Если лопнул аппендицит какие последствия

Главная » Вопросы » Если лопнул аппендицит какие последствия

Что будет, если лопнет аппендицит? Разрыв аппендикса: симптомы, неотложная помощь и последствия

На долю аппендицита в хирургической гастроэнтерологии приходится более 80 % случаев. Болезнь чаще встречается у пациентов в возрасте от двадцати до сорока лет, но может возникнуть у пожилых людей или детей. Несмотря на достижения в области диагностики и совершенствование хирургических методов, осложнения составляют 5-9 %, а летальность — 0,1-0,3 %. Но что будет, если лопнет аппендицит? В таком случае прогноз более серьезный.

Краткое описание болезни

Воспаление червеобразного отростка в нижней части кишечника называют аппендицитом. В нормальном состоянии это небольшая трубочка длиной 5-15 см и диаметром около 0,7-1 см, которая ответвляется от слепой кишки и постепенно сужается, не имея прохода.

аппендицит мкб 10

Функции отростка точно неизвестны. Раньше аппендикс рассматривался как простой рудимент, оставшийся у человека от потомков - далеких предков с растительным рационом. Сегодня есть существенные основания полагать, что аппендикс серьезно влияет на течение эндокринных и иммунных процессов, регулирует микрофлору кишечника. Люди, которым удаляли аппендицит, часто имеют проблемы, связанные с недостаточным количеством собственных полезных микроорганизмов в кишечнике.

Как правило, воспаление носит острый характер. В червеобразном отростке скапливается гной, аппендикс увеличивается и становится болезненным. В результате это приводит к разрыву стенки и выходу гноя наружу. Что будет, если лопнет аппендицит? В большинстве случаев это становится причиной воспаления брюшины — перитонита.

Болезнь протекает быстро и требует срочного медицинского вмешательства. В международной классификации (МКБ-10) аппендицит числится под кодом К35. Острый аппендицит неуточненной природы — К35.9. Патология относится к группе К00-К92 (болезни органов пищеварения), подгруппе К35-К38 (болезни червеобразного отростка). Случаев самопроизвольного излечения практически нет. При своевременном лечении прогноз обычно благоприятный.

Причины воспаления аппендицита

Почему развивается гнойный аппендицит, точно пока неизвестно. Ученые сходятся во мнении, что единственной причины, общей для всех больных, нет. У каждого пациента причина воспаления индивидуальна, но в большинстве случае острая форма спровоцирована закупоркой входа отростка в прямую кишку. Это может случиться по причине попадания в канал инородных тел и каловых масс, вследствие спаек из-за энтерита или холецистита.

Значительную роль в возникновении острого аппендицита и перитонита играют бактерии. Как правило, имеет место сочетание обоих факторов. Застой содержимого приводит к ослаблению местного иммунитета и внедрению вредоносных бактерий в слизистую. Научным сообществом разрабатывается теория, согласно которой основной причиной аппендицита является спазм сосудов. Другие возможные провоцирующие факторы — травма живота, которая повлекла перемещение отростка.

Способствуют заболеванию нарушения стула, недостаток растительных волокон в рационе, частое переедание, наличие паразитов, нарушение баланса микрофлоры, инфекционные болезни ЖКТ, плохая перистальтика кишечника. Возможно, влияют наследственные факторы, стрессы, общее снижение иммунитета, недостаток витаминов и полезных микроэлементов в пище. Отмечается повышенная частота возникновения болезни у беременных женщин. Врачи объясняют это смещением отростка, вызванным увеличением размеров матки.

Как распознать аппендицит

Симптомы аппендицита имеют исключительно важное значение для ранней диагностики. Возникает сильная боль в животе, поражающая участок от пупка до нижней части живота. Сильный дискомфорт при ходьбе и кашле может свидетельствовать о воспалении брюшной стенки. Это чрезвычайно опасное состояние, которое свидетельствует о том, что аппендикс скоро может лопнуть или уже лопнул.

Не обязательно указывают на аппендицит и не во всех случаях проявляются такие признаки, как рвота и тошнота. Люди, у которых аппендикс расположен достаточно низко, могут испытывать комплекс симптомов, похожих на цистит. Если постоянно хочется в туалет, мочеиспускание болезненное и сопровождается болями, то это может быть симптомом аппендицита. Частые признаки включают повышенную температуру тела, озноб, общую слабость, отсутствие аппетита. Если ощущаются спутанность сознания и дезориентация, то возможно, что инфекция попала в кровь.

Атипичные формы болезни

Гнойный аппендицит в большинстве случае проявляется целым комплексом симптомов, которые заставляют пациента срочно обратиться за медицинской помощью. Но иногда врачи сталкиваются с атипичными формами болезни. При этом признаки воспаления могут быть очень слабыми или вообще отсутствовать. При эмипиеме, например, боль появляется в подвздошной области, а ретроцеркальный аппендицит характеризуется только жидким стулом и слабым дискомфортом в области поясницы. В таком случае пациент может и не знать, что у него лопнул аппендицит. Последствия могут быть очень серьезными (вплоть до смерти).

Что делать при подозрении на аппендицит

При подозрении на аппендицит нужно вызывать врача. Достаточным основанием являются любые боли в области живота, которые не проходят в течение шести часов. До осмотра не следует принимать антибиотики, слабительные, анальгетики и другие лекарственные препараты, так как это может смазать клиническую картину. В результате будет поставлен неправильный диагноз, а время упущено. Запрещено ставить грелку на живот, потому что тепло может ускорить распространение болезни. Врачу нужно сообщить все симптомы и позволить провести осмотр.

Разрыв аппендикса: последствия

Своевременное распознание симптомов аппендицита, обращение за медицинской помощью и раннее хирургическое вмешательство являются залогом благоприятного исхода. Но что будет, если лопнет аппендицит? Если медлить, воспаленный отросток лопнет, а гной и каловые массы попадут в брюшную полость. Это вызовет воспаление — перитонит.

Клиническая картина перитонита развивается стремительно. При отсутствии терапии от начала воспаления до смерти пациента может пройти всего 2-3 суток. Поэтому больному, испытывающему сильные боли в животе, которые не проходят после приема спазмолитических препаратов, необходимо срочно обратиться к врачу. Решающим фактором в спасении пациента обычно является своевременный вызов неотложной помощи.

Аппендицит может спровоцировать сепсис, абсцессы в брюшной полости, пилефлебит. Особенно опасно последнее состояние. Ранее гнойный тромбофлебит воротной вены приводил к летальному исходу в 90 % случаев, но с появлением таких методов диагностики, как компьютерная томография и МРТ смертность удалось снизить до 40 %. При операции по удалению аппендицита врачи всегда очень внимательно осматривают сосуды, чтобы своевременно выявить тромбоз.

Дифференциальная диагностика

Диагностика основывается на осмотре пациента и пальпации. Основными симптомами являются напряжение, боль в правой части живота (внизу). Но эти традиционные методы не всегда надежны. В ходе диагностики часто используются УЗИ, КТ, МРТ, анализы мочи и крови. При оценке результатов анализа крови внимание обращают на повышение содержания лейкоцитов. Для уточнения диагноза может проводиться диагностическое обследования через отверстие в стенке брюшины (лапароскопия).

Распознавание болезни затруднено тем, что признаки острого аппендицита во многом похожи на симптомы других заболеваний ЖКТ. Аппендицит можно перепутать с почечной коликой, язвой, гастроэнтеритом, воспалительным процессом матки, разрывом или растяжением мышц живота. Эти состояния в большинстве случаев не требуют срочного хирургического вмешательства.

Операция по удалению аппендикса

Основным способом лечения острого аппендицита является операция. В некоторых случаях хирургическому вмешательству предшествует антибактериальная терапия. Консервативное лечение возможно только в некоторых редких случаях, но категорически невозможно, если аппендицит уже лопнул. Как правило, к терапии медикаментозными средствами прибегают, если имеются серьезные противопоказания к проведению операции.

Операция по удалению аппендикса производится либо традиционным путем, либо лапароскопическим методом. Первые двенадцать часов после вмешательства рекомендуется соблюдать постельный режим и избегать приема пищи. Реабилитационный период зависит от того, на какой стадии была обнаружена болезнь. Обычно пациент может вернуться к обычному образу жизни (с незначительными ограничениями) уже через одну-две недели.

Прогноз при остром аппендиците

Что будет, если лопнет аппендицит? Это состояние угрожает жизни пациента и требует срочной медицинской помощи. В случае развития осложнений возможен летальный исход. К смерти больного может привести стремительное развитие спаечной кишечной непроходимости, локальных абсцессов в брюшине, скопление аппендикулярного инфильтрата и другие острые состояния.

Автор: София Ермакова

Источник: http://fb.ru/article/440471/chto-budet-esli-lopnet-appenditsit-razryiv-appendiksa-simptomyi-neotlojnaya-pomosch-i-posledstviya

Осложнения после аппендицита: возможные проблемы и последствия

Аппендицит - это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Несмотря на непрекращающееся развитие современной хирургии, все еще отмечается большое количество осложнений этой патологии. Это связано как с невысокой информированностью населения и нежеланием обращаться за врачебной помощью, так и с недостаточной квалификацией некоторых докторов. Поэтому давайте разберемся, как проявляется данное заболевание и какие осложнения после аппендицита могут иметь место.

Что собою представляет аппендицит?

Аппендицит - это заболевание, которое характеризуется воспалением стенки аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки). Он расположен в нижней правой части живота, который еще называют подвздошной областью. Во взрослом организме аппендикс не имеет никакой функции, поэтому его удаление (аппендэктомия) не несет вреда здоровью человека.

Чаще всего червеобразный отросток воспаляется у людей в возрасте от 10 до 30 лет.

Изображение аппендицита

Основные симптомы

Прежде чем непосредственно перейти к тому, какие осложнения после острого аппендицита могут иметь место, разберем, какие же симптомы помогут заподозрить наличие воспаления для своевременного обращения за медицинской помощью.

Если хроническое воспаление червеобразного отростка может долгое время себя не проявлять и не доставлять неудобств больному, то острый аппендицит имеет яркую симптоматику:

  • резкая сильная боль в верхней части живота (эпигастрии), которая постепенно спускается вниз и вправо (в подвздошную область);
  • усиление боли при повороте на правую сторону, при кашле, ходьбе;
  • напряжение мышц передней брюшной стенки, что происходит из-за болей, которые возникают у пациента при движении мышцами живота;
  • возможно скопление газов в кишечнике, запор;
  • субфебрильная температура (до 37,5 °С).

Классификация аппендицита

Возможно, для обывателей не имеет большого значения, какое именно воспаление червеобразного отростка наблюдается в его случае. Однако для хирурга очень важно знать вид аппендицита, ведь в зависимости от этого можно определить прогноз дальнейшего течения заболевания и вероятность развития осложнений. А также это определяет хирургическую тактику.

Выделяют следующие виды аппендицита:

  • катаральный или простой - наиболее распространенная форма;
  • поверхностный;
  • флегмонозный - гнойное воспаление отростка;
  • гангренозный - с развитием некроза отростка;
  • перфоративный - с разрушением аппендикса и проникновением содержимого кишечника в брюшную полость.

Именно флегмонозный и гангренозный виды являются наиболее неблагоприятными с точки зрения развития осложнений. Эти разновидности аппендицита требуют наибольшего внимания хирурга и немедленного оперативного вмешательства. А перфоративный вид, по сути, является осложнением после гангренозного аппендицита.

Виды осложнений

Осложнения после аппендицита можно поделить на две большие группы.

К первой относятся осложнения непосредственно самого воспаления, к которым часто приводит несвоевременное обращение за медицинской помощью. Это такие осложнения, как:

  • аппендикулярный инфильтрат - образование конгломерата из петель кишечника, брыжейки и других органов брюшной полости вокруг червеобразного отростка;
  • абсцессы в брюшной полости (в малом тазу, между петлями кишечника, под диафрагмой);
  • перитонит - воспаление брюшины;
  • пилефлебит - воспаление воротной вены (сосуда, который несет кровь к печени), а также ее ветвей.

Осложнения после операции аппендицита чаще всего развиваются в ране и брюшной полости. Однако могут быть осложнения в дыхательных органах, органах мочеполовой и сердечно-сосудистой систем.

Аппендикулярный инфильтрат

При ответе на вопрос, какие могут быть осложнения после аппендицита, в первую очередь нужно выделить образование аппендикулярного инфильтрата. Он является группой спаянных между собой органов и тканей брюшной полости, которые ограничивают аппендикс от остального пространства брюшной полости. Как правило, данное осложнение развивается через несколько дней после начала заболевания.

Симптомы осложнения после аппендицита, конкретно аппендикулярного инфильтрата, характеризуются снижением интенсивности болей внизу живота. Она становится не такой острой, а более тупой, не имеет четкой локализации, немного увеличивается только при ходьбе.

При пальпации брюшной полости можно прощупать нечеткое образование, характеризующееся болезненностью. Далее инфильтрат плотнеет, контуры становятся более размытыми, боль пропадает.

Инфильтрат может рассосаться в течение полутора-двух недель, однако, может и нагноиться с образованием абсцесса. При нагноении состояние больного резко ухудшается, появляется температура, живот становится болезненным при пальпации, мышцы передней брюшной стенки напряжены.

Аппендикулярный абсцесс

Гнойным, прогностически неблагоприятным, осложнением после аппендицита является образование абсцесса червеобразного отростка. Но гнойники могут образовываться не только непосредственно в отростке, а и в других местах брюшной полости. Это происходит, когда выпот в брюшную полость осумковывается и препятствует развитию распространенного перитонита. Часто такая картина возникает как осложнение после флегмонозного аппендицита.

Для диагностики данного осложнения и поиска абсцессов в брюшной полости рекомендуется использовать ультразвук и компьютерную томографию. Если абсцесс образовался как осложнение после аппендицита у женщин, характерна его тазовая локализация. Тогда его наличие можно определить при помощи вагинального обследования.

Выше представлено КТ при образовании абсцесса передней брюшной стенки.

Гнойный перитонит и пилефлебит

Эти два вида осложнений возникают реже всего, но наиболее неблагоприятны для пациента. Перитонит как осложнение после аппендицита возникает лишь в 1 % случаев. Но именно эта патология является основной причиной смерти больных при аппендиците.

Самое редкое состояние при воспалении червеобразного отростка - это пилефлебит (септическое воспаление воротной вены). Как правило, он является осложнением после операции аппендэктомии, однако, может развиться еще до хирургического вмешательства. Характеризуется резким ухудшением общего состояния больного, высокой температурой, резко вздутым животом. Если повреждаются вены, которые проходят непосредственно в ткани печени, возникают желтуха, увеличение печени, развивается печеночная недостаточность. Наиболее вероятный исход такого состояния - смерть больного.

Осложнения, возникающие в операционной ране

А теперь речь пойдет об осложнениях после операции аппендицита. Первая группа осложнений - те, что ограничены операционной раной. Наиболее часто развиваются воспалительные инфильтраты и нагноения. Как правило, возникают на 2-3 день после удаления аппендикса, при этом уже стихшая боль в ране возвращается вновь, повышается температура тела, ухудшается общее состояние.

На ране при снятии повязки визуализируется покраснение и набухание кожи, нити послеоперационных швов врезаются в кожу. При пальпации наблюдается резкая болезненность и прощупывается плотный инфильтрат.

Через несколько дней, если вовремя не вмешаться и не назначить лечение, инфильтрат может нагноиться. Тогда его границы становятся менее четкими, при пальпации можно обнаружить симптом флюктуации, который характеризует наличие гнойной жидкости. Если не вскрыть и не дренировать абсцесс, он может приобрести хроническое течение. Тогда состояние больного становится все хуже и хуже. Он худеет, истощается, аппетит снижен, возникают запоры. Через определенное время гнойный процесс из подкожных тканей распространяется на кожу и самостоятельно вскрывается. Это сопровождается вытеканием гноя и облегчением состояния больного.

Помимо перечисленных выше наиболее распространенных осложнений после удаления аппендицита, могут возникнуть такие патологические состояния в послеоперационной ране:

  • гематома;
  • кровотечение;
  • расхождение краев.

Гематома

Неполная остановка кровотечения при операционном вмешательстве может вызвать образование гематомы. Наиболее частая локализация - в подкожном жире, реже возникает накопление крови между мышечными волокнами. На следующий день после операции больного беспокоят тупые боли в области раны, ощущение давления. Хирург при осмотре определяет припухлость справа внизу живота, болезненность при пальпации.

Для устранения процесса необходимо частично снять операционные швы и убрать сгустки крови. Далее швы накладываются вновь, сверху фиксируются повязкой. К ране прикладывается что-то холодное. В случаях, когда кровь еще не свернулось, можно сделать прокол и удалить гематому при помощи пункции. Главное в лечении гематомы - не откладывать его, так как рана может нагноиться, что ухудшит состояние больного и прогноз заболевания.

Кровотечение

На фото в статье представлен один из видов оперативного устранения источника кровотечения - клипирование сосуда.

Грозным осложнением может быть кровотечение из культи червеобразного отростка. Сначала оно может никак себя не проявлять, но в дальнейшем возникают общие и местные признаки кровопотери.

Среди общих признаков выделяют такие симптомы:

  • головная боль и головокружение;
  • общая слабость;
  • бледность кожи;
  • холодный пот;
  • снижение давления и уменьшение частоты сердечных сокращений при тяжелом кровотечении.

Среди местных проявлений данного осложнения после удаления аппендицита наиболее характерным симптомом является постепенно нарастающая боль в животе. Сначала умеренная и не сильно беспокоящая больного она свидетельствует о раздражении брюшины. Но если вовремя не остановить кровотечение, боль становится все сильнее, что может говорить о развитии разлитого перитонита.

При значительном накоплении крови в брюшной полости на осмотре хирург определяет неправильную форму живота. При перкуссии (постукивании по передней брюшной стенки) определяется тупой звук в местах скопления крови, приглушены перистальтические шумы кишечника.

Чтобы не пропустить данное осложнение и вовремя оказать помощь больному, необходимо регулярно проверять данные показатели:

  • общее состояние пациента;
  • артериальное давление и пульс;
  • состояние живота, в том числе симптомы раздражения брюшины (наиболее распространенный и информативный - симптом Щеткина-Блюмберга).

Единственным возможным методом лечения в данной ситуации является релапаротомия, то есть повторное вскрытие брюшной стенки, определение источника кровотечения и остановка его хирургическим путем.

Инфильтрат и абсцесс: лечение

Как же проводить терапию наиболее частых осложнений после аппендэктомии?

Лечение инфильтрата начинают с новокаиновой блокады. Также назначают антибиотики, холод на место данного образования. Кроме того, хирург совместно с физиотерапевтом может назначить ряд процедур, например, УВЧ. Если применить все эти терапевтические мероприятия вовремя, выздоровление ожидается уже через несколько дней.

Если же медикаментозное лечение не помогает, состояние больного ухудшается, и появляются признаки образования абсцесса, необходимо обратиться к хирургическому вмешательству.

Если абсцесс не глубокий, а подкожный, необходимо снять швы, расширить края раны и удалить гной. Далее рану наполняют тампонами, смоченными раствором хлорамина или фурацилина. Если же абсцесс находится более глубоко в брюшной полости, что часто возникает при распознании гнойника спустя неделю после операции, необходимо выполнять повторную лапаротомию и удалять нагноение. После операции необходимо делать ежедневные перевязки с очищением раны раствором перекиси водорода, после образования на ране грануляции используют повязки с мазями, которые способствуют скорейшему заживлению.

Обычно данные осложнения не оставляют никакого следа, однако, при сильном расслоении мышц возможно образование грыж.

У женщин после аппендэктомии может развиться инфильтрат дугласова пространства, которое представляет собой углубление между маткой и прямой кишкой. Подход к лечению данного осложнения такой же, как и при инфильтрате другой локализации. Однако здесь можно добавить выполнение таких процедур, как теплые клизмы с фурацилином и новокаином, спринцевание.

Осложнения со стороны других органов и систем

В восстановительном периоде после операции могут возникнуть не только осложнения в послеоперационной ране, но и патологии других органов.

Так, в весенний период довольно частым является появление бронхитов и пневмоний. Основной профилактический метод - лечебная гимнастика. Ее нужно начинать как можно раньше после операции. Необходимо предотвратить пассивное лежание больного в кровати, так как это способствует возникновению застойных явлений в дыхательных путях. Больной должен сгибать и разгибать ноги, поворачиваться с боку на бок, выполнять дыхательную гимнастику. Для контроля регулярности и правильности выполнения упражнений в больнице должен быть методист. Если такового нет, контроль выполнения упражнений ложится на медицинскую сестру отделения.

Если же легочные осложнения все-таки развились, назначается антибиотикотерапия, отхаркивающие и разжижающие мокроту средства (муколитики).

Одним из осложнений после лапароскопии аппендицита является острая задержка мочи. Его причиной может быть как рефлекторное влияние на нервные сплетения со стороны операционной раны, так и элементарно неумение больного ходить в туалет в лежачем положении. И хотя хирурги регулярно интересуются у больного о его мочеиспускании, некоторые больные стесняются говорить о такой проблеме. В таких случаях хирург может наблюдать напряжение и вздутие в надлобковой области, у больного появляются боли внизу живота.

После катетеризации и удаления содержимого мочевого пузыря все жалобы исчезают, состояние больного улучшается. Однако прежде, чем прибегнуть к катетеризации, можно использовать более простые методы. Иногда уже после постановки пациента на ноги происходит акт мочеиспускание. Также возможно применение грелок на низ живота, мочегонных.

Послеоперационные осложнения у детей

К сожалению, в данное время определяется высокий процент осложнений после аппендэктомии у детей возрастом до трех лет - от 10 до 30 %. Это связано с более тяжелым течением заболевания и частым развитием деструктивных форм аппендицита.

Среди осложнений после аппендицита у детей наиболее часто возникают следующие патологические состояния:

  • инфильтрат и абсцесс;
  • послеоперационная непроходимость кишечника вследствие образования спаек;
  • кишечный свищ;
  • затяжное течение перитонита.

К сожалению, у детей более часто по сравнению со взрослыми возникает летальный исход после операционного вмешательства.

И хотя осложнения после аппендицита все реже возникают в наше время, важно знать их симптомы для предотвращения опасных последствий.

Автор: Александра Гоптарь

Источник: http://fb.ru/article/403170/oslojneniya-posle-appenditsita-vozmojnyie-problemyi-i-posledstviya

Аппендицит – симптомы, которые нужно знать каждому

Аппендицит – симптомы, которые нужно знать каждому

Слепая кишка имеет червеобразный отросток, выполняющий защитную функцию. Аппендикс служит своеобразной «фермой» и хранилищем микроорганизмов, составляющих полезную микрофлору. Воспаление этого отростка является самой распространенной патологией пищеварительной системы, требующей немедленного хирургического вмешательства.

Аппендицит – причины возникновения

Точные факторы, провоцирующие рассматриваемое заболевание, пока не установлены. Специалисты только предполагают, почему возникает аппендицит – причины классифицируются на 4 группы в соответствии с вероятными возбудителями воспалительного процесса:

  • механические;
  • инфекционные;
  • сосудистые;
  • эндокринные.

Причины острого аппендицита

Основной теорией развития описываемой болезни считается закупоривание (обтурация) червеобразного отростка. Это приводит к скоплению избыточного количества слизи и микроорганизмов в аппендиксе. Он увеличивается в размерах, давление внутри нарастает и начинается воспаление. Острый аппендицит может возникнуть на фоне закупорки червеобразного отростка копролитами (каловыми камнями), проглоченными инородными телами, гельминтами и опухолью (карциноид).

Иногда воспалительный процесс дебютирует из-за перегиба органа рубцовыми сращениями вследствие других патологий в брюшной полости:

  • энтерита;
  • колита;
  • аднексита;
  • холецистита;
  • перитифлита;
  • образования спаек.

Согласно остальным теориям возникновения аппендицита он развивается под действием таких факторов:

  • инфицирование червеобразного отростка патогенными микробами;
  • системные васкулиты;
  • чрезмерная секреция гормона серотонина.

Хронический аппендицит – причины

Указанная форма заболевания представляет собой вялотекущее воспаление червеобразного отростка без специфических симптомов. Большинство докторов отрицают хронический аппендицит как явление. Некоторые врачи устанавливают такой диагноз, классифицируя его на первичный и вторичный тип. Причинами латентного воспалительного процесса считаются:

  • вялотекущие инфекции в придаточном органе;
  • рубцовые изменения после перенесенной острой формы болезни без удаления червеобразного отростка.

Признаки аппендицита

От своевременности выявления рассматриваемой патологии зависит успешность ее лечения. Каждый человек обязан помнить, какие признаки аппендицита наблюдаются первыми. Это поможет сразу заподозрить воспаление и обратиться за квалифицированной помощью. В противном случае возникнет осложненный аппендицит – симптомы острой формы болезни будут нарастать и приведут к опасным последствиям. Отсутствие медицинского вмешательства в таких ситуациях чревато крайне тяжелыми состояниями, иногда вероятен даже летальный исход.

Первые признаки аппендицита

Типичная клиническая картина заболевания начинается с ощущения дискомфорта в районе желудка, преимущественно вечером или ночью. Первый признак аппендицита – тупая умеренная боль, напоминающая гастрит. Из-за слабой интенсивности данного проявления человек не спешит обращаться в клинику. Есть и другие признаки, сопровождающие аппендицит – ранние симптомы:

  • тошнота;
  • рвота (1-2 раза);
  • слабость;
  • недомогание;
  • сухость во рту.

Признаки острого аппендицита

После первичной стадии патология прогрессирует, а ее клиническая картина максимально выражена. Боль при аппендиците приобретает острый, пульсирующий или давящий характер. Дискомфорт ощущается не только по центру, но и в нижнем правом отделе живота. В течение нескольких следующих часов все более очевидным становится аппендицит – симптомы:

  • повышение температуры тела в пределах 37-38 градусов;
  • абсолютное отсутствие аппетита (анорексия);
  • постоянная сильная тошнота;
  • учащенное сердцебиение (тахикардия), до 90 ударов в минуту;
  • вздутие живота;
  • белый налет на языке.

Признаки хронического аппендицита

Клинические проявления вялотекущей формы воспаления неспецифичны, они могут быть свойственны множеству других болезней желудочно-кишечного тракта. Симптомы хронического аппендицита:

  • расстройства стула, как запор, так и диарея;
  • тошнота, особенно после физических нагрузок и погрешностей в рационе;
  • слабый аппетит;
  • раздражительность;
  • периодическая умеренная боль в животе.

Как определить аппендицит?

Подтвердить наличие воспалительного процесса в червеобразном отростке может только квалифицированный врач. Даже знания, с какой стороны аппендикс (правая нижняя часть живота), и где следует надавить для физикальных проб, не помогут точно диагностировать заболевание. У некоторых людей придаточный орган располагается в нетипичном месте, а неправильная пальпация часто провоцирует повреждение или разрыв стенок червеобразного отростка.

Есть несколько профессиональных приемов, как распознать аппендицит:

  1. Симптом Менделя. При простукивании пальцем передней брюшной стенки усиливается боль в правой подвздошной зоне.
  2. Симптом Ситковского. Дискомфорт интенсивнее, если человек переворачивается на левый бок.
  3. Симптом Пшевальского. Больному тяжело поднять правую ногу.
  4. Симптом Щеткина-Блюмберга. Усиление боли при резком убирании руки после надавливания.
  5. Симптом раздражения брюшины. Выраженный дискомфорт во время чихания, смеха, кашля, ходьбы и подпрыгивания.

Для окончательного подтверждения предполагаемого диагноза проводится ряд мероприятий:

  • анализ крови (клинический, биохимический), кала, мочи;
  • копрограмма;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография;
  • ирригоскопия;
  • компьютерная томография;
  • электрокардиограмма.

Первая помощь при аппендиците

Если подозревается воспаление червеобразного отростка слепой кишки, следует немедленно вызвать бригаду медиков. По телефону важно сообщить, что у больного предположительно аппендицит – симптомы описать максимально подробно, уточнить состояние и самочувствие человека. До приезда специалистов нельзя предпринимать никаких самостоятельных попыток лечения.

Неотложная помощь при аппендиците:

  1. Уложить пострадавшего на горизонтальную поверхность.
  2. Обеспечить больному покой.
  3. Не давать воду, пищу, медикаменты.
  4. Запрещено ставить клизмы, класть грелки на живот.

Аппендицит – операция

Единственным способом терапии описываемой патологии является иссечение воспаленного органа. Хирургическое удаление аппендикса осуществляется с применением анестезии и требует предварительной подготовки пациента. Накануне операции больному вводится физиологический раствор и сильнодействующие антибиотики. Это необходимо для уменьшения интенсивности воспаления и предупреждения инфицирования во время и после хирургического вмешательства. Дополнительно проводится промывание желудка и очищение кишечника.

Стандартный вариант удаления червеобразного отростка – лапаротопическая аппендэктомия. Она выполняется преимущественно под общим наркозом и предусматривает прямой доступ к придаточному органу путем разреза брюшной стенки в правой нижней части. Благодаря современным медицинским достижениям существует еще один, менее травматичный, метод иссечения червеобразного отростка.

Удаление аппендикса лапароскопическим методом

Этот способ лечения обеспечивает меньшие кровопотери, предотвращает образование крупных рубцов и спаек в брюшной полости. Лапароскопическая операция по удалению аппендикса гарантирует минимальную травматизацию мягких тканей и кожи, сокращает длительность восстановительного периода. Согласно современным исследованиям данный вид осуществления процедуры реже вызывает осложнения.

Такое хирургическое вмешательство представляет собой введение в брюшную полость углекислого газа (для организации достаточного пространства и свободного доступа к органу) и гибких инструментов с микроскопической камерой через несколько небольших отверстий. Доктор видит аппендикс изнутри на мониторе компьютера, и аккуратно удаляет воспаленный отросток с помощью манипуляторов. Иссеченный орган достается через одно из проделанных отверстий.

Реабилитация после удаления аппендикса

В течение 1-2 суток с момента хирургического вмешательства рекомендован строгий постельный режим, вставать с кровати разрешается только на 3-ий день. Это необходимо, чтобы шов после аппендицита не разошелся. Следующие 6 недель мышцы будут срастаться, на фоне чего увеличивается риск образования спаек и грыж. Для предупреждения осложнений физическая активность наращивается постепенно, поднятие тяжестей, занятия активным спортом и трудная работа исключаются. Ускорить заживление и предотвратить расхождение швов помогает ношение специального бандажа.

Помимо ограничения физических нагрузок, пациенту необходимо:

  1. Регулярно посещать терапевта и хирурга для плановых осмотров.
  2. Следить за состоянием послеоперационных ран.
  3. Обрабатывать швы, ходить на перевязки.
  4. После зарастания повреждений смазывать рубцы назначенными местными препаратами.

Диета после аппендицита

Самостоятельное потребление пищи допускается только с 3-их суток с проведения операции. На протяжении следующих 72 часов диета после удаления аппендикса включает исключительно жидкие и кашеобразные продукты. Разрешенные блюда и напитки:

  • овощной, некрепкий куриный бульон;
  • молочные кисели;
  • пюре из овощей;
  • соки, разбавленные водой;
  • полужидкие каши;
  • отвар шиповника;
  • травяной, слабый черный чай.

С 6-го дня меню расширяется, можно употреблять:

  • протертые супы;
  • кисломолочные продукты с низкой жирностью;
  • постные сорта мяса или рыбы, приготовленные на пару либо отварные, в измельченном виде;
  • каши на воде;
  • овощные и фруктовые пюре;
  • бананы;
  • хлебцы;
  • желе.

В течение 2-4 месяцев после аппендицита важно следить за весом и придерживаться рекомендаций по составлению рациона:

  1. Есть часто и понемногу.
  2. Употреблять только теплую пищу, не холодную и не горячую.
  3. Отказаться от любых продуктов, способствующих газообразованию в кишечнике – бобовых культур, капусты, маринадов, солений, копченостей.
  4. Исключить «тяжелые» блюда – жирное мясо, рыбу, жареную еду, крепкие бульоны и супы на их основе.
  5. Не пить алкоголь, газировку.

Возвращение к привычному для человека меню должно быть постепенным и медленным. Специалисты советуют продолжать придерживаться стандартов правильного питания, соблюдать полноценный и сбалансированный рацион. Это поможет укрепить иммунную систему и восстановить баланс микрофлоры в кишечнике, который пострадал вследствие воспалительного процесса.

Аппендицит – осложнения

Негативные последствия возникают на фоне запущенной болезни или отсутствия адекватной медицинской помощи. Осложнения часто наблюдаются, если поздно был обнаружен аппендицит – симптомы, проигнорированные на ранней стадии воспаления, прогрессируют и провоцируют его распространение. В результате патологический процесс переходит на близлежащие органы и ткани, может произойти генерализованное инфицирование.

После удаления аппендицита вероятны следующие опасные последствия:

  • перитонит (воспаление брюшной полости);
  • спаечная болезнь;
  • внутреннее кровотечение;
  • периаппендикулярный абсцесс брюшной полости (ограниченное воспаление в капсуле, наполненной гноем);
  • сепсис – проникновение патогенных бактерий в кровь;
  • разрыв аппендикса с вытеканием его содержимого, включая каловые массы и экссудат, в брюшное пространство;
  • воспаление воротной вены печени, может быть гнойным (пилефлебит);
  • тромбоэмболия – закупорка кровеносного сосуда тромбом;
  • флегмона забрюшинного пространства;
  • периаппендикулярный инфильтрат (сращение аппендикса и окружающих его органов);
  • тромбофлебит вен малого таза;
  • нагноение операционных ран;
  • расхождение швов;
  • вялотекущий или хронический аппендицит.

Источник: https://womanadvice.ru/appendicit-simptomy-kotorye-nuzhno-znat-kazhdomu