Можно ли умереть от аппендицита

Главная » Вопросы » Можно ли умереть от аппендицита

Аппендицит: можно ли избежать операции?

Аппендикс — это червеобразный отросток слепой кишки. Если он воспаляется, то говорят о заболевании под названием «аппендицит» — то, чего очень боятся родители маленьких детей, и то, что в первую очередь приходит в голову при болях в животе. Но в последнее время все чаще появляются сообщения о том, что аппендицит — не повод ложиться на стол хирурга. И все чаще обыватели начинают рассуждать, а так ли уж была нужна операция? Может можно было обойтись одной таблеткой? MedAboutMe разбирался, как менялись подходы к лечению аппендицита и можно ли уговорить врача не оперировать ребенка с таким диагнозом.

История аппендицита: умереть без боли

История аппендицита: умереть без боли

Первые упоминания об аппендиците и попытках его лечения связывают с именем Авиценны, который смог правильно поставить диагноз правителю Бухары и даже удалить воспалившийся отросток. Возможно, пациент легендарного арабского доктора даже выжил, несмотря на отсутствие антибиотиков — чудеса на свете случаются. Но на протяжении еще многих столетий врачи всего мира оказывались не столь проницательны и принимали аппендицит за воспаление мышц, слепой кишки или матки и пытались лечить его консервативным путем, то есть, без операции. Пациенту ставили клизмы, промывали желудок и давали настойку опия, что позволяло ему умереть, не страдая от боли.

Только в XIX веке врачи утвердились во мнении, что основной причиной болей в правой подвздошной области является воспаленный аппендикс. Интересно, что в 1839 году, когда симптомы острого аппендицита были уже описаны, хирургическое решение проблемы все еще считалось крайним средством с сомнительным эффектом. Неудивительно: ни обезболивающих, ни антибиотиков на тот момент у человечества еще не было.

С появлением общего обезболивания в 1846 году операции на брюшной полости стали более безопасными. Но удалять собственно отросток доктора стали не сразу. Изначально брюшную полость пациента вскрывали и вычищали гной из абсцессов правой подвздошной ямки. И только в начале 1880-х годов появились сообщения об успешном удалении воспаленного аппендикса сначала во Франции, а потом в Канаде.

«Сомневаешься — оперируй!»

В 1886 году Реджинальд Фитц выступил с докладом, в котором ввел в медицинскую лексику термин «аппендицит», в подробностях описал клинику болезни и призвал коллег лечить ее удалением воспаленного аппендикса. И с этого момента основным методом лечения стала хирургическая операция, так как без нее смертность составляла в среднем 67%.

В России первая аппендэктомия была проведена в 1890-м году в Санкт-Петербурге профессором А.А. Трояновым. Даже признав удаление отростка единственным способом лечения аппендицита, врачи еще долгое время придерживались тактики выжидания, приступая к операции только после того, как развивались осложнения. Российским докторам понадобилось 20 лет, чтобы начать «резать к чертовой матери, не дожидаясь перитонитов», как говорила героиня фильма «Покровские ворота». И только в 1933 году было окончательно принято решение об экстренной госпитализации и проведении операции во все сроки от начала заболевания.

С появлением антибиотиков в 1940-х годах операции на брюшной полости стали еще более безопасными, и маятник качнулся в другую сторону. Хирурги стали бояться пропустить разрыв воспаленного аппендикса и отправляли на операционный стол пациентов с малейшими признаками аппендицита, придерживаясь девиза: «Сомневаешься — оперируй!». Анализ удаленных отростков показал, что, по разным данным, 30-60% из них не были воспалены. Особенно страдали молодые женщины: хотя, по статистике, аппендицит у них бывает немного реже, чем у мужчин, под скальпель хирурга они попадали чаще. Такие операции, сделанные «на всякий случай», повышали частоту развития спаечных процессов в брюшной полости, что негативно сказывалось на здоровье пациентов.

Аппендицит и новые технологии

К счастью для пациентов с болями в животе, в 1960-х годах хирурги начали использовать лапароскопию — диагностический метод, известный врачам с начала века, но считавшийся до того момента технологией гастроэнтерологов. Со временем лапароскопия стала использоваться не только для диагностики, но и для удаления воспаленного аппендикса.

Постепенно появлялись новые методы диагностики, например, УЗИ брюшной полости. Его применение осложняется наличием воздуха в кишечнике, который скрывает глубоко расположенные образования. Но сегодня разработаны специальные датчики и приемы, позволяющие справиться с этой проблемой.

А самым точным методом на сегодняшний день является рентгеновская компьютерная томография (КТ), диагностическая ценность которой достигает 96%. И с момента появления КТ и накопления результатом гистологических анализов удаленных аппендиксов врачи снова засомневались: а так ли уж надо немедленно класть пациента под нож?

В медицинской научной литературе стали появляться статьи о применении выжидательной тактики: снять воспаление и после этого оперировать, через 1-3 месяца, в так называемом «холодном периоде». Экономически для здравоохранения это более выгодно, даже при том, что обследование на компьютерном томографе — весьма дорогостоящая процедура. Неудивительно, что на очереди — консервативная терапия, то есть, отказ от операции и лечение аппендицита антибиотиками. Конечно, только при неосложненном остром аппендиците и в тех случаях, когда это не ставит под угрозу жизнь больного.

Маятник истории возвращается на прежнее место. Как и 100 лет назад, врач думает о том, чтобы избежать операции. Но причины этого изменились. Когда-то операция была последним шансом больного на жизнь, а теперь становится фактором дополнительных рисков на фоне наличия современных методов диагностики и эффективных антибиотиков.

Лечение аппендицита без операции у взрослых

На Западе каждый год публикуются сообщения об очередных наблюдениях за пациентами, прооперированными в экстренном режиме, и за теми, кого лечили только антибиотиками.

  • В 2012 году исследователи из Ноттингемского центра болезней органов пищеварения обнародовали данные о наблюдении за 900 взрослыми пациентами с диагнозом «неосложненный острый аппендицит». 430 из них были прооперированы, а 470 пролечены антибиотиками. Из группы антибактериальной терапии 63% вылечились, остальные — все-таки попали на операцию. Но в результате в группе, которая лечилась антибиотиками, частота осложнений была на 31% ниже, чем среди сразу прооперированных больных.
  • В том же году шведские хирурги поделились своими изысканиями в данной области. По их наблюдениям, риск рецидива болезни при антибиотикотерапии на протяжении следующего года составляет 10-15%. А в целом, 80% тех, кого можно направить на лечение антибиотиками, а не на операцию, вылечиваются полностью. Шведские врачи также подчеркивают пониженный риск развития осложнений при выборе антибиотикотерапии там, где это возможно.
  • В 2015 году финские ученые из Университетской больницы в Турку случайным образом распределили 530 пациентов с неосложненным острым аппендицитом. 274 из них были прооперированы, 1 человек умер, а остальные (99,6%) успешно выздоровели. Другие 256 пациентов проходили лечение антибиотиками. Наблюдение за ними велось на протяжении года. Из них 72,7% выздоровели и больше и не вспоминали об аппендиците. 27,3% пациентов все-таки понадобилось хирургическое вмешательство в течение первого года после лечения. Что характерно, никаких осложнений в группе «поздней аппендэктомии после антибиотикотерапии» выявлено не было.

Лечение аппендицита без операции у детей

Ситуация с детьми далеко не такая радужная, как с взрослыми людьми. Экспериментировать на ребенке, который болен потенциально смертельной болезнью, никому не хочется. Тем более, что детские организмы отличаются непредсказуемостью реакции. В 2017 году было опубликовано исследование, в котором анализировались данные об антибиотикотерапии 413 детей с аппендицитом (вместо хирургической операции) — это все, что удалось собрать ученым по итогам анализа статей за 10-летний период. Надо отметить, что выводы исследователей весьма оптимистичны: частота рецидивов болезни составила всего 14%. Сейчас ученые готовятся к проведению масштабных наблюдений по применению антибиотикотерапии у детей с диагнозом «неосложненный острый аппендицит».

Можно ли вылечить аппендицит без операции?

Практика показывает, что да, можно, но не всем. Массовым этот метод точно не назовешь. Для его реализации требуется соблюдение нескольких условий.

  • Прежде всего, ни о каком самолечении дома при диагнозе «аппендицит» речи быть не может. Еще 100 лет назад эта болезнь уносила жизни подавляющего большинства тех, кто имел несчастье с ней столкнуться. Поэтому человек с подозрением на аппендицит подлежит госпитализации.
  • Врачи приходят к выводу, что при неосложненном остром аппендиците возможно назначение антибиотиков на начальных этапах терапии. Если состояние пациента при этом не улучшается, то должна быть назначена плановая аппендэктомия.
  • Важным условием для принятия решения о возможности отложить операцию является проведение диагностики при помощи метода компьютерной томографии. Только на основании его результатов можно не торопиться с операцией. Добавим, что КТ — дорогостоящий метод, то есть массово использовать его для диагностики при любых болях в животе не получится.
  • Любые осложнения являются угрозой для пациента, а значит не позволяют отменять операцию.
  • Речь об отмене операции пока не может идти, если пациентом является ребенок или беременная женщина, так как по этим группам пациентов слишком мало данных.

В России существуют стандарты лечения острого аппендицита, согласно которым отмена хирургической операции не предусмотрена. Сегодня отечественные хирурги активно обсуждают идею антибиотикотерапии неосложненного острого аппендицита. Но до официального решения вопроса еще далеко. Это значит, что подозрение на аппендицит — это причина для немедленной госпитализации. А подтверждение диагноза анализами в больнице — повод для операции. Выбора у пациента нет. А аппендэктомия по-прежнему остается «золотым стандартом» лечения аппендицита.

Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.

Автор: Юлия Нестерова, редактор

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/appenditsit_mozhno_li_izbezhat_operatsii/

А от аппендицита можно умереть?

Татьяна вайцман: да...я умерла и мне спасли жизнь, сделали 2 операции, восстановление заняло 2 с половиной месяца, но это было 19 лет назад и думаю, что сейчас медицина на более высоком уровне

_Ole_ole_: вполне можно. ежели лопнет - будет перитонит, а вот от него в течении 48 часов если ничего не сделать то склеите ласты!

Пользователь удален: Да, можно, если запустить и не пойти в больницу, то можно умереть в страшных мучениях... это очень серьёзно..

S s: ГЫ: ) Да легко! Не даром же в фильме "Покровские ворота", который уже классикой стал говорили: "РЕЗАТЬ К ЧЕРТОВОЙ МАТЕРИ НЕ ДОЖИДАЯСЬ ПЕРЕТОНИТА! " Прислушайся к классикам! Режь нахрен! Не жди обострения! А то придется кишочки в тазике прополаскивать! АДНАЗНАЧНА!

Авдей кравец: Конечно, можно. Если что-то беспокоит - вызови "Скорую". Не тяни, а то может перейти в перитонит. А вот от него как раз таки и умирают. Смертность - 40 % в наши дни.

Евгений: Запросто! И раньше умирали и даже сейчас мрут! Несмотря на прогресс медицины...Зачастую от того, что к врачу своевременно не обратились!

An: Ну что, начитался ответов?УЖЖЖЖАСССС Надеюсь ты просто спросил и ничего у тебя не болит.!

Семн грязнов: Аппендицит - воспаление черкеобразного отростка - заболевание только важется банальным. Может наступить прорыв скопившегося гноя в брюшную полость, тогда развивается перитонит, который сопровождается явлениями сильнейшей интоксикации, с которой человек может и не справиться. Так что если появились подозрения на аппендицит, то следует немедленно обращаться в врачам.
Будте здоровы!

Писковацкий павел: Хирургическая смертность от аппендицита довольно низкая - сотые доли процента. Однако, если не прооперироваться и разовьётся перитонит без хирургической помощи летальный исход не избежен. В случае же операции на фоне разлитого перитонита исходы лучше, но не намного.

Артур ашарапов: Мне например делали операцию вырезали аппендицит в экстренном случае так в выписке было написано
А экстренный случай это вот что
экстренные — проводятся по жизненным показаниям, когда невыполнение приводит к немедленной смерти (например, остановка артериального кровотече­ния, трахеотомия при закупорке дыхательного горла);

КАК НЕ УМЕРЕТЬ ОТ БАНАЛЬНОГО АППЕНДИЦИТА С ПЕРИТОНИТОМ в городе-миллионнике с развитой медициной? 15 лет без червеобразного отростка.

Это произошло, когда у меня и без того был не самый лёгкий период в жизни. Мне был 21 год. У меня был ребенок, которому еще даже не было 2 лет, работа и сессия на носу. И вот за три дня до начала сессии у меня начинает не то чтобы сильно болеть, а ныть живот, внизу справа. Постоянно. Сперва я подумала, что это почки. Во время беременности у меня был острый пиелонефрит, и я решила, что почки решили "напомнить" о себе.

Посетила уролога, он меня осмотрел и даже не стал брать анализы, заявил, что по его части у меня все в порядке и стоит обратиться к гинекологу. Я удивилась и с недоверием отнеслась к его словам, но пришлось идти к гинекологу. Тот, в свою очередь, осмотрел меня внимательно и сказал, что у меня никакого воспаления нет, но вот кажется ей, что у меня кишечник увеличен. После этих слов я про себя выругалась - ну что за глупости? И к кому мне теперь идти?

Через пару дней кроме боли в животе, у меня еще поднялась температура, но не сильно, не выше 37 и 5. Это подтверждало, что с моим организмом что-то не в порядке. Следующие еще 2 дня я еще сдавала анализы, которые мне назначили врачи. Я ходила на работу и в институт...

Болит живот справа - к какому врачу идти?

Только на 5-ый день мне не помню уже кто посоветовал пойти к терапевту. Он меня выслушал, пощупал живот и сказал обратиться в больницу скорой медицинской помощи. Что, скорее всего, у меня аппендицит или пиелонефрит. Я собрала дома документы и вещи на случай, если меня госпитализируют и самостоятельно приехала с мужем в больницу.

В приемной больницы скорой медицинской помощи нашего города-миллионниках был непрерывный поток больных. У меня приняли документы и стали осматривать разные врачи по очереди. Некоторых врачей пришлось ждать. Также взяли анализы.

В приемной были интерны, которые тоже меня расспрашивали и осматривали в свою очередь. Все это действо длилось часа два, не меньше. Больше остальных мне запомнились три врача:

1. Гинеколог. Это был огромный дядя, типаж Бармалея, с огромными волосатыми ручищами и соответствующим выражением лица. Я с ужасом ждала в кресле осмотра, когда услышала, как он басом проорал медсестре: опять нет перчаток!

Меня так трясло на кресле от страха, что я боялась посмотреть, в перчатках или БЕЗ он меня осматривает???

2. Привезли девушку на каталке после ДТП, она очень громко душераздирающе стонала, явно от боли. Кто-то сказал, что она после ДТП. Я человек восприимчивый и очень сочувствующий. Мне стало нехорошо. Слезы градом. И тут пришел хирург ко мне. Видимо потому, как уже фактически не было места в приемной, он сел прямо на каталку со стонущей девушкой, а меня посадил напротив на кушетку, и начал спрашивать, на что я жалуюсь...
3. Пришел кроме всех прочих смотреть меня на вид ну явно какой-то студент. Я терпеливо перенесла осмотр и его расспросы по поводу моего здоровья. И тут он задаёт коронный вопрос, живу ли я половой жизнью. Я отвечаю, что вообще то у меня ребенок почти 2 лет. Он опять развивает тему, давно ли у меня был половой контакт, намекает на что-то... Я начинаю понимать, к чему он клонит. Ужас! Я объясняю ему, что с этим все в порядке и причина моего недомогания не в этом...

И вот, лежу я на кушетке, после того, как все меня осмотрели, интерны столпились вокруг меня и одна девушка говорит: "Мы Вас отпустим сейчас, мы у Вас ничего не нашли, вот только сейчас еще придет ответственный хирург вас посмотрит, для пущей убедительности"... и все смотрят на меня, как на симулянтку. Мне так неудобно стало... Простите, говорю, что отняла ваше время, все понимаю, ладно, что у меня живот болит, но температура-то у меня от чего? В ответ пожимают плечами. Мне так стыдно прямо стало. Отняла кучу времени у занятых людей...

И тут пришёл ОН, ответственный хирург. Не знаю, что это за должность, но он ей явно соответствовал, был похож на Чехова, в очках и с такой же бородкой. Он сел рядом, нажал мне на живот в каких-то местах так, что у меня слезы из глаз брызнули от боли, и говорит этим интернам: "Через час в операционную!". Я, мягко говоря, обалдела от этого сообщения, подскочила и стала всех спрашивать: зачем? Вы же сказали, у меня ничего нет!!! За что??? В моей жизни не было ни одной операции, ребёнка я родила естественным путём.

Оказалось, у меня аппендицит.

Аппендици́т (лат. appendicitis) — воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса) разной степени выраженности. Одно из наиболее частых заболеваний брюшной полости, требующих хирургического лечения.

В операционную меня везли почему-то вперёд ногами.

В операционной персонал был, если так можно выразиться, приятный, с юмором. Операцию делали под общим наркозом, "отъехала" я быстро... Больше всего я боялась очнуться во время операции, среди моих знакомых были такие случаи. Слава Богу, этого не произошло.
От наркоза я стала отходить, когда меня уже везли из операционной. У меня спрашивали, как я себя чувствую. Я отвечала, что вполне себе ничего, и поинтересовалась, не отрезали ли мне ничего лишнего? Мне не ответили. Я опять что-то сказала, даже попыталась пошутить, и тут только услышала сама себя - это было какое-то невнятное мычанье. Я оставила эту затею с шутками.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

После операции мне сообщили, что у меня вследствие острого флегмонозного аппендицита уже развился местный серозный перитонит.

Аппендицит, местный серозный перитонит Аппендицит, местный серозный перитонит

Серозный перитонит – воспаление листков брюшины, сопровождающееся скоплением серозного экссудата в брюшинной полости. Это заболевание проявляется сильным болевым синдромом в брюшной полости, напряжением мышц стенки живота, тошнотой, рвотой, задержкой стула, повышением температуры тела и общим ухудшением состояния большого.

Хорошо, что операция была проведена не позднее.

нaчaлo cepoзнoгo пepитoнитa тpeбуeт нeмeдлeннoгo xиpуpгичecкoгo вмeшaтeльcтвa. Ecли eгo нe пpoвecти в ближaйшиe cутки, чeлoвeк мoжeт пoгибнуть, вeдь фopмиpуeтcя aбдoминaльнaя фopмa ceпcиca и ceптичecкий шoк.

Мне установили дренаж (проще говоря, из шва торчала длинная полоска из резины). Дренаж один раз меняли (а убрали совсем на 5-ый день). Выглядело это ужасно, но почти не больно. Пришёл врач с медсестрой, достал какой-то длинный большой инструмент почему-то чёрного цвета, сказал расслабиться (ага! Меня затрясло и я стала верещать, типа давайте как-нибудь обойдёмся без этого), и что будет не больно. Я еле успокоилась и даже и попыталась расслабиться. Сначала он вытащил установленный дренаж (он оказался на моё удивление довольно длинным), а затем этой чёрной палкой (иначе не назовёшь этот инструмент) затолкал новый дренаж.

От операции я отходила не очень хорошо. Девушка, которую оперировали передо мной (у неё, правда, не было осложнения в виде местного перитонита) уже на второй день после операции бегала по коридору, ходила мыть голову. А я...

На мне закончились места в палатах, и меня сразу после операции привезли и оставили на кушетке в коридоре. Там я провела сутки, пока не освободилось место в одной из палат. Лежать в коридоре беспомощной и голой, под одним одеялом - скажу Вам, то ещё удовольствие.

Все мои попытки встать в первые сутки после операции были безрезультатны, такая была боль

А на следующую ночь меня подняла на ноги нестерпимая жажда. В коридоре, где я лежала, поблизости была ванная комната с неисправным капающим краном. Сутки я не пила и не ела. Чувство жажды мне всю ночь не давало покоя, ещё и эти звуки капающей воды... Почти китайская пытка. И никого из больных и персонала. Я нашарила рукой в привезённых мужем вещах только тарелку. Собрав все силы, превозмогая боль, в одной сорочке (мне было по фиг, что меня кто-то увидит) добралась до ванной комнаты, попила воды и ещё с собой взяла в тарелке (хорошо, что она была суповая) Сейчас вспоминать это смешно, но тогда мне так не было.

Первое время можно было употреблять только куриный бульон, потом нужно было соблюдать диету.

Выписали через 9 дней, обычно выписывают раньше, но у меня долго держалась температура.

Месяц после операции живот побаливал ощутимо. Даже небольшие покупки было трудно нести.
Сессию я пропустила, сдала все экзамены и зачеты позже.

Есть ли жизнь после аппендиэктомии?

ШОВ

Шов у меня не косметический (почему-то даже и не предлагали такой сделать платно, естественно). К тому же в верхней части, где 5 дней стоял дренаж, он шире.

Меня не напрягал и сейчас не напрягает этот шов. Я спокойно, не стесняясь, ношу раздельные купальники.

Шов после аппендицита

Когда будущий тогда муж (второй ) увидел его, сказал, что он обезображивает мой живот (он ещё не знал, что скоро рядом появится шов от кесарева сечения при двойне ).

Видела много других швов после аппендицита. У моей мамы не длинный, но очень широкий шов. Ей в 50-х годах с местным наркозом зашивал нетрезвый деревенский врач. И у одной знакомой после аппендицита с запущенным перитонитом (еле спасли) изрезан весь живот.

Это фотография шва после аппендицита спустя 15 лет (на данный момент): Шов после аппендицита Вблизи как-то вообще неприглядно. Даже и не думала, что он так выглядит, пока не сфотографировала


К чему я расписывала все это? Да просто к тому, что 5 дней разные врачи в поликлинике, а затем и в бсмп не могли диагностировать у меня острый аппендицит с перитонитом. За эти 5 дней видимо, перитонит и развился. Аппендицит, местный серозный перитонитЯ лично сделала вывод, что все зависит от специалиста, к которому случилось попасть.

Рекомендую ли я операцию по удалению аппендикса? Если Вы планируете продлить пребывание на ЭТОМ свете, то, конечно же, ДА. В случае, если операция проведена своевременно, процент летального исхода очень низкий. Знаю, есть люди, сознательно отказывающиеся от операций и лечения болезней, которые у них обнаруживают, в том числе и онкологию. Им плевать на чьи-либо рекомендации.

Особенно важно не упустить аппендицит у ребёнка, не подумать, что "опять конфет/сухариков/жвачек объелся, вот и болит живот!". Лучше, как говорится, перебдеть, чем недобдеть.

Всем отличного здоровья и настроения!

------------------------------------------------------------------------------Другие мои отзывы:

РИНОПЛАСТИКА

ФГДС

ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ

ТАТУАЖ БРОВЕЙ

Источник: https://irecommend.ru/content/kak-ne-umeret-ot-banalnogo-appenditsita-s-peritonitom-v-gorode-millionnike-s-razvitoi-medits