При аппендиците снимает ли боль но шпа

Главная » Вопросы » При аппендиците снимает ли боль но шпа

Аппендицит

АппендицитОстрый аппендицит – самое частое
хирургическое заболевание,
содержащее в себе немало парадоксов.
Русаков В.И., 1975 г.

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка (аппендикса) слепой кишки. Аппендикс – это полый орган длиной 7-11 см, который отходит от купола слепой кишки. Воспаление червеобразного отростка может носить острый или хронический характер. Поэтому в медицине выделяют острый и хронический аппендицит. В настоящее время хронический аппендицит встречается крайне редко. Такой диагноз ставят больным, перенесшим приступ острого аппендицита, у которых червеобразный отросток удалить невозможно из-за развития осложнений (плотный аппендикулярный инфильтрат, о нем будет сказано ниже).

Причины острого аппендицита

Острый аппендицит - самое распространенное хирургическое заболевание. И, как не парадоксально это звучит, но на сегодняшний день четкой и правдоподобной теории его возникновения не предложено. Существует около 17 основных гипотез, объясняющих развитие приступа острого аппендицита. Среди возможных причин развития заболевания следующие:

• Инфекция – бактерии могут проникнуть в стенку червеобразного отростка из его просвета или могут быть занесены током крови из другого очага (например, миндалин);
• Нарушение эвакуации каловых масс или закупорка устья червеобразного отростка каловым камнем, что может приводить к застою содержимого и воспалению;
• Нарушение диеты – люди, постоянно употребляющие в пищу большое количество мяса, по мнению ряда ученых, болеют аппендицитом гораздо чаще, и с другой стороны во время голода количество случаев заболевания аппендицитом резко уменьшается;
• Индивидуальные особенности анатомии аппендикса – наличие изгибов, значительная длина червеобразного отростка могут также вызывать застой его содержимого;
• Тромбоз артерии, питающей червеобразный отросток у людей, страдающих атеросклерозом и заболеваниями сердца с нарушением ритма сердечных сокращений;
• Наследственная предрасположенность доказана у лиц - носителей определенных антигенов;
• Немаловажным является общее снижение сопротивляемости организма человека в результате стресса, злоупотребления алкоголем, курения.
• У женщин воспаление может перейти с расположенных рядом с аппендиксом придатков матки, поэтому регулярные осмотры гинеколога, профилактика и лечение гинекологических заболеваний могут снизить риск заболеть аппендицитом.

Обследование пациента с признаками аппендицита

Диагностика острого аппендицита, несмотря на бытующее мнение о легкости, достаточно сложна и требует профессиональных навыков. Острый аппендицит может возникнуть у любого человека независимо от пола и возраста, наиболее тяжело он протекает у грудных детей и пожилых людей. Аппендицит называют «обезьяной всех болезней», поскольку он может маскироваться под любую патологию в животе. Поэтому нередко так сложно поставить правильный диагноз. Очень похожи по симптомам на острый аппендицит следующие заболевания: почечная колика, острый холецистит, правосторонний аднексит, энтероколит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (особенно при перфорации язвы, когда образуется отверстие в стенке желудка или кишки), ущемленные паховая, бедренная и пупочная грыжи, воспаление дивертикула Меккеля. У детей боли в животе могут наблюдаться и при инфекционных заболеваниях.

Симптомы аппендицита

Для того, чтобы вы могли своевременно обнаружить у себя эту патологию и обратиться вовремя к специалисту, рассмотрим основные признаки заболевания.

Приступ аппендицита часто возникает поздно ночью или в утренние часы. При классическом течении заболевания первым его признаком будет боль. Поначалу боль возникает под ложечкой, или вокруг пупка, или по всему животу. Она имеет нечеткий распирающий, тянущий характер. Через 3-4 часа боль смещается в правую подвздошную область, где и остается. Теперь она становится постоянной, более сильной, усиливается при ходьбе, в положении лежа на левом боку.

Через пару часов после появления боли возникает тошнота и рвота. Рвота не обильная, часто однократная, не приносящая облегчения. Возникает кишечное расстройство: запор или наоборот жидкий стул.

Через 2-4 часа после возникновения боли появляется лихорадка. Чем выше температура, тем более выражено воспаление.

Запомните: сильные боли, возникшие в животе и не проходящие самостоятельно в течение 6 часов – верный признак хирургического заболевания и требуют осмотра хирургом!

Первая помощь при признаках аппендицита

При появлении болей вы можете принять спазмолитические препараты, такие как но-шпа, бускопан, однократно не более 2 таблеток. При их неэффективности надо обратиться к хирургу.

При внезапном появлении болей в животе на фоне полного благополучия нельзя принимать болеутоляющие средства, особенно такие сильные анальгетики, как нестероидные противовоспалительные средства. К ним относят анальгин и анальгинсодержащие препараты (баралгин и др.), кеторол, кетаноф, кеторолак, нимесулид, индометацин и др. Они могут смазать картину заболевания, что не даст врачу поставить правильный диагноз.

Недопустимо применение грелок, компрессов на живот – это только усилит воспаление. Нельзя при подозрении на острый аппендицит лечиться народными средствами или применять антибиотики. Последние тоже исказят клиническую картину болезни.

У Вас возникли указанные симптомы, которые не прошли в течение 6 часов? Необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи, которая доставит Вас в ближайший хирургический стационар, где вы будете осмотрены врачом-хирургом. Принимать пищу до осмотра врачом нельзя.

Лечение острого аппендицита

Что будут делать в больнице? Для начала придется сдать общий анализ крови и мочи, которые будут готовы через 15-30 минут. После осмотра хирурга, которому вы должны будете рассказать ваши жалобы, историю развития заболевания, надо пройти ультразвуковое исследование живота (УЗИ). Девушек и женщин обычно направляют на консультацию к гинекологу для исключения заболевания придатков матки.

Запомните: на данном этапе наиболее верный метод постановки диагноза - это осмотр хирурга, только он может заподозрить аппендицит. Остальные методы диагностики носят вспомогательный характер, даже УЗИ не всегда дает возможность увидеть червеобразный отросток.

После обследования, если у врача сложилось подозрение на аппендицит, показана госпитализация в хирургическое отделение. Если картина заболевания нечеткая, Вас могут оставить под наблюдение, а также выполнить лапароскопию. Лапароскопия – это метод диагностики, когда в области пупка под местным обезболиванием делается прокол и через него вводится в брюшную полость аппарат – лапароскоп, что дает возможность визуально осмотреть червеобразный отросток.

Хирургическое лечение аппендицита

Если картина болезни не вызывает сомнений, то необходимо выполнить операцию - аппендэктомию (удаление червеобразного отростка). Это единственный метод лечения аппендицита. Операцию при остром аппендиците выполняют под общим обезболиванием. Можно удалить аппендикс через лапаротомный доступ, когда выполняют классический разрез в правой подвздошной области, и лапароскопически через 3 небольших разреза. Последний метод предпочтительнее, поскольку реабилитационный (восстановительный) период после операции гораздо короче и шрамы после операции менее заметны.

Видео проведения лапароскопической операции по удалению аппендицита:

После операции

После операции при отсутствии осложнений первые 12 часов необходимо соблюдать постельный режим и не принимать пищу. В течение следующих 12 часов можно поворачиваться и сидеть в постели, пить воду с лимоном небольшими порциями каждые 2 часа, если нет тошноты. На вторые сутки после операции по согласованию с врачом можно вставать и ходить. Активный двигательный режим – залог скорейшего выздоровления и профилактика образования тромбов в венах нижних конечностей. О возможности приема пищи нужно тоже спрашивать у лечащего врача. Помните, что для Вас основным показателем к приему пищи является чувство голода, отсутствие тошноты, отхождение газов и появление стула. Эти признаки свидетельствуют о восстановлении функции кишечника.

На вторые сутки после операции следует принимать жидкую пищу (1% кефир, соки, овсяную кашу, нежирный творог, детское питание) небольшими порциями, до 6 раз в день, ориентируясь на собственные ощущения. На третьи сутки после операции можно принимать в пищу отварное мясо курицы, суп на нежирном бульоне, котлеты на пару небольшими порциями при нормальном самочувствии. С 8 суток можно питаться в обычном режиме.

Швы снимают на 7-8 сутки после операции.

Через 1,5-3 месяца после операции можно заниматься спортом (плавание, бег, прыжки, верховая езда, спортивные танцы, упражнения на перекладине и др.). От тяжелой физической нагрузки (тяжелая атлетика) следует воздержаться в течение 3-6 месяцев. Данные ограничения необходимы для формирования плотного рубца во избежание образования грыж на месте разреза. Соединительная ткань, из которой состоит рубец, приобретает необходимую прочность в течение 3-6 месяцев.

Сроки нетрудоспособности варьируют в зависимости от характера воспаления отростка и наличия осложнений от 16 до 40 дней.

Возможные осложнения аппендицита

Не следует недооценивать тяжесть острого аппендицита. До сих пор встречаются летальные случаи болезни. Воспаление червеобразного отростка опасно своими осложнениями. Через 12 часов от начала заболевания воспаление охватывает всю толщу стенки аппендикса, а через 24-48 часов происходит ее разрушение и излитие содержимого кишечника в свободную брюшную полость. Если это произошло, возможно развитие следующих последствий.

• Периаппендикулярный абсцесс и абсцессы в брюшной полости – образование гнойников вокруг отростка, между петлями кишок, в малом тазу, под диафрагмой, сопровождающиеся высокой температурой и ознобами.
• Перитонит – воспаление брюшины (тончайшая оболочка, покрывающая снаружи все органы и внутреннюю поверхность стенок живота), которое может привести к развитию сепсиса (заражению крови) и летальному исходу.
• Аппендикулярный инфильтрат – попытка организма отгородить воспаленный орган от брюшной полости. Это образование вокруг аппендикса, состоящее из припаявшихся к нему петель кишечника и прядей большого сальника. Может иметь каменистую плотность. Удалить червеобразный отросток из такого плотного конгломерата невозможно. Назначают антибиотики, физиопроцедуры, за счет которых инфильтрат либо рассасывается, либо превращается в абсцесс. При рассасывании инфильтрата показана плановая аппендэктомия через 4-6 месяцев. При развитии абсцесса его дренируют либо под контролем ультразвука под местной анестезией, либо стандартным разрезом в правой подвздошной области под общим обезболиванием.
• Пилефлебит – воспаление главной (воротной) вены печени из-за попадания в нее эмболов с микроорганизмами из вен аппендикса, что приводит к нарушению функций печени и летальному исходу. Это самое тяжелое осложнение острого аппендицита, случаев выздоровления от него неизвестно.

Профилактика аппендицита

Единственным способом профилактики перечисленных осложнений острого аппендицита служит раннее обращение к хирургу в течение первых 6-12 часов от начала болей!

Как говорил великий русский хирург и диагност Иван Иванович Греков: «Острый аппендицит не находят там, где о нем думают, и обнаруживают там, где о существовании его даже не подозревают». Поэтому заботьтесь о своем здоровье, не относитесь к нему халатно. Лучше переоценить серьезность ваших симптомов, чем поздно обратиться за медицинской помощью.

Врач-хирург Тевс Д.С.

Видео о симптомах, диагностике и лечении острого аппендицита:

Источник: https://medicalj.ru/diseases/emergencies/850-appendicit

Аппендицит: признаки и операция по удалению

Аппендицит: признаки и операция по удалению

Боль внизу живота, в боку справа чаще всего связана с аппендицитом. Какие еще симптомы данного заболевания сопровождают эту боль, есть ли разница между признаками аппендицита у женщин и мужчин, что бывает при остром течении болезни и как проходит операция по удалению воспаленного чревеобразного отростка, рассмотрим в этой статье.

Симптомы аппендицита явные и стертые

К наиболее распространенным симптомам аппендицита относятся:

  • тянущая боль в районе пупка, которая со временем переходит в правую область живота

  • подъем температуры тела от суфебрильтной до 38 и больше градусов

  • общая слабость, вялость

  • кашеобразный или жидкий стул

  • рвота (не постоянная), вызванная общей интоксикацией организма

В зависимости от расположения аппендикса, симптомы могут быть яркими или атипичными (слабо выраженными) и даже при пальпации плохо определяемыми. Так бывает, когда чревеобразный отросток находится в области малого таза, возле печени или за кишкой.

При этом боль ощущается не так сильно и не в правой подвздошной области, а в пояснице или в другом нетипичном месте. Потому врач принимает решение наблюдать некоторое время за пациентом, чтобы поставить правильный диагноз, исключив другие возможные причины боли.

Если при боли в животе пациент начинает принимать обезболивающие лекарства, то симптоматика смазывается и поставить правильный диагноз еще труднее. Под действием препаратов боль утихает, но воспаление никуда не девается и продолжает развиваться.Это может привести к значительному осложнению ситуации.

Еще хуже, если человек для избавления от боли греет живот с помощью грелки или других средств. Тепло стимулирует развитие гнойного процесса, что чревато разрывом аппендикса и инфицированием его содержимым всей брюшной полости - перитонитом.

При болях в животе и других симптомов единственно правильное решение - обеспечить больному полный покой и вызвать скорую. Единственные лекарства, которые можно дать больному - это спазмолитики, снимающие спазм мышечной мускулатуры.

Симптомы аппендицита у женщин и у мужчин

Аппендицит может проявляться по разному, в зависимости от принадлежности к полу. Потому этот фактор обычно учитывается при постановке диагностике состояния пациента при жалобах на боль в животе.

Симптомы аппендицита у женщин

При аппендиците пациентки часто не могут точно сказать в каком месте живота локализуется боль. При этом отмечается напряжение всей брюшной стенки, нажатие на которую болезненно.

Не лишним при подозрении на аппендицит у пациенток детородного возраста будет осмотр у гинеколога, чтобы исключить наличие внематочной беременности. Кроме того им показано УЗИ, способное помочь определить связана боль с аппендицитом или другими заболеваниями в области малого таза.

Характерными признаками воспаленного аппендикса у женщин в положении являются:

  • Симптом Михельсона – проявляется болью в правом подвздошье при положении лежа на правом боку

  • Симптом Тараненко – боль усиливается, когда женщина переворачивается с левого бока на правый.

Симптомы аппендицита у мужчин

Симптоматика у мужчин зависит от самочувствия и возраста мужчины, особенностей расположения аппендикса.

При постановке диагноза у мужчин медики принимают к сведению следующие признаки:

  • Симптом Хорна – появление резкой боли в правом яичке, когда врач надавливает на основание мошонки.

  • Симптом Ларока - при котором правое яичко самопроизвольно подтягивается.

  • Симптом Бриттена – самопроизвольное подтягивание правого яичка вверх при пальпации болевой зоны.

Острый аппендицит

Тяжесть заболевания зависит от длительности воспаления и его стадии, которые может определить только квалифицированный хирург. Боли при остром аппендиците могут нарастать как постепенно, так и стремительно. Наиболее типичными симптомами острого заболевания являются:

  • боли под ложечкой, в области желудка, пупка, а также разлитого характера,

  • постепенный переход боли (в течение 3 часов или раньше) в область подвздошной кости в правом боку,

  • активизация боли в положении лежа на левом боку, при вставании или ходьбе,

  • уменьшении боли в положении лежа на правом боку,

  • появление болей ночью и вечером чаще, чем в утренние часы,

  • .боль сопровождается тошнотой, небольшой рвотой, запором или наоборот кашеобразным стулом,

  • постепенное повышение температуры тела, сопровождается общей вялостью, обложенностью языка, бледностью кожи.

Внимание: при боли в животе длительностью 4-6 часов, даже при отсутствии описанных симптомов, необходима срочная госпитализация и осмотр хирургом. Позднее обращение к медучреждение повышает риски возможных осложнений как в случае с аппендицитом, так и при другом диагнозе.

Часто признаки, характерные при воспалении чревеобразного отростка, могут наблюдаться и при других опасных состояниях здоровья. Например, при:

  • разхличных болезнях ЖКТ (язва желудка, язва 12-перстной кишки, рак, аппендикулярный инфильтрат, непроходимость или закупорка тонкого отдела кишечника, Меккелев диверкул, периаппендикулярный абсцесс,панкреатит, холецистит, прободение кишки);

  • болезнях мочеполовой системы (патологические спазмы при овуляторных циклах, непроходимость или воспаление мочеточников, воспаление придатков);

  • инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, дизентерия и пр.).

Исключить наличие таких заболеваний, выявить аппендицит, назначить лечение или определить необходимость в проведении операции может только врач в условиях медицинского учреждения.

Операция при аппендиците

Сложность операции и длительность реабилитационного периода находится в прямой зависимости от времени, пройденного с момента развития воспаления аппендикса до оперативного вмешательства. При этом важно помнить, что своевременное обращение за медицинской помощью при болях в животе нередко зависит не только здоровье, но и сама жизнь пациента.

Операция может быть плановой или экстренной. Это зависит от клинической картины состояния пациента.

Экстренная операция показана при остром аппендиците или обострении хронического. Экстренность ее проведения обусловлена также развитием перитонита, перфорации стенок отростка и излиянием его гнойного содержимого в полость живота.

Плановая операция проводится после проведения консервативного лечения, устраняющего угрозы, связанные с развитием воспалительного процесса в брюшной полости.

Чаще всего аппендэктомия проводится экстренно. Потому все подготовительные процедуры проводят максимально быстро. К ним относятся:

  • обработка кожи живота (выбривание, обезжиривание кожного покрова, дезинфекция площади операционного поля),

  • выяснение наличия аллергических реакций на лекарственные препараты, необходимое для корректировки действий анестезиолога.

Ход операции по удалению аппендицита

Последовательность действий в операционной включает:

  • местное обезболивание (при непереносимости наркоза) или введение наркоза;

  • рассечение брюшной стенки живота послойно;

  • проведение ревизии брюшной полости и органов в ней, осмотр кишечника и аппендикса;

  • резекция аппендикса с ушиванием краев только что удаленного отростка;

  • стягивание и ушивание рассасывающимися нитками брюшины;

  • стягивание окружающей кожи с наложением снимаемых в последствии швов.

Если содержимое отростка излилось в брюшную полость, то после ее санации устанавливается временный дренаж, через который продукты воспаления будут выходить наружу некоторое время после оперативного вмешательства. Дренаж снимают при стабилизации состояния больного, как правило, еще до снятия операционных накожных швов.

Длительность операции зависит от многих факторов (ее сложности и тяжести (возникновение осложнения во время или перед операцией) , возраста пациента и его состояния здоровья, расположения отростка и пр.) и может составлять от 40 минут до 2-3 часов.

Как именно проходит операция по удалению воспаленного аппендикса можно посмотреть в данном видео:

Читайте также:

  • Симптомы аппендицита у детей
  • Аппендицит вылечат без операции
  • Удаление аппендицита без боли и шрамов

Источник: http://www.likar.info/hirurg/article-78889-appenditsit-priznaki-i-operatsiya-po-udaleniyu/

Но-шпа (Ношпа) при панкреатите

Но-шпа при панкреатитеОдин из самых ощутимых симптомов при панкреатите – это сильная и нестерпимая боль, которая и доставляет болеющему человеку большие мучения. Боль может быть острой, тянущей, периодической или постоянной. Боль локализируется в разных местах и зависит это от того, какая часть поджелудочной воспалена.

Множество людей интересует, какими же препаратами можно снять боли? Ношпа – это то лекарственное средство, которое направлено на снятие болевого синдрома поджелудочной железы. Почему рекомендуется употребление именно Но-Шпы при панкреатите, а не привычных анальгетиков? Всё дело в том, что часто люди могут точно не знать о происхождении боли. А если это аппендицит? Приняв анальгетические средства, боль утихнет и определить точный диагноз будет труднее. А если человек примет Но Шпу, её спазмолитические свойства не смогут заглушить боль при аппендиците.

Именно дротаверин — действующее миотропное вещество, входящее в ее состав, обладает спазмолитическим действием для гладкой мускулатуры, устраняя болевой синдром спастики мышц. Уже на протяжении 50-ти лет данный препарат успешно используют в гастроэнтерологии, урологии и гинекологии.

Ношпа при панкреатите острой формы – незаменимый помощник в случае приступа сильной боли. К тому же, действие препарата начинается уже через несколько минут, а его максимальное воздействие – через полчаса. По-вопросам дозировке нужно консультироваться с лечащим врачом.

Источник: https://zhkt.guru/lechenie-podzheludochnoy-zhelezy/lekarstva/spazmolitiki/no-shpa