Источник: https://sovets.net/5263-simptom-blyumberga-shchetkina.html

Симптом Щеткина-Блюмберга: диагностическое значение

В клинической практике любого медицинского учреждения первейшими навыками, с помощью которых врач оценивает состояние пациента и определяет предварительный диагноз, являются общий расспрос и осмотр, а также подробный касательно каждой системы организма, аускультация сердца и легких, пальпация и перкуссия. симптом щеткина блюмбергаОсобенно это касается врача приемного покоя, которому на каждого больного выделяется крайне мало времени, а если он поступает экстренно, то и считанные минуты. Так зачастую просто положительный симптом Щеткина-Блюмберга позволяет диагностировать у пациента признаки перитонита и срочно переводить его в хирургическое отделение. В технике пальпации различают поверхностную и глубокую, которой непосредственно оценивают состояние внутренних органов. Применяется эта методика преимущественно при подозрениях на заболевания желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, поскольку область живота наиболее приспособлена для проведения такого неинвазивного, но зачастую болезненного, исследования.

Некоторые приемы пальпации

К примеру, одними из основных приемов являются симптом Щеткина-Блюмберга, Кера, Мерфи, Шоффара, Мейо-Робсона, а также некоторые диафрагмальные, проецирующиеся в места прикрепления грудинно-ключично-сосцевидной мышцы к ключице. Данные методики выявляют болезненность в определенных точках, которая проявляется при отдельных заболеваниях. Так, часто появляется положительный симптом Щеткина-Блюмберга при аппендиците, разливном перитоните, перфорации полых органов; Кера и Мерфи – при воспалительных заболеваниях желчного пузыря и проводящих ее путей. А болезненность в точках Шоффара и Мейо-Робсона (проекции головки и хвоста поджелудочной железы) говорит об острой фазе панкреатита. Однако наиболее важным из них является, пожалуй, именно симптом Щеткина-Блюмберга, поскольку его положительный вариант свидетельствует о раздражении брюшинных интерорецепторов, а значит - о внутреннем кровотечении или распространении на эту основную серозную оболочку воспалительного процесса с органа брюшной полости. А данное состояние в любом случае является экстренным.

Симптом раздражения брюшины

Чтобы правильно проверить симптом Щеткина-Блюмберга у пациента, необходимо придать кисти полусогнутое в межфаланговых суставах положение (как будто держите в руке небольшой мячик) и приставить три рабочих пальца (указательный, средний и безымянный) к области живота. Затем попросить пациента сделать глубокий вдох (в это время нужно собрать кожную складку и оттянуть ее вниз), выдох (углубить пальцы на 3-4 см) и резко их отдернуть. Положительным симптом Щеткина-Блюмберга считается, если при последнем акте болезненность в этом месте резко усиливается. Также он может быть отрицательным и сомнительным. Наиболее часто такую проверку делают, если больной поступает в приемный покой или поликлинику с синдромом острого живота и жалуется на длительные прогрессирующие боли. Чаще всего симптом Щеткина-Блюмберга положительный при разливном перитоните и аппендиците. В таком случае больного экстренно переводят в хирургию, чтобы уже специалисты уточнили причину проявления данного признака.

Автор: Екатерина Хан

Источник: http://fb.ru/article/127238/simptom-schetkina-blyumberga-diagnosticheskoe-znachenie

Симптом Щеткина-Блюмберга: определение и диагностика

В самом начале XX века немецкий хирург Блюмберг впервые официально описал симптом, который позволяет быстро выявить признаки имеющихся воспалительных процессов в брюшине. Спустя некоторое время уже второй врач и ученый из России, Дмитрий Щеткин, подтвердил, что метод является достаточно эффективным. Оказывается, Щеткин использовал такой способ в своей медицинской практике на протяжении многих лет. Метод, описанный двумя врачами, используется в хирургической практике и сегодня, а сам симптом так и назвали в честь докторов – симптом Щеткина-Блюмберга.

симптом щеткина блюмберга

Как проявляется

Симптом позволяет выявить подозрение на воспалительные процессы в брюшной полости еще на самой ранней стадии обследования, во время пальпации живота. Симптом Щеткина-Блюмберга проявляется в резком усилении боли. Для этого врач надавливает пальцами на различные зоны брюшной полости, а после быстро убирает руку. В момент надавливания больной может отмечать некоторую болезненность, но если в момент отрыва руки от места пальпации появляется резкая боль, то синдром Щеткина-Блюмберга считается положительным. Специалист, проводящий осмотр пациента, может почувствовать характерную напряженность мышц живота в целом или в отдельной зоне. Если пациент отмечает болезненные ощущения (но не резкие), то симптом ставят под сомнение, однако при этом полностью не исключают его. Если при такой пальпации больной не отмечает усиление боли или появление дискомфорта, то считается, что Щеткин-Блюмберг (симптом) отрицателен.

Диагностика

Метод используется в экстренной хирургии при первичном осмотре. Он помогает выявить различные острые воспалительные процессы в брюшной полости. Так проявляется симптом Щеткина-Блюмберга при аппендиците, прободении, перитоните и других заболеваниях. При кровоизлияниях он может быть или не слишком выраженным, или не проявляться вовсе, если есть кишечная непроходимость. У пациентов преклонного возраста, а также у сильно истощенных и ослабленных заболеваниями людей симптом выражается вяло. Иногда он проявляется при пневмонии, остром панкреатите, уремии, гематомах стенок живота и даже при инфаркте миокарда.

Как проводят осмотр

Важно правильно подготовить больного к осмотру, иначе симптом Щеткина-Блюмберга может не проявиться или быть истолкован неверно. При осмотре пациент лежит на спине. Человек должен максимально расслабиться и постараться не двигаться. Ноги следует немного согнуть в коленях, поставив стопы на постель. Специалисту необходимо проводить пальпацию сначала мягко, постепенно надавливая на различные зоны живота, а после резко убирать руку. Пациент может чувствовать боль в каком-то определенном участке - так определяется зона воспаления или пораженный орган.

Подобная диагностика позволяет выявить серьезное заболевание в кратчайшие сроки. Симптом может свидетельствовать о наличии недуга, часто требующего немедленного хирургического вмешательства.

Источник: https://www.syl.ru/article/194066/new_simptom-schetkina-blyumberga-opredelenie-i-diagnostika