Обезболивающее при аппендиците

Главная » Вопросы » Обезболивающее при аппендиците

Но-шпа при аппендиците

Самое распространённое оперативное вмешательство внутри брюшной полости происходит из-за воспаления аппендикса – маленького червеобразного отростка, расположенного в начале слепой кишки. Первый и главный признак заболевания – это боль. Резкая, острая, спазматическая, она появляется в околопупочной области и постепенно переходит в правую подвздошную яму, где и остаётся. Иногда болевой синдром настолько сильный, что невозможно терпеть. Врачи не рекомендуют при подозрениях на аппендицит принимать обезболивающий медикамент, поскольку это может смазать общую симптоматическую картину. Но есть препарат, не входящий в список запретов, который можно пить.

Он характеризуется спазмолитическим действием и разрешен для снятия симптомов – это но-шпа при аппендиците. Снижает тонус мышечной ткани, позволяя немного увеличить просвет каналов кровеносных сосудов, тем самым улучшая снабжение внутренних органов, скованных спазмом.

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме таблеток и в форме инъекционного раствора. Активное действующее вещество – дротаверин.

Похожим на Но-шпу действием обладает Папаверин. Но указанный препарат менее активен, спазмолитическое действие выражено не так ярко, продолжительность воздействия небольшая.

Дротаверин эффективен и при мышечных, и при нейрогенных спазматических явлениях. При этом стоит отметить, что лекарство не оказывает воздействия на центральную нервную систему. Также абсолютно безопасно его использование во время беременности. Благодаря быстрому всасыванию лекарственного вещества в кровоток происходит равномерное распределение по всем тканям внутренних органов.

Подозрение на аппендицит

Появление аппендицита провоцируется несколькими факторами:

  • Наличие в организме патологических микроорганизмов, способных вызывать воспалительный процесс.
  • Частые запоры – в результате образуются каловые камни, способные путешествовать по всему кишечному тракту. Как итог, маленький камешек способен заблокировать проход аппендикса и вызвать внутреннее воспаление;
  • Нарушение режима питания. В рационе пациента количество мясных изделий значительно превышают норму.

Мясные продукты

  • Анатомическое строение червеобразного отростка. Каждый пациент имеет индивидуальное расположение аппендикса. Слепая кишка может загораживать орган, тогда диагностика и лечение затруднено.
  • Заболевание сердечно-сосудистой системы. Закупорка кровеносного сосуда, подающего кровь в ткани органа, приводит к кислородному голоданию клеток и их постепенному отмиранию. Продукты распада разносятся по организму и отравляют его.
  • Наследственность.
  • Иммунная защита организма очень слабая. Человек не может эффективно сопротивляться атакующим микробам и вирусам.
  • У женщин часто возникают патологии придатков матки.

Появление болевого синдрома, особенно у детей приводит к необходимости первой помощи в домашних условиях: принять спазмолитик.

При этом приём болеутоляющих лекарств строго запрещён. Появление в организме подобных соединений приводит к невозможности правильно поставить диагноз, поскольку клиническая картина смазана и достоверная диагностика невозможна.

Также не должно быть компрессов на живот, особенно горячих. Это приводит к разрастанию воспалительного процесса и, возможно, к развитию перитонита. Народная медицина под запретом при подозрении на заболевание аппендицит. Антибиотики и желудочные средства строжайше запрещены при появлении первых симптомов воспалительного процесса.

В качестве лечения недуга в острой форме применяют только хирургическое вмешательство.

Любое промедление может стоить пациенту здоровья и жизни. Поэтому при первых признаках аппендицита вызывается скорая помощь и происходит госпитализация на территорию лечебного заведения.

Больница, приёмный покой – там больного осматривает хирург. Если у врача появились сомнения, то доктора используют метод премедикации. Он входит в состав дифференциального диагностирования, чтобы исключить другие заболевания, имеющие схожий симптом. Для этого назначают Но-шпу. Если после приёма спазмолитика признаки усиливаются и боль становится интенсивнее, то это прямая дорога на операционный стол и хирургическое удаление.

Диагностика основного заболевания проводится с помощью метода пальпации и проведения ряда тестов. Затем для подтверждения и постановки точного диагноза используются специальные больничные приборы и анализ:

  • УЗИ внутренних органов. Данный способ исследования даёт чёткое понимание происходящего внутри. Местонахождение воспалённого отростка, его размеры и что происходит с рядом стоящими органами.
  • Анализ крови показывает уровень лейкоцитов. Увеличение их процентного содержания в крови говорит о наличии в организме воспалительного процесса.
  • При необходимости проводят КТ. Томография проводится при недостаточности данных после ультразвукового обследования.

Аппендицит без должного внимания приводит к возникновению неприятных и опасных последствий. Осложнения, наступающие вследствие отсутствия адекватного лечения, очень серьёзные: от операции, продолжающейся больше трёх часов до развития перитонита, способного убить больного.

Пить или не пить но-шпу

Принимать или отказаться от спазмолитического средства – личное решение пациента.

Взрослый человек способен выдержать сильную боль. У ребёнка не до конца сформировалась нервная система, болевой порог находится ниже, чем у взрослого человека. Поэтому при появлении болевого синдрома в области живота врач разрешает дать малышу одну таблетку Но-шпы. Это единственный препарат, воздействующий только на место, где мышцы скованы спазмом. Нервная система остаётся нетронутой, но состояние ребёнка значительной улучшается.

Стоит отметить, что у данного лекарственного средства имеются противопоказания:

  • Индивидуальная непереносимость активного вещества, содержащегося в составе средства.
  • Дисфункция почек.
  • Недостаточная функциональность печени, снижена активность.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы в острой или хронической форме.
  • В состав таблетки входит вспомогательный компонент – моногидрат лактозы. Для людей, страдающих непереносимостью данного составляющего, принимать Но-шпу запрещено. Это относится к людям с нарушением процесса всасывания углеводных соединений.
  • Маленькие дети возрастом до шести лет не принимают средство.
  • Период кормления грудью. Всасывание в кровоток и последующее распространение по организму приводит к тому, что Но-шпа попадает в состав материнского молока.

Перед тем, как принимать таблетки, стоит проконсультироваться с лечащим врачом. При несоблюдении рекомендаций доктора и инструкции возникают нежелательные явления, называемые побочными:

  1. Со стороны пищеварительного тракта наблюдается постоянная тошнота, отсутствие стула, что при аппендиците негативно сказывается на состоянии пациента.
  2. В ЦНС препарат провоцирует головную боль, кружение и нарушение сна (отсутствие).
  3. Сердечная система. Ритм сердца стремительно учащается, возникает тахикардия. Артериальное давление падает, развивается гипотония.
  4. Аллергия. Проявляется зудом, высыпанием на коже, крапивницей. Кожные покровы лица и половых органов отекают (развивается ангионевротический отёк Квинке). Возможно наступление анафилактического шока вследствие превышения допустимой дозы. У пациента резко снижается давление, останавливается дыхание, пульс учащён.

При появлении любого из указанных симптомов передозировки нужно обратиться в больницу, а лекарственное средство прекратить принимать.

Источник: https://GastroTract.ru/appenditsit/no-shpa-pri-appenditsite.html

Аппендицит: первые симптомы, нужны ли лекарства?

Среди всех неотложных хирургических патологий по частоте лидирует острый аппендицит. При наличии боли в животе, постепенно перетекающей в правую сторону, тошноты с резким нарушением самочувствия врач, прежде всего, подозревает именно его. Причинами воспаления червеобразного отростка, могут становиться различные факторы, но появление тревожных симптомов — это повод для немедленного осмотра хирургом. При этом запрещено принимать какие-либо лекарства (обезболивающие, спазмолитики). Они изменяют картину патологии, что угрожает осложнениями. Чем же опасно развитие аппендицита?

В чем причины аппендицита, какие факторы влияют на его развитие?

В чем причины аппендицита, какие факторы влияют на его развитие?

Червеобразный отросток (его называют аппендикс) относится к лимфоидным органам и расположен в области слепой кишки. Внутри него находится скопление иммунных клеток, которые защищают систему пищеварения от агрессии внешней среды. Положение аппендикса имеет типичный и атипичный варианты. Обычно он отходит от кишечной стенки вниз на 5-6 см, имея толщину не более 1-го см. Но возможно и нетипичное расположение отростка, что изменяет проявления острого аппендицита, когда по каким-то причинам формируется воспаление. Атипичное расположение влияет на диагностический процесс, если подозревается острый аппендицит. Это связано с тем, что локализация болевых ощущений существенно меняется.

Существует целая группа причин, провоцирующих острый аппендицит, причем не всегда это инфекция или дефекты питания. Возможно развитие патологии на фоне хронических запоров и закупорки просвета плотными фекальными массами, обтурация неперевариваемыми фрагментами пищи (кости, семена, орехи). Могут стать провокаторами аппендицита острая инфекция или хронические кишечные поражения, тромбоз сосудов или аллергическое воспаление. Также могут приводить к этому состоянию разрастание соединительной ткани, увеличение лимфоузлов в зоне аппендикса или лимфоидных фолликулов внутри него, распространение инфекции с соседних органов. Аппендицит может иметь наследственную предрасположенность, вероятность его возникновения повышают стрессы и наличие вредных привычек, диеты.

Варианты воспаления аппендикса

Большинство пациентов знает только о существоании острого воспаления аппендикса, хотя существует также и хроническое течение патологии. Если же говорить об остром состоянии, в развитии воспалительного процесса выделяется несколько последовательных стадий, сменяющих через определенные промежутки времени одна другую.

  • Катаральное воспаление, формирующееся с первых минут и длящееся до шести часов
  • Флегмонозное, переход воспаления в более серьезную фазу, длящуюся до конца первых суток
  • Гангренозное воспаление, с вовлечением окружающих тканей, оно длится до третьих суток.

Без должного лечения острое прогрессирующее воспаление приводит к развитию перфорации червеобразного отростка (разрыв стенки или ее гнойное расплавление), что приводит к проникновению содержимого кишки внутрь брюшной полости, это формирует острый перитонит.

Подозрительные симптомы: лихорадка, боль в животе

Для патологии типично наличие стадийности процесса, а тяжесть состояния зависит от того, насколько длительно существует воспалительное поражение. Но адекватно оценить состояние может только хирург, к которому необходимо обратиться при наличии подозрительных симптомов. Так, нередко боль в животе формируется под вечер или на протяжении ночи, гораздо реже она возникает в утренние часы. Изначально болезненные ощущения локализованы в подложечной зоне или около желудка, хотя возможна боль в животе неопределенного характера или локализованная в околопупочной зоне. По мере прогрессирования процессов в аппендиксе боль в животе приобретает правостороннюю локализацию, ближе к крылу подвздошной кости. Ощущения выраженные, усиливаются при лежании на левой стороне и хождении. Также типична тошнота при усилении боли, однократная рвота, которая приносит облегчение, а также послабление стула либо запор. Общее состояние прогрессивно ухудшается, поднимается температура на фоне бледности и вялости, язык обложен, аппетит пропадает. Нередко, помимо боли в животе, которая не проходит более 5-6 часов подряд, никаких проявлений нет. В этом случае необходим осмотр врача для исключения аппендицита и других хирургических патологий.

Что делает врач для постановки диагноза?

Хотя медицина продвинулась в вопросах диагностики далеко вперед, не всегда просто определить воспаление червеобразного отростка, особенно при нетипичной его локализации. В постановке диагноза врач опирается на данные жалоб и рассказ пациента о начале патологии, а также проводит осмотр и выявляет специфические симптомы при прощупывании брюшной стенки. Также необходимы срочные анализы крови с мочой, которые выявляют признаки острого воспаления. Если это типичная картина, врач без труда поставит правильный диагноз, но при аномальных локализациях отростка симптомы нередко путают с язвенными поражениями в желудке или кишечнике, с признаками холецистита или панкреатита. Проявления также похожи на поражение придатков у женщин, воспаление почек. Ставит диагноз и решает вопрос об оперативном лечении врач приемного хирургического отделения, для женщин — после консультации гинеколога.

Первая помощь и дальнейшее лечение: нужны ли лекарства?

Появление боли в животе нередко побуждает пациентов не обращаться к врачу или вызывать скорую помощь, а принимать различные лекарства. Но для оказания первой помощи и последующего лечения необходима помощь медиков, допустимо при сильной боли только однократное применение спазмолитиков (папаверин или но-шпа) и немедленный вызов скорой помощи.

Какие-либо другие лекарства или лечебные мероприятия запрещены. Они могут навредить больше, чем помочь и отсрочат постановку правильного диагноза. Так, запрещен прием Анальгина и любых комбинированных лекарств с ним, а также нестероидных противовоспалительных средств. Не менее опасно применение грелок или тепла на область живота, антибиотиков или кишечных антисептиков, а также лекарств со слабительным эффектом, очистительных клизм.

Основа лечения острого аппендицита — удаление отростка вместе с пораженными окружающими тканями.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Автор: Алена Парецкая, педиатр

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/appenditsit_pervye_simptomy_nuzhny_li_lekarstva/

Под каким наркозом удаляют аппендицит

Операция по удалению воспалённого аппендикса – самая распространённая хирургическая процедура, проводимая в брюшной полости. Необходимость по удалению пораженного отростка способна возникнуть у любого человека.

Операция по отсечению аппендикса в связи с его воспалением называется аппендэктомия. Проведение оперативного вмешательства возможно только после введения больному анестезирующих средств. Способ анестезии, используемые препараты – выбираются врачом после опроса пациента. Также учитывается состояние больного, наличие хронических болезней, реакция на лекарственные средства. Обычно используют общую схему обезболивания перед хирургией.

Проведение оперативного вмешательства по удалению отростка без наркоза невозможно, поскольку возникает большой риск развития болевого шока, который приводит к летальному исходу.

Виды наркоза

Анестезия разделяется на два вида:

  • Местная. Подразумевается введение обезболивающих препаратов непосредственно рядом с местом будущего разреза. Используется редко.
  • Общая. Погружение больного в крепкий сон.

Больной под наркозом

Аппендицит удаляют под общим наркозом, путём введения препарата, содержащего большое количество компонентов. Медикаментозное средство способствует введению в сон. Последующий выход из него происходит мягко, быстро восстанавливается чувствительность.

Местная

Другое название данной процедуры – регионарная. Сегодня её практически не используют. Но была популярна ещё 30 лет назад.

Опытный анестезиолог делает введение в области брюшины новокаина. Делается это под напором и охватывает все кожные слои. В результате блокируется чувствительность нервных окончаний. На протяжении всей операции анестезиолог продолжает вводить раствор, поскольку действие препарата непродолжительно.

Положительные моменты, когда применяется местный способ обезболивания:

  • Метод несложный, не требующий серьёзного обеспечения оборудованием. Подходит для использования в полевых условиях.
  • Безопасен. Данный метод анестезии не считается опасным, поскольку нет воздействия на центральную нервную систему. Пациент находится в сознании.
  • Действие наркоза быстро прекращается. Проходит несколько часов, и онемение уходит.

Отрицательные моменты местного способа:

  • Маленьким детям нецелесообразно делать операцию под местным наркозом. Взрослый должен лежать спокойно, а ребёнка можно и не удержать.
  • Перитонит. Возникновение осложнений требует больше времени для проведения хирургии. Новокаин действует не больше 40 минут.
  • Аппендицит вырезают с использованием лапароскопии.

Часты жалобы оперируемых под наркозом местного значения на то, что ощущается боль. Сегодня обезболивание отдельного участка тела производится только, если общая анестезия противопоказана.

Для введения анестетика взрослым используют несколько методов:

  • Спинальный. Укол делают в поясничную область. Это способствует блокировке нервных импульсов у корешков, расположенных в спинном мозге.
  • Эпидуральный. Анестезирующее средство вводится через спину. Катетер размещается между двумя позвонковыми дисками. Средство смешивается со спинномозговой жидкостью, как результат – нервы теряют чувствительность.
  • Проводниковый. Производится обкалывание места, требующее обезболивания. Введение новокаина происходит медленно, способствуя постепенной потере чувствительности. При этом нерв и окружающие ткани не повреждаются.

Беременным при удалении пораженного отростка применяется только местная анестезия. В данном случае нужно спасти жизнь не только матери, но и развивающемуся плоду. Проведение отсекания делается при помощи лапаротомии или лапароскопии.

Общая

Самый популярный способ, используемый при оперативном вмешательстве. Положительные моменты:

  • Больной погружается в глубокий медицинский сон. После у человека нет воспоминаний о процессе.
  • Нет болей в процессе проведения хирургии. Введение в сон помогает отключению всех нервных рецепторов.
  • Анестезиолог регулирует время пребывания пациента во сне. Как правило, хирург не может заранее сказать продолжительность хирургического вмешательства. Возможно, что во время операции обнаруживаются дополнительные осложнения, влияющие на продолжительность процедуры. Это может быть развитие перитонита, обильное кровотечение, неправильное местоположение отростка.

  • Анестезиолог может точно определить, когда пациент проснётся.
  • Сегодня фармакологическая промышленность предлагает широкий выбор анестезирующих средств. Выбор лекарств остается за врачом. Сначала проводится проба пациента на восприятие выбранного средства (проба на аллергию).

Введение наркоза проводится постепенно в несколько этапов:

  1. Премедикация. Это введение понемногу анестезирующего средства, чтобы сердечно-сосудистая система не дала осложнений, а также для поддержания общего состояния организма. Происходит постепенное привыкание к веществу.
  2. Вводный наркоз. Больной медленно погружается в сон. В трахею вставляют трубку для обеспечения дыхания и препятствования попаданию слюны и соков в лёгкие. Человека подключают к искусственной вентиляции лёгких. Затем вводятся препараты для расслабления мышц, отвечающих за дыхание.
  3. Поддержание состояния сна. Анестезиолог в процессе операции находится рядом с пациентом, контролирует дыхание, пульс. Если возникнет необходимость, может продлить действие анестезирующих средств.
  4. Выведение из состояния сна. Когда операция заканчивается, задача анестезиолога – вывести пациента из наркоза и вернуть его на естественное дыхание.

Современные анестезирующие препараты способны обеспечить плавное введение в анестезию и такое же мягкое выведение из неё.

Различаются они по способу попадания в организм человека:

  • Внутривенные;
  • Масочные.

Качество анестезии не зависит от способа попадания в организм. Для того, кто на операционном столе, главное – не чувствовать боли при проведении процедуры. Когда производится выбор медикаментов, врач опирается на состояние больного, продолжительность хирургического вмешательства, особенности пациента.

Медикаменты, вводимые через вену: Виадрил, Кетамин, Пропофол, Диприван, Натрия тиопентал, Натрия оксибутират.

Средства, относящиеся к масочным препаратам: Севофлюран, Галотан, Изофлюран, Десфлюран, Закись азота, Фторотан.

Возможно комбинированное использование анестетиков.

Противопоказания

Встречаются ситуации, когда использование общего наркоза невозможно в силу некоторых обстоятельств:

  • Проведённое обследование обнаружило острые психические заболевания, а также болезни невралгического характера.
  • Нарушение сердечного ритма: периоды замедления пульса или возникновение тахикардии, когда ритм достигает 140 уд/мин.

  • У больного мерцательная аритмия.
  • Имеются нарушения, препятствующие нормальному кровоснабжению головного мозга.
  • Инфаркт миокарда.
  • Сердечная мышца работает нестабильно.
  • Отёки в ногах, одышка, слабость, сердечная недостаточность.
  • Бронхиальная астма.
  • Воспаление лёгких.
  • Бронхит в острой форме.
  • Алкогольное и наркотическое состояние больного.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Почечная или печёночная недостаточность.
  • В организме наблюдаются симптомы сильной интоксикации.

Как правило, процедура удаления при аппендиците является безотлагательной и срочной. Это значит, что на устранение факторов, запрещающих общий наркоз, времени нет. Поэтому принимают решение на использование регионарного метода обезболивания.

Источник: https://GastroTract.ru/appenditsit/pod-kakim-narkozom-udalyayut-appenditsit.html