Какие лейкоциты при аппендиците

Главная » Вопросы » Какие лейкоциты при аппендиците

Анализ крови при аппендиците

При аппендиците неприятные ощущения локализуются в правой нижней части брюшной полости. Но боль в правом боку при физических нагрузках – не главный признак заболевания. Чаще всего это следствие мышечного спазма или невралгии. Если болезненные ощущения сопровождаются уплотнением живота, которое расположено ниже и правее пупка, повышением температуры тела, рвотой, это верный признак серьёзного кишечного заболевания. Основным индикатором общего состояния организма медики считают химическое исследование состава крови. Анализ крови на аппендицит – главный показатель наличия или отсутствия этой болезни.

Клиническая картина биохимических исследований при воспалении внутренних органов

Химический состав крови человека – величина постоянная. Сдают кровь для анализа с целью выяснить количественные отношения её составляющих. Если повышены показатели белых и красных кровяных телец, изменился состав плазмы, то нужно, не затягивая, начинать лечение.

Обязательный лабораторный анализ на наличие в крови лейкоцитов назначается при подозрении на воспаление аппендикса. При острых воспалительных процессах состав крови человека меняется из-за попадания в неё продуктов метаболизма бактерий. Лейкоциты при аппендиците увеличиваются в размерах и количестве.

Лейкоциты в организме

Они – основной инструмент иммунитета, но на первой стадии воспаления это увеличение незаметно. Также меняется состояние эритроцитов. Их количество не подвержено сильным колебаниям, но воспаления сокращают срок жизни эритроцита.

Моча тоже меняет свой состав, который коррелирует с типом заболевания. В ней увеличивается количество остатков отмерших лейкоцитов, эритроцитов, меняется щелочная реакция, а самые тяжёлые случаи сопровождаются появлением белка. Чтобы по анализу крови определить аппендицит, сдавать его нужно рано утром натощак.

Отличия исследования крови у взрослых и детей

Анализы крови детей сильно зависят от индивидуального состояния каждого ребёнка. Скорость обменных процессов детского организма намного выше, чем у взрослого. Лейкоцит активно участвует в метаболизме. Их количество в крови детей значительно превышает пропорции для людей старшего возраста.

Правильные показатели для зрелого человека в относительных величинах лейкоцитов составляют от 4 до 8 единиц. У детей они могут достигать 17. При беременности –12-18. Если лейкоциты превышают показатель 20, то возникает подозрение на перитонит – тяжелейшую форму аппендицита, требующую срочного оперативного вмешательства. Решение о тяжести заболевания должны принимать профильные специалисты – педиатр и гастроэнтеролог. Так как при остром перитоните вероятна смерть больного из-за заражения крови, важно не упустить момент.

Другие признаки заболевания аппендицитом:

  1. Физиологические признаки. Повышение температуры, болезненные уплотнения низа живота, рвота, жидкий стул – это первые внешние признаки. Если болезнь зашла далеко, могут появиться кровянистые выделения в кале и моче. В особенно сложных случаях развивается свищ с выходом на кожные покровы.
  2. Изменения состава мочи. Жизнедеятельность патогенных микроорганизмов отражается на всех выделениях организма. Почки отделяют продукты обмена, давая знать изменившимся химическим составом фильтрата о начале заболевания. Если в общем анализе мочи появились белки, увеличен бактериальный фон, а её цвет приобрел нездоровый мутный вид, это верный признак внутреннего воспаления.
  3. СОЭ. Показывать, на какой стадии находится заболевание, призван анализ СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Активность красных кровяных клеток меняется в зависимости от состояния организма. Воспалительный процесс провоцирует эритроциты на усиленное расходование своего ресурса. СОЭ показывает, сколько живут эти клетки. Выражается в высоте слоя плазмы и измеряется миллиметрами за единицу времени. У здорового мужчины он равен 1-10 миллиметров в час, у женщины 3-15, у ребёнка 12-17, у новорождённого 0-2.

  1. Однако лишь результаты комплексного обследования, с учетом общего количества лейкоцитов и эритроцитов, помогут сделать вывод о характере заболевания.

Начальный период заболевания аппендицитом

Дети более подвержены изменениям состава крови. Это усложняет возможность диагностировать аппендицит вовремя. Кровь ребёнка содержит гораздо большее количество лейкоцитов. Из-за этого у детей болезнь на начальной стадии легко пропустить. Она сопровождается относительно незаметным изменением результатов лабораторных исследований либо не диагностируется вовсе.

Болевой синдром списывается на физическую активность, общее недомогание на простуду, проблемы пищеварения на стресс и так далее. При наличии этих признаков необходимо сдать образцы выделений для исследования на общий состав. Забор проб необходимо делать только в отсутствие раздражителей. Комплексный анализ по крови и моче призван помогать выявлять заболевание на этой стадии.

Начало острой фазы воспаления

Слепая кишка выполняет функцию хранения ферментов, необходимых при пищеварении и функционировании иммунитета. Она изолирована от кишечника, а это вызывает нагноение при ослаблении иммунитета.

Диагностика по высокому содержанию лейкоцитов явно указывает на воспаление. Это состояние называется лейкоцитоз. Определять, начался ли острый воспалительный процесс при подозрении на аппендицит, нужно как можно быстрее! Эта болезнь опасна осложнениями. Безотлагательное лечение современными антибиотиками и пристальный клинический надзор в состоянии полностью остановить болезнь на этой стадии. Строгое соблюдение рекомендаций гарантирует полное выздоровление, а их несоблюдение приведёт болезнь к хронической стадии.

Патологическая стадия

Переход на эту стадию покажет многократно превышенный допустимый уровень лейкоцитов (в 2 и более раза). Начавшийся распад тканей грозит общим заражением крови. Накапливающаяся жидкость, содержащая остатки погибших лейкоцитов в виде нагноения, становится источником интоксикации. Она может вызвать сильнейший анафилактический шок и кому. Близость аппендикса к лимфатическим узлам представляет особенную опасность. Только срочная операция спасёт пациента с такой формой заболевания. Медикаментозное лечение не способно помочь в этом случае. Часто люди гибнут от врачебной ошибки при лечении перитонита.

Профилактика аппендицита

Во времена, когда внутренние органы человека оставались плохо изученными, медики не имели возможности локализовать воспаления. Вскрытие трупов запрещалось средневековой религией.

Заболевание слепой кишки изучались древними учёными. Гиппократ писал о тяжёлом кишечном нагноении, но не знал его причин. Случаи излечения были единичны. Причина аппендицита выяснилась только в 16 веке. Методы лечения предлагались по современным меркам дикие. Например, врачи советовали проглатывать мелкие свинцовые шарики, чтобы очистить клапан слепой кишки. До начала 20 века возбудителями аппендицита считали инородные тела, которые не имели выхода из него, так как отсутствует сквозной проход через слепую кишку. В народных приметах сохранились советы по запрету к употреблению мелких, трудно перевариваемых продуктов, например, подсолнечного жмыха. В 20 веке медицина достигла большого развития и опровергла такие заблуждения.

На болезни кишечника влияют следующие причины:

  • Неправильное питание;
  • Вредные привычки, такие как курение и алкоголь;
  • Вредные условия работы, связанные с токсинами;
  • Несоблюдение пищевой гигиены.

После устранения этих факторов опасность заболевания аппендицитом снизится.

Источник: https://GastroTract.ru/appenditsit/analiz-krovi-pri-appenditsite.html

Острый и хронический аппендицит

Острый и хронический аппендицит

В организме каждого человека есть на первый взгляд ненужный орган – аппендикс – небольшая трубка в кишечнике, которая не принимает участия в пищеварительном процессе и никуда не ведет: отходя от конца слепой кишки, она закрывается с другой стороны. Но аппендикс никогда не был бессполезным с точки зрения природы.

Существует несколько вариаций расположения аппендикса (червеобразного или аппендикулярного отростка) по отношению к слепой кишке: в нисходящем, восходящем, латеральном, ретроцекальном или медиальном расположении. Более того, если привычное месторасположение этого органа – правая часть брюшной полости, то иногда встречаются и обратные случаи. Но и это еще не все, эта 8-15 сантиметровая трубка может «обитать» в грыжевом мешочке.

Аппендикс долгое время считался ошибкой природы: в двадцатом веке его даже удаляли детям без особых на то причин. Но вскоре врачи заметили, что отсутствие этого органа-пустышки значительно влияет на умственное и физическое развитие ребенка, и перестали делать подобные операции.

К счастью, подобное больше не повторится, поскольку теперь секрет функций аппендикса раскрыт. Во-первых, этот червеобразный отросток помогает поддерживать микрофлору кишечника в норме, создавая оптимальную среду для бактерий. Лимфоидные скопления в стенках аппендикулярного отростка содержат клетки, которые способны бороться с вирусами и бактериями. В этом вторая жизненно необходимая функция аппендикулярного отростка – обеспечение иммунной защиты организма. Уже довольно немало, как для «бесполезного» органа. Если аппендикулярный отросток восспаляется, это и называется аппендицитом.

Почему развивается аппендицит

Аппендикс очень чутко реагирует на любые восспаления и болезни желудочно-кишечного тракта, а когда лимфоидные ткани поддаются чрезмерной нагрузке, они воспаляются и набухают, в последствии содержимое отростка накапливается и происходит нагноение. В классическом варианте при аппендиците проводят аппендэктомию – удаление аппендикса. Несвоевременная операция при аппендиците чревата тяжелыми осложнениями, вплоть до летального исхода.

Раньше считалось, что детская привычка употребление семечек с шелухой грозит аппендицитом, это не так. Не перевариваемые частицы не могут закупоривать отверстие трубки, поскольку оно слишком мало.

А вот вполне взрослые привычки, такие как алкоголь и сытные застолья, – вполне достаточная причина развития аппендицита. Некоторое время заболевание может не проявляться. Опасными считаются и острая, и хроническая стадии.

Вам будет интересно: Аппендицит будут лечить без операции

Острый аппендицит

Обострение аппендицита – одна из самых распространенных проблем желудочно-кишечного тракта, которая, к тому же, значительно «помолодела» за последние десятилетия. Полностью объяснить причины острого аппендицита медицине пока не под силу, и его характер принято считать неспецифическим.

Можно выделить четыре формы острого аппендицита: простую, флегмонозную, гангренозную и прободную.

  1. Простая (катаральная) форма острого аппендицита – форма воспаления аппендикса, в результате которой могут возникнуть изменения в стенках червеобразного отростка, но это процесс считается обратимым.
  2. Флегмонозная форма острого аппендицита – стенки аппендикулярного ортростка из-за сильного воспаления начинают гноиться, но сохраняют свою форму. Эта стадия заболевания развивается за считанные часы, после чего структура аппендикса начинает разрушаться
  3. Гангренозная форма острого аппендицита – за двое-трое суток некоторые участки ткани аппендикулярного отростка слепой кишки начинают мертветь. В редких случаях наступает некроз всего отростка.
  4. Прободная (перфоративная) форма острого аппендицита – разрыв тканей аппендикса с последующим вытеканием гнойного выпота в отделы брюшной полости, что заканчивается гнойным перитонитом или образованием гнойника. Из-за интоксикации организма боль может приглушаться.

Вам будет интересно: Симптомы аппендицита у детей

Симптомы острого аппендицита

Из-за того, что аппендикс может быть немного по-разному расположен в организме у разных людей, диагностировать аппендицит бывает довольно сложно. Также далеко не всегда симптомы заболевания ярко выражены и имеют специфический характер.

Типичная симптоматика острого аппендицита выглядит следующим образом: внезапно появляются сильные боли внизу живота и постепенно сосредотачивается только на правой части. И это только начало заболевания. Приступы постепенно превращаются в постоянную боль, появляется тошнота и в первые часы обострения пациента может вырвать. Сопутствующими процессами является повышение температуры, тахикардия и лейкоцитоз.

Ни о каком самолечении не может быть и речи: боль настолько сильная, что даже самые выносливые люди уже на первых этапах острого аппендицита обращаются в «скорую помощь».

Диагностика острого аппендицита

Первым этапом диагностики является осмотр с пальпацией. Нижняя часть стенки живота отстает или и вовсе не участвует в дыхании (при перитоните), покашливание и движение причиняют дополнительные острые боли в животе, при надавливании и резком отпускании ощущения повторяются, живот при этом остается напряженным. Также при осмотре на помощь врачам приходят знания нескольких авторских симптомов:

  • Симптом Ситковского
  • Симптом Ровзинга
  • Симптомом Бартомье-Михельсона
  • Симптом Раздольского
  • Симптом Воскресенского
  • Симптом Образцова
  • Симптом Крымова
  • Симптом Думбадзе

После осмотра диагноз «острый аппендицит» необходимо подтвердить с помощью внутренних обследований (проктологическое обследование и вагинальное), поскольку болезненные ощущения при наружном осмотре уже не являются столь очевидными, когда аппендицит поражает брюшину.

На этой стадии интенсивность боли при пальпации далеко не всегда ярко выражена: аппендикс разрушается и теряет чувствительность из-за фактической гибели нервных окончаний. К тому же, такие обследования могут выявить острый аппендицит еще до того, как повысится температура и появятся ощутимые изменения в брюшной полости. Более конкретные симптомы интоксикации проявляются позже: пульс пациента не соответствует температурной кривой. У больного снова наступает приступ рвоты. О многом может сказать и состояние его языка: он покрывается налетом и обезвоживается.

Если аппендикулярный отросток разрывается (прободный аппендицит), появляется усиленный приступ боли в правом боку живота. Без оперативного хирургического вмешательства, содержимое трубки аппендикса (гной) может вытекать – перитонит, либо формируется ограниченный абсцесс. Эта форма аппендицита угрожает жизни человека.

Не менее опасной считается катаральная стадия острого аппендицита. Диагностировать ее без дополнительных методов особенно трудно. В таких случаях, кроме осмотра, измерения пульса, температуры и лейкоцитарной реакции, выручает аускультация (выслушивание звуков, образующихся в процессе функционирования внутренних органов) и перкуссия (простукивание определенных участков).

Второй этап диагностики острого аппендицита – анализы и исследования, которые необходимо пройти крайне быстро.

  1. Подсчет лейкоцитов – анализ крови показывает насколько сильно увеличилось и увеличилось ли вообще количество белых кровяных телец в крови. Обычно лейкоцитарная формула изменяется уже на первой стадии развития аппендицита;
  2. Микроскопия мочи – анализ мочи позволяет обнаруживать наличие красных и белых кровяных клеток, а также бактерий в моче. Анализ мочи при воспалении или камнях в мочевом пузыре или почках, иногда легко перепутать с признаками аппендицита. Поэтому изменения в моче на самом деле свидетельствуют о патологических процессах в почках или мочевом пузыре, в то время, как результаты микроскопии мочи находящиеся в норме наиболее характерны, как раз для аппендицита.
  3. Рентген – на рентгеновских снимках хорошо видно копролит (окаменелые экскременты), которые закупоривают выход аппендикса и тоже может стать причиной его патогенных процессов.
  4. УЗИ – с помощью УЗИ органов брюшной полоти можно выявить увеличение аппендикса и абсцесс, а также оценить состояние рядом находящихся органов. Однако, аппарат УЗИ в диагностике острого аппендицита помогает далеко не всегда: у половины пациентов при сильном воспалении аппендикулярный отросток просто нельзя рассмотреть.

Вам будет интересно: Лежачий полицейский диагностирует аппендицит

Хронический аппендицит

Хронический аппендицит очень редкое заболевание, существование которого несколько десятилетий назад вообще ставили под сомнение. По крайней мере, его не воспринимали, как отдельную болезнь.

Интересно, что чаще всего хронический аппендицит обнаруживается у молодежи, преимущественно у девушек: молодой организм способен длительное время бороться с воспалительными процессами в аппендикулярном отростке и не допускать обострения аппендицита. Но также картина заболевания может выглядеть совершенно в ином свете: это когда острый аппендицит время от времени начинает рецидивировать.

Следовательно, можно выделить две формы хронического аппендицита: первично- и вторично-хроническую.

  1. Первично-хроническая форма аппендицита – начинается с слабого воспаления аппендикса и долгое время может не прогрессировать. Диагностировать эту форму хронического аппендицита довольно сложно, обычно это происходит во время исследования при болезнях печени и желчных путей.
  2. Вторично-хроническая форма аппендицита – это осложнение острого аппендицита, при котором болезнь переходит в хроническую форму, а затем проявляется снова и снова. Особенно часто такое происходит, если лечение острого аппендицита прошло неудачно. В таких случаях ткани отростка модифицируются в процессе рубцевания, просвет трубки аппендикса сужается и образовываются застои содержимого слепой кишки. Сопутствующие патологии деформирования аппендикулярной стенки – снижение устойчивости тканей к кишечным инфекциям. В последствии возникает не ярко выраженный воспалительный процесс, который длится годами и в любой момент может обостриться

Вам будет интересно: Аппендицит: всекда ли показана операция

Симптомы хронического аппендицита

Хронический аппендицит крайне нестабильное заболевание, сопровождаемое множеством изменений в структуре червеобразного отростка. При этом общие симптомы аппендицита могут проявляться довольно слабо.

Начинается все с приступов боли в правой (зависит от местоположения аппендикса) части живота, иногда слабая боль может обретать постоянный характер. Болезненные ощущения могут распространяться и на другие участки брюшной полости, а также на поясницу, пах и даже бедра. При глубоком нажатии на живот боль также локализуется.

Дискомфорт и болезненные ощущения при хроническом аппендиците обостряются, если человек допускает ошибки в диете, при неправильном питании, физических нагрузках. Нередко боль в животе усиливается при дефекации, кашле и чихании.

Симптоматика хронического аппендицита может усложняться диареей, запором, тошнотой и рвотой.

Вопросы читателей Добрый вечер !Скажите, пожалуйста, возможно ли лечение хронической формы аппендицита средствами гомеопатии 18 October 2013, 17:25 Добрый вечер !Скажите, пожалуйста, возможно ли лечение хронической формы аппендицита средствами гомеопатии ? Каждые 3-4 месяца у меня воспаляется этот отросток, однако как говорят врачи - хирурги показаний для операции нет (т.е. острой боли нет, кровь спокойная). Скажу также, что все органы ЖКТ и д.р. были обследованы на предмет выявления др. патологий. Спасибо за ответ. Посмотреть ответ Задать вопрос

Диагностика хронического аппендицита

Диагностировать хронический аппендицит бывает довольно непросто даже опытному специалисту. В отличии от острого аппендицита, среди авторских методов диагностики в некоторых случаях при осмотре проявляется только симптом Образцова (резкая боль при поднятии выпрямленной ноги). Пальпация аппендикса тоже не всегда дает повод определить хронический аппендицит, пациент начинает ощущать дискомфорт только при точном и сильном нажатии на место локализации воспаления. У пациента даже не повышается температура, при этом он может жаловаться на хроническую усталость и общее недомогание.

Заподозрить хронический аппендицит проще, если человек перенес обострение аппендицита, но не был прооперирован. Также слабые воспалительные процессы аппендикса могут быть обнаружены в процессе поиска других заболеваний.

В обеих случаях используются современные методы диагностики, такие как анализ крови и мочи, рентген, УЗИ и компьютерная томография.

  1. Анализ крови для диагностики хронического аппендицита – с помощью этого метода установить увеличение белых кровяных телец и диагностировать хронический аппендицит бывает довольно сложно, поскольку лейкоцитоз часто наблюдается при иных воспалительных процессах в организме. И все же, анализ крови на лейкоциты служит дополнительным методом диагностики хронического аппендицита.
  2. Общий анализ мочи – это скорее метод исключения, чем подтверждения хронического аппендицита. Поскольку симптомы аппендицита иногда можно перепутать с проблемами мочевого пузыря и почек, анализ мочи под микроскопом позволяет проанализировать наличие белых и красных клеток, а также выявить бактерии. При хроническом показатели анализа мочи остаются в пределах нормы.
  3. Рентген (рентгеноография с контрастом) в диагностики хронического аппендицита – метод диагностики, который позволяет обнаружить даже незначительные закупорки в просвете аппендикса.
  4. УЗИ – когда при хроническом аппендиците в червеобразном отростке начинаются появляться гнойные выделения, это может вовремя определить ультразвуковое исследование. Таким образом удается предотвратить усугубление абсцесса и обострение аппендицита.
  5. Компьютерная томография – самый инновационный метод диагностики хронического аппендицита, который позволяет оценить состояние аппендикса и контролировать дальнейшее течение болезни.

Источник: http://www.likar.info/bolezni-zheludka-i-pishchevareniya/article-77918-ostryj-i-hronicheskij-appenditsit/

Типичные формы острого аппендицита

Аппендицит - воспалительное заболевание, поэтому крайне важно с самого начала обследования на основании оценки клинических и лабораторных данных установить вариант ответной реакции организма больного на воспаление. В начале развития процесса реакция организма строго контролируется иммунной системой и носит местный защитный характер. Но при деструктивном аппендиците может возникнуть синдром системной реакции организма на воспаление. Для него характерно повышение температуры тела выше 38°С, увеличение частоты дыхания выше 20 в 1 мин, учащение пульса выше 90 в 1 мин, лейкоцитоз выше 12 000 или палочкоядерный сдвиг выше 10 %. Далеко не всегда эти признаки обнаруживают одновременно Так, при нарушении функции двух органов (присутствуют 2 критерия) тяжесть воспалительной реакции оценивают как легкий синдром. В этом случае врач обязан обратить на это серьезное внимание, воспринять как симтревоги и определять указанные критерии каждые 2-3 ч. При нарушении функции трех органов (обнаружены 3 критерия) состояние больного следует оценивать как среднетяжелое, а при 4 симптомах - как тяжелое. Определение указанных параметров в процессе наблюдения за больным является строго обязательным, так как позволяет судить о нарастании тяжести воспаления и необходимости принятия срочных мер для лечения.

При остром катаральном аппендиците, встречающемся у 3-5 % больных, заболевание обычно начинается с появления тупой, давящей, реже схваткообразной боли в эпигастрии или по всему животу без определенной локализации. Эта боль причиняет пациенту дискомфорт. Через некоторое время боль мигрирует в правый нижний квадрант живота и усиливается, иногда сопровождаясь тошнотой, однократной рвотой. Общее состояние больного остается удовлетворительным. Температура тела не повышена, тахикардии нет. В правой подвздошной области определяют незначительное мышечное напряжение и локальную болезненность. Симптом Щеткин- Блюмберга у большинства больных отрицательный, в то время как другие признаки (Бартомье, Ситковского, Ровсинга) выявляются достаточно отчетливо. В общем анализе крови - незначительный лейкоцитоз (10-12 х 109/л).

В связи с отсутствием специфических патологоанатомических изменений в отростке многие врачи отвергают такой диагноз. В сомнительных случаях целесообразно установить наблюдение за больным с измерением температуры тела, пульса и лейкоцитоза. Нарастание отмеченных изменений свидетельствует о прогрессировании воспаления в отростке, что позволяет уточнить диагноз.

Флегмонозный аппендицит - наиболее частая клиническая форма (75- 85 %), которую обнаруживают при поступлении больных в стационар. Для него характерна интенсивная постоянная боль, которая четко локализуется в правой подвздошной области, часто принимая пульсирующий характер. Больные жалуются на выраженную тошноту, рвота возникает редко, язык обложен. Наблюдают умеренное отставание при дыхании правого нижнего квадранта живота. Здесь же при пальпации обнаруживают кожную гиперестезию и выраженное защитное напряжение мышц брюшной стенки. Глубокая пальпация этой области сопровождается значительной болезненностью, отчетливо проявляются основные симптомы раздражения брюшины (симптом Щеткина-Блюмберга, Ровсинга) и другие симптомы, характерные для острого аппендицита (Воскресенского, Ситковского, Бартомье). Температура тела фебрильная (37,6-38,2°С), пульс 80-90 в 1 мин, количество лейкоцитов 12-15 х 109/л. Реакция организма на воспаление при флегмонозном аппендиците не носит черты системной. Имеется четкая тенденция к локализации воспаления. Лишь 1-2 признака могут указывать на присутствие SIRS.

Гангренозный аппендицит характеризуется гибелью чувствительных нервных окончаний в стенке отростка, и вследствие этого субъективное ощущение боли значительно снижается и может даже совершенно исчезнуть. На фоне нарастающей интоксикации (бледность кожи и слизистых оболочек, адинамия, выраженная тахикардия - 100-120 ударов в 1 мин) может появиться эйфория и неадекватная самооценка. На фоне тошноты возникает повторная рвота. Язык сухой, обложен. При исследовании живота обращает внимание несоответствие - незначительное напряжение мышц брюшной стенки и резкая болезненность при глубокой пальпации в правой подвздошной области. Живот умеренно вздут, перистальтические шумы ослаблены. Симптомы "острого живота" положительные. Температура тела обычно выше 38°С, но нередко бывает нормальной или даже пониженной. Несоответствие частоты пульса уровню температуры тела - характерный для гангрены отростка признак ("токсические ножницы"). Количество лейкоцитов незначительно повышено (9-12 тыс.) или находится в пределах нормы, но обращает внимание значительный сдвиг в лейкоцитарной формуле в сторону увеличения юных форм нейтрофилов. При гангренозном и перфоративном аппендиците воспаление распространяется на значительную часть брюшины, развивается синдром системного ответа на воспаление, который сигнализирует о возможности появления распространенного перитонита и сепсиса.

Отличительным признаком перфоративного аппендицита является возникновение резчайшей боли в правой подвздошной области. Это особенно заметно на предшествующем фоне фазы "мнимого благополучия" при гангренозном аппендиците и с трудом различимо при исходно интенсивной, пульсирующей, дергающей боли у больных флегмонозным аппендицитом.

Затем боль становится постоянной, а интенсивность ее непрерывно нарастает. Возникает повторная рвота. Наблюдается значительная тахикардия, язык сухой, обложен. Умеренная резистентность мышц брюшной стенки сменяется выраженным разлитым напряжением, вплоть до развития "доскообразного живота". С течением времени вздутие живота нарастает, перистальтика не выслушивается, симптомы раздражения брюшины выявляются на все большей поверхности брюшной стенки (справа налево и снизу вверх). Температура тела значительно повышается, отмечаются гектические размахи. Количество лейкоцитов, как правило, резко повышено, но иногда несколько снижено, что сопровождается резким нейтрофильным сдвигом влево.

Источник: https://www.eurolab.ua/digestive-disorders/3502/3504/29363/