Что делать при аппендиците

Главная » Вопросы » Что делать при аппендиците

Подозрение на аппендицит

Аппендицит – патологическое состояние пациента при воспалении отростка слепой кишки. Патология развивается стремительно, несёт угрозу жизни, обостряется сильным приступом болезненности. Несвоевременное получение помощи специалистов приводит к развитию осложнений, даже смерти пациента. При симптомах воспаления аппендикса у взрослых и детей нужно вызвать бригаду скорой помощи, знать, как помочь себе, ближнему при недомогании. Что делать при подозрении на аппендицит, как понять, что случился приступ, как себя вести для недопущения осложнений до приезда скорой помощи – рассмотрено в статье.

Симптоматика приступа

Приступ аппендицита возникает внезапно для больного. Первым характерным признаком становится острая боль в животе, в районе пупка. Ощущение распространяется вниз, справа в брюшине. Приступу сопутствуют:

  • Позывы к тошноте;
  • Нечастая рвота;
  • Пульс учащается;
  • Появляется тахикардия.

Симптом повышения температуры нестабилен. На ранней стадии возможно поднятие температуры тела до 37-38 градусов, потом отмечается снижение до нормальной. Если приступ развивается стремительно, возможно проникновение гнойных масс в брюшину – температура поднимается до 40 градусов и выше.

Аппендикс располагается в животе

Как выявить аппендицит дома

При обнаружении у себя либо близкого человека перечисленных симптомов нужно удостовериться, что налицо приступ аппендицита. Для диагностики в домашних условиях полагается прощупать живот в месте расположения червеобразного отростка. При надавливании ощущается твердость, сжатость мышц брюшины.

Способы обнаружения приступа аппендицита:

  1. Пациенту предписывается лечь на спину на ровную, твердую поверхность.
  2. Надавить пальцами на место расположения аппендикса в правом боку.
  3. Резко убрать руку.

Когда при ощупывании, надавливании ощущается сильная болезненность – следующим шагом становится звонок в скорую помощь.

Стоит учитывать ряд обстоятельств. Почти каждый больной при аппендиците ощущает тошноту, рвоту. Дети чувствуют позыв к тошноте чаще. Возможно появление запора, поноса. Дети переносят указанную симптоматику при повышенной температуре практически всегда.

Когда болит сильно, пациенту хочется лечь на правый бок для облегчения ситуации, свернувшись калачиком.

Если у пациента отмечаются колики в животе, тошнит, присутствует рвота, живот увеличен, вздулся, человек не может мочиться – ситуация осложненная, возможно не просто наличие приступа аппендицита, а более серьезного недуга, развитие осложнения. Возможна кишечная патология, прорыв аппендикса, проникновение содержимого в организм. Нельзя делать лишних движений, единственным вариантом поведения видится вызов бригады скорой помощи либо неотложки.

Варианты помощи себе или ближнему

Пока медицинские работники в пути, важно оказать посильную помощь больному с приступом. Главное в непростой ситуации – сохранять спокойствие, не навредить. Важно знать правила поведения при симптоматике, указывающей на острый аппендицит. Потребуется выполнить следующие действия:

  1. Обеспечение покоя, лежачего положения.
  2. Пациенту лучше не вставать, стараться не двигаться.
  3. Нельзя принимать больному воду, еду, обезболивающие медикаменты. Это исказит картину, даст осложнения.
  4. Важно положить холодный предмет на область живота в месте болезненности, грелку с холодной водой, льдом.
  5. При наличии сильной жажды разрешён стакан минеральной воды без газа.
  6. К приезду врачей подготовить документы пациента, необходимые при поступлении в больницу, полис, паспорт, деньги.

При возможности добраться до стационара в кратчайшие сроки это лучше делать самостоятельно. Обращаются к врачам в хирургическое отделение, прочие варианты лечения, кроме хирургического вмешательства, при аппендиците не предполагаются.

Как помочь ребёнку

При приступе аппендицита у ребенка ситуация осложняется тем, что дети не способны точно определить ощущения, указать на место нахождения боли, описать симптомы. Когда ребёнок маленький, в младенческом возрасте, явным признаком воспаления аппендикса может быть притягивание, прижимание к себе ног.

Нужно попробовать распознать приступ, прощупать правую часть живота ребенка. При наличии реакции в виде крика – вероятно, аппендицит воспален. Стоит отследить двигательную активность ребенка. При аппендиците дети отказываются вставать, ходить, часто остаются в положении лежа.

Свидетельством воспаления червеобразного отростка у ребенка становятся следующие признаки:

  • Малыш теряет аппетит, но испытывает жажду.
  • Температура тела повышена.
  • Ребёнок не двигается, лежит на правом боку, свернувшись.
  • При осмотре языка наблюдается налет серого цвета.
  • Возможно проявление поноса, запора, моча приобретает темный оттенок.

Единственно верным вариантом помощи ребенку станет обращение к медицинским работникам. Нужно доставить малыша в хирургию самостоятельно, если нет возможности – незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Помощь беременной

Определить состояние аппендицита у женщины в положении сложно, симптоматика порой принимается за проявление токсикоза. Симптомы развития приступа у женщины во время беременности появляются не сразу. В зависимости от срока беременности ощущения могут быть расположены в разных частях живота. В начале беременности, до 12 недель, боль расположена в районе пупка, в правой стороне брюшины. После окончания первого триместра ощущения проявляются больше в положении лёжа на боку.

С началом 4 месяца аппендикс помещается выше, под давлением матки увеличенного размера. Локализация определяется ближе к печени женщины. Ощущения могут отдавать в область правой почки.

Признаки аппендицита у беременной женщины:

  1. Дискомфорт, ощущение болезненности при положении лёжа на правом боку.
  2. Неприятные ощущения при ощупывании левой стороны рёбер, в положении лёжа.

Женщине, находясь в состоянии вынашивания ребенка, особенно после окончания 1 триместра, сложно определить аппендицит самостоятельно. Метод пальпации недействителен, не позволяет установить точный диагноз. Важно вовремя обратиться за медицинской помощью, поставить диагноз при помощи аппаратуры, методом УЗИ.

При отсутствии беременности женщине нужно обязательно проконсультироваться у врача-гинеколога. Важно не спутать проявление приступа с воспалением придатков, гинекологических недомоганий. Обследование гинеколога показано и при симптоматике у девочек.

При поступлении в приемное отделение доктор в обязательном порядке проводит опрос пациента, выполняет обязательные действия:

  • Анализ крови, мочи.
  • Обследование полости брюшины при помощи аппаратуры УЗИ.
  • Проведение обследования при помощи компьютерной томографии.

Указанные мероприятия обязательны для точной постановки диагноза, для исключения возможных заболеваний со схожей симптоматикой. Важно аппендицит отличить от прочих патологий: кишечной колики, почечной колики, воспаления органов ЖКТ.

При подтверждении воспаления аппендикса врач готовит больного к операции, лечение приступа возможно только хирургическим путём с помощью удаления отростка слепой кишки.

Пациенту нужно понимать, что применение народных средств и методов не поможет в случае воспаления аппендикса, так же, как и применение анальгетиков и остальных обезболивающих. Важно вовремя обратиться за помощью к врачу: течение болезни стремительно, при неверной тактике приводит к серьезным осложнениям, смерти.

Резюмируя, стоит выделить основные правила поведения при диагностировании аппендицита у себя или ближнего:

  1. Подготовка необходимых документов для поступления в стационар.
  2. Вызов бригады скорой помощи либо самостоятельное следование в отделение хирургии – при возможности.
  3. Обеспечение покоя, лежачего положения при ожидании скорой помощи.
  4. Отказ от употребления воды, еды, медикаментов, обезболивающих препаратов.

Следование тактике поведения позволит не навредить, сохранить здоровье. Скорейшее обращение к специалистам избавит от приступа аппендицита без развития отягощающих состояний.

Важно следить за здоровьем, стараться соблюдать принципы рационального питания, распорядка дня, здорового, полноценного сна. Крепкий иммунитет, физическая форма, двигательная активность позволят значительно улучшить качество жизни, чувствовать бодрость и наполненность энергией. Здоровый организм способен справляться с зарождением инфекции самостоятельно, не допуская развитие заболевания, осложнений и долгого лечения.

Источник: https://GastroTract.ru/appenditsit/podozrenie-na-appenditsit.html

Аппендицит. Причины, симптомы, диагностика и лечение.

Острый аппендицит – одна из наиболее распространенных острых (требующих проведения экстренной операции) хирургических патологий, которая характеризуется воспалением аппендикса – червеобразного отростка кишечника.

Острый аппендицит: цифры и факты:

  • В развитых странах (Европа, Северная Америка) острый аппендицит возникает у 7 – 12 из 100 человек.
  • От 10% до 30% пациентов, госпитализированных в хирургический стационар по экстренным показаниям – это больные, страдающие острым аппендицитом (занимает второе место после острого холецистита – воспаления желчного пузыря).
  • От 60% до 80% экстренных операций выполняются в связи с острым аппендицитом.
  • В странах Азии и Африки заболевание встречается очень редко.
  • 3/4 больных острым аппендицитом – это молодые люди в возрасте до 33 лет.
  • Чаще всего воспаление червеобразного отростка встречается в возрасте 15 – 19 лет.
  • С возрастом риск заболеть острым аппендицитом снижается. После 50 лет заболевание возникает лишь у 2 человек из 100.

Особенности строения червеобразного отростка

Тонкая кишка человека состоит из трех частей: собственно тонкой, тощей и подвздошной кишки. Подвздошная кишка является конечным отделом – она переходит в толстый кишечник, соединяясь с ободочной кишкой.

Подвздошная и ободочная кишка соединяются не «конец в конец»: тонкая кишка как бы впадает в толстую сбоку. Таким образом, получается, что конец толстой кишки как бы слепо закрыт в виде купола. Этот отрезок называется слепой кишкой. От него и отходит червеобразный отросток.

Основные особенности анатомии аппендикса:

  • Диаметр червеобразного отростка у взрослого человека составляет от 6 до 8 мм.
  • Длина может составлять от 1 до 30 см. В среднем – 5 – 10 см.
  • Червеобразный отросток расположен по отношению к слепой кишке кнутри и немного кзади. Но могут встречаться и другие варианты расположения (см. ниже).
  • Под слизистой оболочкой червеобразного отростка находится большое скопление лимфоидной ткани. Ее функция – обезвреживание болезнетворных микроорганизмов. Поэтому аппендикс часто называют «брюшной миндалиной».
  • Снаружи аппендикс покрыт тонкой пленкой – брюшиной. Он как бы подвешен на ней. В ней проходят сосуды, питающие червеобразный отросток.

Лимфоидная ткань появляется в аппендиксе ребенка примерно со 2-й недели жизни. Теоретически в этом возрасте уже возможно развитие аппендицита. После 30 лет количество лимфоидной ткани уменьшается, а после 60 лет она замещается плотной соединительной тканью. Это делает невозможным развитие воспаления.

До того как было установлено истинное назначение аппендикса, его считали рудиментом – «ненужной» частью кишки, при помощи которой предки современного человека переваривали сырое мясо. Одно время практиковалось даже профилактическое удаление аппендикса у здоровых людей. Но после такой операции у пациента снижался иммунитет.

Как может быть расположен аппендикс?

Червеобразный отросток может располагаться в животе по-разному. В таких случаях острый аппендицит часто напоминает другие заболевания, и у врача возникают затруднения с постановкой диагноза.

Варианты неправильного расположения червеобразного отростка:

Изображение Пояснение
Возле крестца.
В малом тазу, рядом с прямой кишкой, мочевым пузырем, маткой.
Сзади от прямой кишки.
Рядом с печенью и желчным пузырем.
Спереди от желудка – такое расположение червеобразного отростка бывает при мальротации – пороке развития, когда кишка недоразвита и не занимает нормального положения.
Слева – при обратном положении органов (при этом сердце находится справа, все органы как бы в зеркальном отражении), либо при чрезмерной подвижности слепой кишки.

Причины возникновения аппендицита

Причины возникновения острого аппендицита достаточно сложны и пока еще не до конца понятны. Считается, что воспалительный процесс в червеобразном отростке вызывают бактерии, которые обитают в его просвете. В норме они не причиняют вреда, потому что слизистая оболочка и лимфоидная ткань обеспечивают надежную защиту.

Причины, которые приводят к ослаблению защиты, проникновению бактерий в слизистую оболочку червеобразного отростка и развитию острого аппендицита:

  • Закупорка просвета червеобразного отростка. Причиной этого может быть опухоль, каловые камни, паразиты, чрезмерное разрастание лимфоидной ткани. В червеобразном отростке постоянно образуется слизь. Если просвет аппендикса перекрыт, то она не может оттекать в кишку, скапливается внутри червеобразного отростка, растягивает его. Это способствует повреждению слизистой оболочки и развитию воспаления.
  • Нарушение кровотока. Если артерии, которые кровоснабжают червеобразный отросток, закупориваются тромбом, то его стенка перестает получать кислород и питательные вещества. Ее защитные свойства снижаются.
  • Неправильное питание. Человеку необходимы пищевые волокна: они усиливают сокращения стенки кишечника и способствуют проталкиванию кала. Если их не хватает, то кал застаивается в кишке, затвердевает, превращается в камни. Один из каловых камней может закупорить просвет червеобразного отростка.
  • Аллергические реакции. Аппендикс вполне можно назвать иммунным органом, поскольку в нем находится очень большое количество лимфоидной ткани. В нем могут возникать аллергические реакции, обусловленные чрезмерной функцией иммунных клеток.
  • Склонность к запорам. Кишечник таких людей называют «ленивым». Кал по нему продвигается медленнее, и это способствует его уплотнению, попаданию в аппендикс.

Воспалительный процесс начинается со слизистой оболочки червеобразного отростка и распространяется вглубь его стенки. В связи с этим выделяют четыре основные формы острого аппендицита:

  • Катаральный аппендицит. Продолжается в течение первых 6 часов после того как появились симптомы. Воспаление развивается только в слизистой оболочке червеобразного отростка. Она отекает.

  • Флегмонозный аппендицит. Воспаление захватывает всю толщу стенки червеобразного отростка. Флегмонозный аппендицит развивается в течение 6 – 24 часов с момента возникновения симптомов. Весь аппендикс становится отечным, в его просвете появляется гной.

  • Гангренозный аппендицит. Происходит омертвение червеобразного отростка. Вокруг него в брюшной полости развивается воспаление. Обычно аппендицит переходит в гангренозную форму в течение 24 – 72 часов.

  • Перфоративный аппендицит. Стенка червеобразного отростка разрушается, в ней появляется отверстие. Содержимое попадает в брюшную полость. Развивается ее воспаление – перитонит. Это состояние опасно для жизни. При перфоративном аппендиците больного не всегда удается спасти во время операции.

Симптомы острого аппендицита

Воспаление в аппендиксе нарастает быстро, поэтому симптомы острого аппендицита обычно выражены очень ярко. Тем не менее, даже врачу далеко не всегда удается сразу понять, что случилось с пациентом. Симптомы, которые возникают при остром аппендиците и некоторых других острых хирургических патологиях, объединяют под общим названием «острый живот». Такое состояние должно заставить больного немедленно посетить хирурга либо вызвать бригаду «Скорой помощи».

Основные симптомы острого аппендицита:

Симптом Описание
Боль
  • Боль возникает из-за воспаления в червеобразном отростке. В первые 2 – 3 часа больной не может точно указать, где у него болит. Болевые ощущения как бы разлиты по всему животу. Они могут возникать изначально вокруг пупка или «под ложечкой».
  • Примерно через 4 часа боль смещается в нижнюю часть правой половины живота: врачи и анатомы называют это правой подвздошной областью. Теперь уже больной может точно сказать, в каком месте у него болит.
  • Поначалу боль возникает в виде приступов, имеет колющий, ноющий характер. Затем она становится постоянной, давящей, распирающей, жгучей.
  • Интенсивность болевых ощущений увеличивается по мере нарастания воспаления в червеобразном отростке. Она зависит от субъективного восприятия человеком боли. Для большинства людей она терпима. Когда червеобразный отросток наполняется гноем и растягивается, боль становится очень сильной, дергающей, пульсирующей. Человек ложится на бок и поджимает ноги к животу. При омертвении стенки аппендикса болевые ощущения на время исчезают или становятся слабее, так как гибнут чувствительные нервные окончания. Но гной прорывается в брюшную полость, и после недолгого улучшения боль возвращается с новой силой.
  • Боль не всегда локализуется в подвздошной области. Если аппендикс расположен неправильно, то она может смещаться в надлобковую область, левую подвздошную область, под правое или левое ребро. В таких ситуациях возникает подозрение не на аппендицит, а на заболевания других органов. Если боль постоянная и сохраняется в течение длительного времени – необходимо обратиться к врачу или вызвать «Скорую помощь»!
Усиление боли Действия, во время которых боль при остром аппендиците усиливается:
  • кашель;
  • натуживание;
  • резкое вставание из положения лежа;
  • бег;
  • прыжки.
Усиление боли происходит за счет смещения аппендикса.
Тошнота и рвота Тошнота и рвота возникают почти у всех больных с острым аппендицитом (бывают исключения), обычно через несколько часов после возникновения боли. Рвота 1 – 2 раза. Она обусловлена рефлексом, возникающим в ответ на раздражение нервных окончаний в червеобразном отростке.
Отсутствие аппетита Больному с острым аппендицитом ничего не хочется есть. Встречаются редкие исключения, когда аппетит хороший.
Запор Возникает примерно у половины больных с острым аппендицитом. В результате раздражения нервных окончаний брюшной полости кишечник перестает сокращаться и проталкивать кал.
У некоторых больных аппендикс расположен таким образом, что он соприкасается с тонкой кишкой. При его воспалении раздражение нервных окончаний, напротив, усиливает сокращения кишечника и способствует возникновению жидкого стула.
Напряжение мышц живота Если попытаться ощупать у больного с аппендицитом правую часть живота снизу, то она будет очень плотной, иногда почти как доска. Мышцы живота напрягаются рефлекторно, в результате раздражения нервных окончаний в брюшной полости.
Нарушение общего самочувствия Состояние большинства больных является удовлетворительным. Иногда возникает слабость, вялость, бледность.
Повышение температуры тела В течение суток температура тела при остром аппендиците повышается до 37 – 37.8⁰С. Повышение температуры до 38⁰С и выше отмечается при тяжелом состоянии больного, развитии осложнений.

Когда при остром аппендиците нужно вызвать «Скорую помощь»?

Аппендицит – это острая хирургическая патология. Устранить ее и избежать угрозы для жизни больного можно только путем экстренной операции. Поэтому при малейшем подозрении на острый аппендицит нужно сразу вызвать бригаду «Скорой помощи». Чем быстрее врач осмотрит больного – тем лучше.

При малейшем подозрении на острый аппендицит «Скорая помощь» должна быть вызвана сразу же!


До прибытия врача нельзя принимать никакие лекарства. После их приема боль утихнет, симптомы аппендицита будут выражены не так сильно. Это может ввести врача в заблуждение: осмотрев больного, он придет к выводу, что острого хирургического заболевания нет. Но благополучие, вызванное эффектами лекарств, является временным: после того, как они перестанут действовать, состояние еще больше ухудшиться.

Некоторые люди, когда их начинает беспокоить постоянная боль в животе, обращаются в поликлинику к терапевту. Если возникает подозрение в том, что у больного «острый живот», его отправляют на консультацию к хирургу. Если тот подтверждает опасения терапевта, то больного увозят на «Скорой помощи» в хирургический стационар.

Как хирург осматривает больного с острым аппендицитом?

Что может спросить врач?

  • В каком месте болит живот (доктор просит больного самого указать)?
  • Когда появилась боль? Что больной делал, ел до этого?
  • Была ли тошнота или рвота?
  • Повышалась ли температура? До каких цифр? Когда?
  • Когда в последний раз был стул? Был ли он жидким? Был ли у него необычный цвет или запах?
  • Когда больной в последний раз ел? Хочет ли есть сейчас?
  • Какие еще есть жалобы?
  • Удаляли ли больному в прошлом аппендикс? Этот вопрос кажется банальным, но он важен. Аппендицит не может возникать дважды: во время операции воспаленный червеобразный отросток всегда удаляют. Но не все люди об этом знают.

Как врач осматривает живот, и какие симптомы проверяет?

В первую очередь хирург укладывает больного на кушетку и ощупывает живот. Ощупывание всегда начинают с левой части – там, где нет боли, а затем переходят на правую половину. Больной сообщает хирургу о своих ощущениях, а над местом расположения аппендикса врач ощущает напряжение мышц. Для того чтобы лучше его почувствовать, врач кладет одну руку на правую половину живота пациента, а другую – на левую, проводит ими одновременно ощупывание и сравнивает ощущения.

При остром аппендиците выявляется много специфических симптомов. Основные из них:

Симптом Пояснение
Усиление боли в положении на левом боку и уменьшение – в положении на правом боку. Когда пациент ложится на левый бок, аппендикс смещается, и натягивается брюшина, на которой он подвешен.
Врач медленно надавливает на живот пациента в месте расположения червеобразного отростка, а затем резко отпускает руку. В этот момент возникает сильная боль. Все органы в животе, в том числе и аппендикс, покрыты тонкой пленкой – брюшиной. В ней находится большое количество нервных окончаний. Когда врач нажимает на живот – листки брюшины прижимаются друг к другу, а когда отпускает – резко разлепляются. При этом, если имеется воспалительный процесс, происходит раздражение нервных окончаний.
Врач просит больного покашлять или попрыгать. При этом боль усиливается. Во время прыжков и кашля червеобразный отросток смещается, и это приводит к усилению болей.

Можно ли сразу точно поставить диагноз?

За последнее столетие хирургами описано более 120 симптомов острого аппендицита. Но ни один из них не позволяет точно поставить диагноз. Каждый из них говорит лишь о том, что в животе есть очаг воспаления. Поставить диагноз теоретически достаточно просто, и в то же время на практике во многих случаях это бывает очень нелегко.

Иногда случается, что больного доставляют в хирургический стационар, его осматривает врач, но даже после тщательного осмотра остаются сомнения. В таких ситуациях пациента обычно оставляют в больнице на сутки и наблюдают за его состоянием. Если симптомы усиливаются, и не остается сомнений в наличии острого аппендицита, проводят операцию.

Наблюдение за больным с подозрением на острый аппендицитнельзя проводить в домашних условиях. Он должен находиться в стационаре, где его будет регулярно осматривать врач, а при ухудшении состояния его сразу отправят в операционную.

Иногда происходит так, что имеются яркие признаки острого аппендицита, а сделав разрез, хирург обнаруживает здоровый аппендикс. Это бывает очень редко. В такой ситуации врач должен внимательно осмотреть кишечник и полость живота – возможно, под острый аппендицит «замаскировалось» другое хирургическое заболевание.

Заболевания, проявления которых могут быть похожи на острый аппендицит:

  • Гинекологические патологии: воспаление и гнойники маточных труб и яичников, внематочная беременность, перекрут ножки опухоли или кисты, апоплексия яичника.
  • Почечная колика справа.
  • Острое воспаление поджелудочной железы.
  • Острое воспаление желчного пузыря, желчная колика.
  • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки, которая проходит насквозь через стенку органа.
  • Кишечная колика – состояние, которое часто имитирует острый аппендицит у детей.

Для того чтобы понять причину боли в животе и своевременно предпринять необходимые действия, пациента обязательно должен осмотреть врач. Причем, в первую очередь больного нужно показать именно хирургу!

Анализы и исследования при остром аппендиците

Исследование Описание Как проводится?
Общий анализ крови Изменения, выявленные в крови пациента, вместе с другими признаками подтверждают диагноз острого аппендицита. Выявляется повышенное содержание лейкоцитов – признак воспалительного процесса. Кровь берут сразу же после поступления в хирургический стационар.
Общий анализ мочи Если червеобразный отросток находится рядом с мочевым пузырем, то в моче выявляют эритроциты (красные кровяные тельца). Мочу собирают сразу после поступления пациента в стационар.
Рентгеноскопия живота Исследование проводится по показаниям.

Во время рентгеноскопии врач может увидеть на экране:

  • Специфические признаки острого аппендицита.
  • Каловый камень, который закупоривает просвет аппендикса.
  • Воздух в животе – признак того, что происходит разрушение стенки червеобразного отростка.
Рентгеноскопия проводится в режиме реального времени: врач получает изображение на специальном мониторе. При необходимости он может сделать снимки.
Ультразвуковое исследование Исследование проводится показаниям.

Ультразвуковые волны безопасны для организма, поэтому УЗИ является предпочтительной методикой при подозрении на аппендицит у беременных женщин, маленьких детей, пожилых людей.

При наличии воспаления в червеобразном отростке выявляется его увеличение, утолщение стенок, изменение формы.

При помощи ультразвукового исследования острый аппендицит выявляется у 90 – 95% пациентов. Точность зависит от квалификации и опыта врача.
Проводится так же, как и обычное УЗИ. Врач укладывает пациента на кушетку, наносит на кожу специальный гель и помещает на нее датчик.
Компьютерная томография Исследование проводится показаниям.

Это метод является более точным по сравнению с рентгенографией. Во время компьютерной томографии можно выявить аппендицит, отличить его от других заболеваний.

КТ показана при остром аппендиците, сопровождающемся осложнениями, если есть подозрение на опухоль или гнойник в животе.
Пациента помещают в специальный аппарат, – компьютерный томограф, - и делают снимки.

Лапароскопия при аппендиците

Что такое лапароскопия?

Лапароскопия – это эндоскопическая методика, которая применяется для диагностики и хирургического лечения заболеваний. Хирург вводит в живот пациента через прокол специальное оборудование с миниатюрной видеокамерой. Это дает возможность непосредственно осмотреть пораженный орган, в данном случае – аппендикс.

Каковы показания к проведению лапароскопии при остром аппендиците?

  • Если врач долго наблюдает за пациентом, но все еще не может понять: имеется ли у него острый аппендицит, или нет.
  • Если симптомы острого аппендицита возникают у женщины и сильно напоминают гинекологическое заболевание. Как показывает статистика, у женщин каждую 5-ю – 10-ю операцию при подозрении на аппендицит выполняют ошибочно. Поэтому, если врач сомневается, намного целесообразнее прибегнуть к лапароскопии.
  • Если симптомы имеются у больного с сахарным диабетом. За такими пациентами нельзя долго наблюдать – у них нарушено кровообращение, снижена иммунная защита, поэтому очень быстро развиваются осложнения.
  • Если острый аппендицит диагностирован у пациента с избыточной массой тела и хорошо развитым подкожным жиром. В этом случае при отказе от лапароскопии пришлось бы делать большой разрез, который долго заживает, может осложняться инфицированием и нагноением.
  • Если диагноз не вызывает сомнений, и сам пациент просит выполнить операцию лапароскопически. Хирург может согласиться при отсутствии противопоказаний.

Что увидит врач во время лапароскопии?

Во время лапароскопии хирург видит увеличенный в размерах, отечный червеобразный отросток. Он имеет ярко-красный цвет. Вокруг него видна сеть расширенных сосудов. Также на поверхности червеобразного отростка можно увидеть гнойнички. Если аппендикс начал разрушаться, то врач видит на нем пятна грязно-серого цвета.

Как проводится лапароскопия при остром аппендиците?

Лапароскопия – это хирургическое вмешательство. Его проводят в операционной, в стерильных условиях, под общим наркозом. Хирург делает один прокол в стенке живота для того, чтобы ввести в него инструмент с видеокамерой, и еще необходимое количество (обычно 3) – для того, чтобы ввести хирургические эндоскопические инструменты. После того как вмешательство завершено, на места проколов накладывают швы.

Можно ли во время диагностической лапароскопии сразу прооперировать острый аппендицит?

Выполнение лапароскопического удаления червеобразного отростка возможно примерно у 70% больных. У остальных приходится переходить к разрезу.

Лечение острого аппендицита

Хирургическое лечение острого аппендицита

Сразу же после того как больному установлен диагноз острого аппендицита, необходимо провести хирургическое лечение. От количества времени, которое прошло с момента появления первых симптомов, до операции, зависит благоприятный исход. Считается, что в идеале хирургическое вмешательство должно быть проведено в течение 1 часа с момента установления диагноза.

Операция при остром аппендиците называется аппендэктомией. Во время нее врач удаляет червеобразный отросток – иным способом избавиться от очага воспаления нельзя.

Виды операции при остром аппендиците:

  • Открытое вмешательство через разрез. Выполняется чаще всего, так как оно проще и быстрее, для него не нужно специальное оборудование.
  • Лапароскопическая аппендэктомия. Выполняется по специальным показаниям (см. выше). Может быть проведена только в том случае, если в клинике есть эндоскопическое оборудование и обученные специалисты.

Операцию всегда проводят под общим наркозом. Иногда, в исключительных случаях, может быть использована местная анестезия (только у взрослых).

Медикаментозное лечение при остром аппендиците

При помощи лекарств вылечить острый аппендицит невозможно. До прибытия врача нельзя самостоятельно принимать никакие препараты, так как из-за этого симптомы уменьшатся, и диагноз будет поставлен неправильно.

Медикаментозная терапия используется только в качестве дополнения к хирургическому лечению.

До и после операции больному назначают антибиотики:

Название антибиотика* Описание Как применяется?**
Зинацеф (Цефуроксим) Антибиотик одного из последних поколений. Эффективен против разных видов болезнетворных микроорганизмов. Применяется в виде внутривенных и внутримышечных инъекций.
  • Взрослым: 0,5 – 1,5 г препарата 3 раза в сутки через каждые 8 часов.
  • Детям: из расчета 30 – 100 мг на каждый килограмм массы тела через каждые 8 или 6 часов.
Далацин (Клиндамицин) Антибиотик, эффективный против разных видов возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний. Принимают внутрь, внутривенно и внутримышечно. Внутрь:
  • Взрослым: 0,15 – 0,6 г каждые 6 часов.
  • Детям (от 1 месяца жизни): 10 – 20 мг на каждый килограмм массы тела.

Внутримышечно и внутривенно:

  • Взрослым: 0,3 – 0,6 г через каждые 8 – 12 часов.
  • Детям: 10 – 40 кг на каждый килограмм массы тела через каждые 6 – 8 часов.
Метрогил (Метронидазол, Трихопол) Антибиотик, обладающий высокой активностью в отношении простейших одноклеточных паразитов и бактерий, обитающих в бескислородных условиях. Помимо острого аппендицита, часто применяется для лечения язвенной болезни желудка. Препарат применяется в таблетках, в растворах для инъекций. Дозировка подбирается лечащим врачом, в зависимости от возраста больного и формы острого аппендицита.
Тиенам Сочетание антибиотика и фермента, препятствующего его разрушению. Благодаря этому Тиенам не расщепляется в почках и не разрушается под действием ферментов бактерий. Эффективен против разных видов болезнетворных микроорганизмов, применяется при тяжелых формах острого аппендицита. Применение у взрослых:
  • При внутривенном введении: 0,5 г препарата (50 мл раствора) через каждые 6 часов.
  • При внутримышечном введении: 0,75 г препарата через каждые 12 часов.
Имипенем Антибиотик, эффективный против большинства видов бактерий. Устойчив к ферментам бактерий, которые разрушают другие антибиотики. Применяется при тяжелых формах аппендицита, когда неэффективны другие антибактериальные препараты. Препарат вводится внутривенно. Обычная доза для взрослого – 2 г в сутки.
Меронем (Меропенем) По эффектам аналогичен имипинему, но меньше разрушается в почках и за счет этого более эффективен. Внутривенно:
  • Взрослым: 0,5 г препарата через каждые 6 часов или 1 г через каждые 8 часов.
  • Детям: из расчета 20 – 30 мг на каждый килограмм массы тела.

Внутримышечно:

  • Взрослым: 0,3 – 0,75 г 2 – 3 раза в сутки.

**Информация о названиях и дозировках препаратов представлена исключительно в ознакомительных целях.Медикаментозное лечение при остром аппендиците может назначаться только врачом в стационаре. Самолечение недопустимо, оно способно приводить к негативным последствиям.

Лечение народными средствами

Острый аппендицит – опасное заболевание, которое нуждается в экстренном хирургическом вмешательстве. Самостоятельное лечение народными методами недопустимо. Нужно немедленно обратиться к врачу. Это касается «острого живота»(см. выше) вообще.

Осложнения острого аппендицита

  • Аппендикулярный инфильтрат. Если операция вовремя не проведена, то примерно на 3 день из-за воспаления аппендикс склеивается с окружающими петлями кишечника, и вместе они превращаются в плотный конгломерат. При этом человека беспокоят небольшие боли, повышение температура тела до 37⁰С. Со временем инфильтрат рассасывается или превращается в гнойник. Больному назначают постельный режим, диету, холод на живот, антибиотики. Операции при инфильтрате не проводят.
  • Гнойник в брюшной полости. Представляет собой полость, заполненную гноем, которая образуется из-за расплавления инфильтрата. Беспокоят сильные боли, высокая температура тела, вялость, разбитость, плохое самочувствие. Лечение хирургическое: гнойник должен быть вскрыт.
  • Перитонит. Это тяжелое состояние, обусловленное попаданием гноя из червеобразного отростка в живот. При отсутствии адекватного лечения больной может погибнуть. Проводят экстренную операцию и назначают антибиотики.
  • Пилефлебит. Это очень редкое и крайне опасное осложнение острого аппендицита. Гной попадает в вены, в результате чего их стенка воспаляется, и на ней начинают образовываться тромбы. Лечение предусматривает применение мощных антибиотиков.

Острый аппендицит у беременной женщины

Острый аппендицит у беременной женщины проявляется не так ярко, симптомы выражены меньше. У врачей часто возникают сомнения в диагнозе, так как главные признаки заболевания (боль вживоте, тошнота и рвота) могут быть связаны и с самой беременностью.

Во второй половине беременности у женщины бывает сложно прощупать живот. Увеличенная матка смещает червеобразный отросток вверх, поэтому боль возникает выше места его нормального расположения, иногда прямо под правым ребром.

Надежный и безопасный метод диагностики аппендицита у беременной женщины – ультразвуковое исследование.

Единственный метод лечения – операция. В противном случае может погибнуть и мать, и плод. При беременности часто выполняется лапароскопическое вмешательство.

Острый аппендицит у ребенка

У детей старше 3 лет острый аппендицит протекает практически так же, как у взрослого. Основные симптомы – боль в животе, тошнота, рвота.

Особенности острого аппендицита у детей младше 3 лет:

  • Невозможно понять, болит ли у ребенка живот, а если болит, то в каком месте. Маленькие дети не могут этого объяснить.
  • Даже если ребенок может указать на место боли, обычно он показывает область вокруг пупка. Это связано с тем, что аппендикс в раннем возрасте расположен не совсем так, как у взрослых.
  • Ребенок становится вялым, капризным, часто плачет, сучит ножками.
  • Нарушается сон. Обычно ребенок становится беспокойным ближе к вечеру, не спит и плачет всю ночь. Это и заставляет родителей под утро вызвать «Скорую Помощь».
  • Рвота возникает 3 – 6 раз за день.
  • Температура тела часто повышается до 38 - 39⁰С.

Поставить диагноз очень сложно. У врачей часто возникают сомнения, ребенка оставляют на сутки в стационаре и наблюдают в динамике.

Профилактика острого аппендицита

  • Правильное питание. В рационе должно присутствовать достаточное количество пищевых волокон (овощи и фрукты), молочных продуктов.
  • Своевременное лечение любых инфекций и воспалительных заболеваний.
  • Борьба с запорами.

Специальной профилактики, которая могла бы на 100% предотвратить острый аппендицит, не существует.

Автор: Кабанов А. С.

Источник: https://www.polismed.com/articles-appendicit-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

Аппендицит: симптомы и причины, первая помощь

Аппендицит – болезнь очень коварная. Он развивается буквально за несколько часов и может привести к серьезным осложнениям. Поэтому следует уметь оказать первую неотложную помощь.

Аппендицит: симптомы и причины

Аппендицит – это поражение аппендикса, отростка слепой кишки. Это наиболее распространённое заболевание в хирургии органов брюшной полости.

Причина появления болезни

Основная причина появления аппендицита считается нарушение оттока содержимого из аппендикса. Это состояние может возникать при закупорке его каловыми массами, различными глистами или опухолями. У детей это чаще вызывается мелкими игрушками.

Внутри аппендикса постоянно продуцируется слизь, которая со временем накапливается внутри в условиях обструкции (закупорки). Это приводит к быстрому повышению давления, из-за малого размера полости отростка. Этот застой слизи провоцирует размножение патогенных микроорганизмов. По мере роста давления возникает ишемия (снижение кровообращения) слизистой отростка. Аппендикс увеличивается в размерах, а оболочка истончается и становится прекрасным входом для бактерий.

Аппендицитом болеть может каждый, не зависимо от возраста и пола. Именно аппендицит является самой распространённой хирургической операцией, которая требует немедленного вмешательства. Это заболевание, к сожалению, не лечится лекарственными препаратами, оно требует только хирургического вмешательства. При первых тревожных симптомах следует немедленно вызвать неотложку, иначе аппендикс может разорваться и содержимое выльется наружу в брюшное пространство и вызовет опасное осложнение, которое называется перитонит. Он, в свою очередь, часто приводит к смертельному исходу.

Клинические симптомы аппендицита

Хотя аппендицит - достаточно распространённое заболевание, диагноз порой затрудняется поставить даже опытный хирург. Чтобы правильно поставить диагноз, проводится сбор анамнеза (расспрос пациента о его заболевании).

Основную жалобу, которые предъявляют пациенты - это боль. Достаточно часто она возникает в ночное время, либо ближе к утру. Боль локализуется в околопупочной области, но также может распространяться по всему животу. Через несколько часов она уходит в подвздошную область справа. Аппендицит часто сопровождается тошнотой и однократной рвотой.

При осмотре такого больного можно выявить повышенную температуру тела, которая поднимается до 38,5 градусов. Учащается частота сердечных сокращений. В отдельных случаях она может достигать 120 ударов в минуту.

Опасными симптомами аппендицита являются:

  • резкое стихание болей на несколько часов. Это может свидетельствовать о разрыве аппендикса и развивающемся перитоните;
  • постоянное напряжение мышц живота;
  • постоянная тошнота и рвотные позывы, которые не приносят облегчения;
  • повышение температуры до 39 градусов, либо её резкое падение до критических отметок;
  • спутанность сознания, галлюцинации, бред, угасание рефлексов;
  • появление в каловых массах чёрных примесей, это может говорить о кишечном кровотечении.

Первая помощь при подозрении на аппендицит

Первая помощь при аппендиците должна быть оказана правильно, иначе можно спровоцировать осложнение.

  1. При подозрении на аппендицит надо уложить больного в кровать и вызвать неотложку. Ограничить любые передвижения больного.
  2. Не давать никаких слабительных лекарственных средств, они могут вызвать разрыв аппендикса.
  3. На живот можно положить пузырь со льдом. Нельзя ни при каких обстоятельствах прикладывать тёплую грелку с водой. Это чревато последствиями.
  4. Давать обезболивающие препараты нельзя, иначе можно стереть симптоматику заболевания, тогда правильный диагноз поставить будет сложно.

Автор: rinca

Источник: https://www.kakprosto.ru/kak-926189-appendicit-simptomy-i-prichiny-pervaya-pomosch