Флегмонозный аппендицит что это такое википедия

Главная » Вопросы » Флегмонозный аппендицит что это такое википедия

Флегмонозный аппендицит

Что такое острый флегмонозный аппендицит?

Острый флегмонозный аппендицит – это разновидность, остро возникшего, воспаления червеобразного отростка, в основе которого лежат его гнойные, но не деструктивные изменения. Это значит, что при данной форме заболевания патологические изменения аппендикса развиваются за короткий промежуток времени (часы).

Но воспаление настолько интенсивное, что сразу же его стенки подвергаются гнойному расплавлению. При этом целостность отростка не нарушается, и он сохраняет свою структуру. Констатировать острый флегмонозный аппендицит можно только после осмотра червеобразного отростка во время операции.

Признаками флегмонозного аппендицита являются:

  • резкий отек и утолщение стенок, их рыхлость
  • напряжение аппендикса
  • фибринозные наслоения
  • гнойное содержимое в просвете

Причины флегмонозного аппендицита

Флегмонозный аппендицит

Флегмонозный аппендицит развивается двумя путями:

  1. Первичного гнойного воспаления в отростке;

  2. Вторичной флегмонозной трансформации аппендикса, как одной из стадий прогрессирования более простых форм острого аппендицита.

В патогенезе причинных механизмов возникновения гнойного воспаления червеобразного отростка можно выделить:

  1. Инфицирование воспаленной слизистой оболочки патогенными гноеродными микроорганизмами кишечника;

  2. Высокая активность иммунных клеток, которые сконцентрированы в аппендиксе, как иммунном органе брюшной полости. Они способствуют прогрессированию воспалительного процесса;

  3. Облитерация просвета отростка, затрудняющая отток из него, что приводит к застою гнойного содержимого;

  4. Тромбоз аппендикулярных сосудов с микроциркулятроными нарушениями. При этом возникает ишемия аппендикса, что делает его ещё более восприимчивым к действию всех перечисленных причин.

Осложнения флегмонозного аппендицита

Флегмонозный аппендицит, как одна из форм гнойного процесса в брюшной полости, в случае отсутствия своевременного лечения может осложниться такими патологическими состояниями:

  1. Прогрессирование флегмонозного поражения с его переходом в деструктивные формы аппендицита (гангренозный, гангренозно-перфоративный);

  2. Перфорация отростка;

  3. Местный и распространенный перитонит (серозно-фибринозный или гнойный);

  4. Пилефлебит – гнойное воспаление и тромбоз вен печени;

  5. Аппендикулярный инфильтрат – соединение большого сальника, петель тонкого кишечника и брюшной стенки между собой вокруг измененного аппендикса для его ограничения от свободной брюшной полости;

  6. Аппендикулярный абсцесс – гнойное расплавление аппендикса в ограниченном пространстве;

  7. Абдоминальный сепсис и септический шок – системное распространение гноеродных микробов по всем органам и тканям с развитием тяжелых нарушений их функции.

Послеоперационный период

Не зависимо от того лапароскопическая или стандартная аппендэктомия проводилась, щадящий режим рекомендован на протяжении месяца после вмешательства. Все остальные моменты послеоперационного периода имеют такие особенности:

  1. Вставать и ходить в случае неосложненной типичной операции можно через несколько часов. Главным критерием возможности выполнения этих действий является полное восстановление дыхания, сознания и координации движений после наркоза. К вечеру обычно все пациенты самостоятельно идут в туалет. Лучше, если это происходит при помощи медицинского персонала или родственников. Больным с отягощенным анамнезом или осложненными особенностями вмешательства лучше воздержаться от ранней активизации в таком объеме. Такие пациенты должны двигаться, но в условиях кровати (движения конечностями, переворачивание набок, высаживание с опорой;

  2. ЛФК и дыхательная гимнастика. Показана всем без исключения больным, перенесшим аппендэктомию. Их объемы разные, определяются общим состоянием пациента, сложностью и длительностью вмешательства, термином послеоперационного периода;

  3. Правильное и сбалансированное питание, обеспечивающее нормальную работу кишечника и восполнение восстановительных ресурсов организма;

  4. Бандажирование живота в области послеоперационной раны. Для этого достаточно обычного подвязывания плотной простыней или пеленкой, сложенной в несколько слоев в широкую полоску. Вместо нее может быть использован и специальный послеоперационный бандаж;

  5. Ежедневные перевязки. При этом послеоперационная рана обрабатывается антисептиками, оценивается её заживление, выполняются соответствующие манипуляции при наличии признаков нарушения нормального течения раневого процесса;

  6. Снятие швов. Если накладывались внутрикожные косметические швы рассасывающимися нитями, снимать их не нужно. Наружные швы снимаются на 7-8 день;

  7. Тяжелый физический труд запрещается на протяжении 3 месяцев.

Диета при флегмонозном аппендиците

Большинство прооперированных интересуются вопросом, какой должна быть диета после флегмонозного аппендицита. На протяжении двух недель после операции стоит придерживаться таких рекомендаций:

  1. Исключаются продукты: маринованные, острые, перченые, соленые и блюда со специями, твердая, жаренная, копченная, жирная пища, газировка, крепкий кофе и чай, сдобные хлебо-булочные изделия;

  2. Основной упор делается на продукты в варенном, запеченном виде и приготовленные на пару. Они должны быть мягкими, жидкими, кашицеобразными или в виде пюре;

  3. Из конкретных блюд разрешены: белый черствый хлеб, диетические сорта мяса (говядина, курица, кролик), рыба, кисломолочные продукты, творог в виде запеканки, яйца всмятку, отваренные овощи (кроме капусты), ненаваристые бульоны, супы, разваренные каши из любых круп, приправленные подсолнечным маслом, кисель, фруктовые и отвары из сухофруктов, шоколад в умеренном количестве, паровые котлеты и тефтели (из разрешенных сортов мяса и рыбы) некрепкий чай и какао, неконцентрированные фруктовые соки, негазированная минеральная вода.

Самые жесткие ограничения в плане питания должны соблюдаться в первые сутки послеоперационного периода. Объем разрешенных продуктов при флегмонозном аппендиците должен решаться только лечащим врачом. Он всегда руководствуется общим состоянием пациента, течением послеоперационного периода и наличием перистальтики кишечника.

Поэтому в первые сутки после флегмонозного аппендицита желательно не употреблять никакой плотной пищи. есть лучше 5-6 раз в день небольшими порциями. Это может быть кефир, жидкое картофельное пюре или ненаваристый бульон. Если послеоперационный период протекает гладко, на вторые сутки диета расширяется. Критерием перехода на нормальное питание служит первый стул. Как только это происходит, больной может питаться всеми разрешенными продуктами. По происшествии месяца после флегмонозного аппендицита человек может вернуться к привычному питанию.

Автор: Волков Дмитрий Сергеевич

Источник: https://www.ayzdorov.ru/lechenie_appendicit_fleg.php

Острый флегмонозный аппендицит: что это такое?

Каждый из нас хоть раз слышал про аппендицит – воспаление слепого отростка кишечника, которое хоть раз происходило у кого-либо из наших знакомых. В обычной ситуации данное состояние развивается длительное время, хоть и наступает неожиданно. Однако, существует особая форма данной патологии – острый флегмонозный аппендицит – разновидность, при которой опасное состояние развивается не длительно, а буквально за несколько часов. В этом материале мы более подробно поговорим о данном явлении.

Острый флегмонозный аппендицит: что это такое?

Особенности острого флегмонозного аппендицита

Острым флегмонозным аппендицитом называют такую разновидность патологии, при которой интересующий нас слепой отросток кишки переносит различные изменения, характер которых является гнойным, однако, при этом их нельзя охарактеризовать, как деструктивные.

Это означает, что рассматриваемый формат болезни подразумевает ее развитие не за несколько дней, а всего лишь за несколько часов. При этом, интенсивность болезни настолько высока, что стенки данного отростка как бы травмируются гнойными воспалениями, сохраняя структуру органа.

К сожалению, выявить данное заболевание при наружном осмотре больного невозможно, как и при проведении исследований. Как известно, при воспалении аппендикса (того самого отростка) показано проведение хирургической операции по его удалению, так как не существует целесообразного медицинского лечения консервативного типа, направленного на устранение данной патологии. Именно при проведении операции, осмотрев отросток, уже можно будет сделать вывод о том, что его поразило острое флегмонозное воспаление.

Видео – Острый флегмонозный аппендицит: что это такое?

Признаки патологии

Делать выводы о том, что аппендикс поразила интересующая нас форма патологии, можно по следующим внешним изменениям, произошедшим с органом:

  • аппендикс сильно отекает;
  • стенки органа утолщаются;
  • их тургор снижается, делая ткани рыхлыми;
  • отросток напряжен;
  • на поверхности данного элемента человеческого тела можно обнаружить так называемые фибринозные наслоения;
  • в просвете данного органа можно обнаружить гнойные массы.

Все искомые признаки обнаружить может только доктор, так как, как мы уже говорили, лишь во время операции можно осмотреть воспалившийся отросток.

Причины развития данной патологии

Привести к возникновению острого флегмонозного аппендицита может ряд различных причин. Рассмотрим их в нижеследующем перечне.

  1. Первая, и наиболее частая причина – попадание инфекции в слизистую оболочку органа, которая возбуждается микроорганизмами, проживающими в кишечнике, провоцирующими образование гнойных масс.
  2. Аппендикс является иммунным органом, расположенным внутри брюшной полости. В реальности то, за какие именно процессы он отвечает, врачам доподлинно неизвестно, однако, наверняка они знают то, что внутри него сконцентрировано огромное количество клеток иммунного типа. При условии, что данные клетки проявляют высокую активность, может быть спровоцирован воспалительный процесс.
  3. Еще одна часто возникающая проблема, приводящая к развитию аппендицита – заращивание просвета аппендикса соединительными тканями. В результате данного происшествия отток содержимого из данного органа становится затрудненным, в итоге оно застаивается, и приводит к нагноению.
  4. Четвертая причина возникновения данной патологии кроется в тромбозе, поражающем аппендикулярные сосуды. В результате возникают различные нарушения, кровь перестает циркулировать в них, и аппендикс переносит ишемию. Данное обстоятельство само по себе не провоцирует нагноение, однако повышает восприимчивость органа к воздействию перечисленных выше факторов.

Осложнения, сопровождающие данную форму аппендицита

Рассматриваемая нами сегодня форма, казалось бы, всем известного и умеренно серьезного заболевания, может отягощаться последствиями куда более опасными, чем можно предположить, так как в данном случае в воспалительном процессе принимает участие большое количество гноя.

Так, если вовремя не удалить воспаленный отросток, может произойти следующее.

1. Перерастание формы поражения в более опасные состояния:

  • гангренозное;
  • гангренозно-перфоративное.

2. Прободение отростка, при котором все его содержимое выйдет в брюшину, и спровоцирует развитие воспалительных процессов и в ней.

3. Перитонит – собственно то самое воспаление брюшины, который может отличаться по масштабу распространения:

  • оставаться локальным;
  • распространиться за пределы области расположения аппендикса.

Формы перитонита в данном случае также могут отличаться, и быть:

  • гнойной;
  • серозно-фибринозной.

4. Гнойное воспаление аппендикса по итогу может привести к нагноению и закупорке сосудов, расположенных в печени. Это значит, что данный орган могут неожиданно поразить некротические процессы, обратить которые будет невозможно.

5. В итоге, самое худшее последствие будет заключаться в распространении микробов, порождающих гниение, от аппендикса ко всем остальным:

  • органам;
  • тканям тела.

В итоге, в зоне поражения окажется весь наш организм. Такое состояние является критичным, так как в любой момент может перейти в летальное.

Лечение рассматриваемой формы аппендицита

Лечение при искомой патологии будет заключаться в трех основных направлениях:

  • операционном вмешательстве;
  • лечебной физкультуре;
  • соблюдении диеты.

Рассмотрим связанные с ними подробности.

Операция

Как правило, сегодня удаление аппендицита проводят методом лапароскопическим – малоинвазивной резекцией аппендикса, проводимой при помощи:

  • троакара;
  • лапароскопа.

Впрочем, некоторые медицинские учреждения проводят такие операции еще по стандартной схеме – посредством аппенэктомии.

После завершения операции, больного переводят в реанимацию. Затем, когда его состояние стабилизируется, он переезжает в обычную палату.

Рассмотрим рекомендации для постоперационного периода.

  1. При условии, что при операции не было выявлено осложнений, вставать и перемещаться на небольшие расстояния больному можно уже через 3-4 часа после проведения вмешательства, при условии, что у него восстановились:
    1. нормально дыхание;
    2. зрение;
    3. координация.
  2. Некоторое время после операции больные должны сопровождаться в туалет или на относительно дальние расстояния медицинским персоналом, или родственниками.
  3. В том случае, когда при операции были обнаружены осложнения, больным не стоит первое время вставать с кровати, однако, двигаться они должны продолжать, но только:
    1. отдельно руками;
    2. отдельно ногами;
    3. аккуратно переворачиваясь;
    4. садясь на кровати.

Лечебная физкультура

Данная разновидность активности должна сопровождать восстановительный период всех больных, которым удалили аппендикс. Варьироваться нагрузка будет врачом в зависимости от того:

  • каково на данном этапе будет состояние пациента;
  • как долго длилась операция;
  • насколько сложным было оперативное вмешательство и т.д.

Кроме того, лечебная физкультура подразумевает выполнение дыхательной гимнастики, техника которой подробно описывается врачом.

Диета

Первые две недели после проведения операции, больному необходимо придерживаться определенных рекомендаций по питанию, с помощью которых он облегчит работу желудочно-кишечного тракта, и насытит организм полезными веществами.

Рассмотрим категории пищи, разрешенные и запрещенные при удалении острого флегмонозного аппендикса.

Таблица 1. Какую пищу можно и нельзя употреблять после удаления аппендикса

РазрешаетсяЗапрещается
  • нежирную пищу;
  • легко усваиваемую;
  • вареную;
  • печеную;
  • пареную;
  • в виде суфле;
  • кашицеобразную еду;
  • жидкую;
  • мягкую пищу;
  • чаще всего пресную, или необильно посоленную (специи нельзя).
  • соленья;
  • маринованные продукты;
  • острую еду;
  • чересчур соленые блюда;
  • сдобренные специями;
  • слишком твердую еду;
  • жаренную в масле;
  • жирную животную и растительную пищу;
  • копчености;
  • сладкую газированную и минеральную воду;
  • крепко заваренный чай и кофе;
  • хлеб, булки и иные изделия из муки.

Если говорить о конкретных продуктах, разрешающихся к употреблению, то употреблять можно:

  • индейку;
  • говядину;
  • курицу;
  • кролика;
  • нежирную рыбу;
  • творог;
  • кефир;
  • бифидок;
  • яйца;
  • овощи (только не капусту);
  • бульоны мясные и рыбные;
  • супы-пюре;
  • разваренные каши;
  • подсолнечное масло (в небольших количествах);
  • компоты;
  • какао;
  • негазированную минералку.

Хотим обратить ваше внимание на важный факт: первые 24 часа после проведенной операции принятие пищевых продуктов не запрещается, но регулируется лечащим врачом.

Обычно меню больного, перенесшего удаление аппендикса, первые дни выглядит, как:

  • кефир;
  • пюре из картошки или кабачка;
  • бульон куриный.

При условии, что кишечник воспринимает данные продукты спокойно, меню можно и нужно расширить. Важным критерием в данном случае будет внешний вид и консистенция первого стула.

Важные нюансы

Помимо перечисленных выше аспектов выздоровления, следует также придерживаться иных рекомендаций врачей.

  1. Так, обязательно нужно бандажировать живот первые дни после того, как пройдет операция. Бандаж представлен в данном случае простой простынкой, пеленкой, или шарфом, которые складывают в несколько раз до формы широкой полосы. Впрочем, специализированный бандаж можно купить и в аптеке, но эффективность самодельного ровно такая же, как и у покупного.

  2. Ежедневно необходимо менять повязки, обрабатывая ранку средствами против инфекций. При необходимости также накладывают заживляющие компрессы.
  3. Через неделю после проведения операции, при условии, что были наложены наружные швы, их нужно снять. Проводит данную процедуру доктор.
  4. Еще 3 месяца после операции запрещается:
  • переутомляться;
  • заниматься серьезно спортом;
  • таскать тяжести;
  • осуществлять иной тяжелый физический труд.

Подведем итоги

Острый флегмонозный аппендицит – опасное состояние, при котором может развиться множество негативных последствий. Как только вы почувствуете боль в области аппендикса, немедленно отправляйтесь в больницу. Там вам окажут профессиональную помощь, минимизировав опасность. Помните, таблетками вылечить аппендицит нельзя, а вот дождаться летального исхода, не предпринимая никаких действий, можно.

Источник: https://med-explorer.ru/bez-rubriki/ostryj-flegmonoznyj-appendicit-chto-eto-takoe.html

Флегмонозный аппендицит

флегмонозный аппендицит

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки, который называют аппендиксом. Заболевание относится к наиболее частым патологиям, развивающимся в области брюшной полости, и может возникать у мужчин, женщин и детей.

Самые высокие риски развития у людей от 20 до 40 лет, но острый аппендицит у женщин развивается в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Что такое флегмонозный аппендицит?

Флегмонозный аппендицит – это одна из стадий развития болезни. Медики различают 3 стадии воспаления аппендикса:

  • катаральный – наблюдается небольшое утолщение стенок и слабое воспаление;
  • гнойный – на стенках и в полости отростка возникают гнойные процессы – отростки; боль имеет более выраженный характер, чем при катаральном;
  • флегмонозный – развивается утолщение и увеличение отростка, у больного обнаруживают сильное нагноение в этой области; эта форма уже является опасной для жизни – в течение нескольких часов аппендикс может лопнуть.

Причины флегмонозного аппендицита

Флегмонозный аппендицит – это одна из стадий заболевания, и поэтому причины ее развития кроются в отсутствии лечения первых стадий, и как следствие, - в развитии осложнений.

В первую очередь на развитие флегмонозного аппендицита влияет тромбоз сосудов отростка. Это возникает на фоне усиления воспаления в этой области и нагноения, которые в свою очередь развиваются из-за сдавливания вен. Таким образом, основной причиной флегмонозной формы является наличие воспалительного процесса, присоединения гнойной стадии, при отсутствии лечения, и далее развивается флегмонозная форма, угрожающая разрывом отростка.

Почему возникает аппендицит, медики еще не в состоянии ответить точно – некоторые полагают, что причина в активизации бактериальной флоры, другие видят причиной закупорку просвета – это так называемая механическая теория. Согласно ей, бактериальная флора кишечника (насчитывающая 500 видов бактерий и грибков) поражает аппендикс из-за некроза, развивающегося из-за сдавливания внутриорганных вен, и как следствие, - бактерии заражают некротические участки, что приводит в конечном итоге к флегмонозной стадии. Также многие врачи утверждают, что возможны и другие причины – например, гельминтоз, опухоли, проглоченные инородные тела.

Признаки острого аппендицита

Флегмонозный аппендицит может привести к местному серозному перитониту, если отросток лопнет. Именно поэтому его рекомендуют удалить на ранней стадии болезни.

В первую очередь аппендицит характеризуется сильной болью в правой части живота. Она со временем нарастает, а из-за воспалительного процесса, особенно, сопровождаемого нагноением, у человека повышается температура, возникает общая слабость и головная боль. Далее у пациента может развиться тошнота и открыться рвота.

При первых признаках болезни нужно вызвать скорую помощь для госпитализации.

Лечение флегмонозного аппендицита

Флегмонозный аппендицит требует удаления отростка. Это тяжелая стадия, которая дает риски даже при оказании своевременной оперативной помощи до развития перитонита. Операция проводится под общим наркозом и длится около 40 минут. При успешном выполнении, больной полностью восстанавливается.

Послеоперационный период при флегмонозном аппендиците

Больной полностью восстанавливается в течение месяца. Если была проведена обычная операция, то 10-сантиметровый шов имеет бордовый окрас в течение полугода. Если была проведена лапароскопия, то хирург проводит 1-сантиметровый надрез, который заживает намного раньше.

Диета при остром флегмонозном аппендиците

После вырезания аппендицита больному нельзя принимать:

  • копчености;
  • мясо;
  • грубую, жареную и жирную пищу;
  • острые специи;
  • газированные напитки и соленья.

В пищу должны поступать измельченные продукты, супы-пюре, водянистые каши, тертые фрукты и овощи.

Источник: https://womanadvice.ru/flegmonoznyy-appendicit